循证护理干预应用于康复治疗脑瘫患儿的效果研究

袁智慧(新郑市中医院 综合ICU 河南 郑州 451100)

循证护理干预应用于康复治疗脑瘫患儿的效果研究

袁智慧
(新郑市中医院 综合ICU 河南 郑州 451100)

目的 探讨循证护理干预应用于接受康复治疗脑瘫患儿中的临床效果。方法 选取新郑市中医院2014年7月至2016年9月收治的接受康复治疗脑瘫患儿104例，按照随机数表法分为两组，各52例。对照组实施常规护理干预，观察组实施循证护理干预，比较两组患儿住院时间、患儿家属满意度和康复治疗总有效率。结果 观察组住院时间短于对照组，患儿家属满意度和治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理干预应用于接受康复治疗脑瘫患儿，康复治疗有效率高，且缩短了患儿住院时间，提高了家属满意度，有利于患儿早日康复，值得临床推广应用。

循证护理干预；脑瘫；康复治疗

近年来，我国脑瘫患儿数目逐年增加。该病是在胚胎发育阶段、分娩时以及出生后1个月内，由外界因素导致的胎儿或婴儿脑组织受损，导致的运动障碍性疾病[1]，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。目前治疗方法主要有功能训练、针灸和按摩等。临床实践表明，患儿由于智力低下、语言障碍、无法自主运动，导致在康复训练中不能很好的配合，因此寻找积极有效的治疗方法是脑瘫患儿康复治疗的关键。循证护理是根据病情的不同，有计划地开展个体化的护理活动，根据患儿的需求最大程度地改善患儿自身状况[2]。本研究对接受康复治疗脑瘫患儿实施不同的护理干预，探讨循证护理干预应用于接收康复治疗脑瘫患儿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新郑市中医院2014年7月至2016年9月收治的接受康复治疗脑瘫患儿104例，按照随机数表法分为两组，各52例。观察组男28例，女24例；肌张力低下型11例，痉挛型21例，混合型20例；年龄为4个月～6岁，平均(2.6±0.5)岁。对照组男30例、女22例；肌张力低下型9例，痉挛型22例，混合型21例；年龄为5个月～6岁，平均(2.3±0.4)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。参照全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断标准及分类，104例患儿均确诊为脑瘫。

1.2 护理方法 两组患儿均接受康复治疗，并接受以下护理干预。

1.2.1 对照组 接受常规护理干预。

1.2.2 观察组 接受循证护理干预。

1.2.2.1 成立循证护理小组 成立循证护理小组，实行护士长负责制，所有小组成员均定期接受循证护理知识培训。

1.2.2.2 制定护理方案 循证护理小组成员查阅文献，根据患儿具体情况制定可执行的循证护理方案。

1.2.2.3 执行询证护理干预 小组讨论循证护理方案，制定护理计划并执行，具体如下。①心理护理。康复治疗前对患儿进行心理护理，了解患儿的习惯、秉性、病情，根据实际情况制定相应的护理方案，态度温和、多给予抚慰，给患儿更多的接受和反应时间，让患儿慢慢接受引导，更好的配合治疗。②摄食训练护理。康复训练前对患儿进行摄食训练护理，观察患儿的吃饭状态，评价其摄食功能，并进行针对性训练。对因动作失调不能自主进食的患儿，护理人员尽量不参与喂食，鼓励患儿借助带双耳的口杯、或者特制的餐桌连椅自主进食。③语言康复训练护理。在语言的康复训练中，应先调节患儿呼吸，保障呼吸平稳，然后训练舌和喉的伸缩功能，最后实现发音调节。④智力康复训练护理。因此护理人员要针对患儿存在的问题，观察患儿在识别、认知以及记忆等方面的缺陷，进行一对一的康复专项训练。

1.3 判定标准

1.3.1 住院时间 比较两组患儿住院时间。

1.3.2 康复治疗效果 比较两组患儿康复治疗效果。①显效，瘫痪肢体恢复部分功能，肢体可由自己支配，智力得到明显改善，生活自主能力大幅度提高；②有效，瘫痪肢体恢复部分功能，可以发声，智力得到一定程度改善，生活自主能力有所改善；③无效，瘫痪肢体、智力以及生活能力等临床症状均未得到改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.3.3 家属满意度 家属满意度根据新郑市中医院自制的患者/家属护理满意度评分表进行评价，评分表总分100分，总分≥80分为非常满意，总分≥60分且<80分为满意，总分<60分为不满意。家属满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间 观察组患儿平均住院时间较对照组短[(22.53±2.18)d比(35.47±3.92)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 康复治疗总有效率 观察组总有效率较对照组高(98%比84.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿康复治疗效果比较(n，%)

2.3 家属满意度 观察组患儿家属满意度高于对照组(100.0%比90.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿家属满意度比较(n，%)

3 讨论

研究表明，脑瘫患儿特别是痉挛型脑瘫患儿，大多存在四肢活动障碍、语言障碍、智力异常等症状。患儿运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽；由于患儿中枢受阻，使得舌、咽喉等部位的肌肉发育迟缓，导致语言障碍；智力障碍是脑瘫患儿最常见的现象，认知、识别和记忆等能力低下。以上多种因素共同导致脑瘫患儿对临床治疗配合度差、治疗难度大，有效率低等难题[3]。临床实践表明，积极有效的护理干预是脑瘫患儿康复必不可少的条件，对提高患儿康复治疗有效率具有重要的意义。循证护理干预，又称为实证护理，是近年来逐渐兴起的护理模式，其理念是“慎重、准确、明智地将当前获得的最好的研究证明和护理过程中的实践经验、技能结合在一起，综合考虑患病儿的病情状况，制定出个性化符合病情的护理方案”[4]。研究表明，将循证护理干预应用于接受康复治疗的脑瘫患儿，能够提高患儿康复有效率，缩短患儿住院时间，促进患儿康复[5]。本研究首先建立循证护理小组，小组成员接受规范化、系统化的循证护理知识培训，根据患儿具体情况，通过心理护理、摄食训练护理、语言康复训练以及智力康复护理等几方面对脑瘫患儿实施循证护理干预。从患儿的心理建设开始，给予患儿语言上和非语言上的呵护，使患儿减轻抵触清楚，慢慢配合治疗；到摄食训练护理，增强患儿的自主进食能力、增加免疫力，促进发育；再到语言康复训练护理，减轻患儿因肌肉发育迟缓而产生的语言障碍，提高患儿的语言能力，增强其自信心；最后到智力康复训练护理，提高患儿的认知能力，使其能够逐步的认识世界，自主生活。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，患儿家属满意度和治疗总有效率高于对照组，与上述理论研究相一致。

综上所述，循证护理干预应用于接受康复治疗脑瘫患儿，康复治疗有效率高，且缩短了患儿住院时间，提高了家属满意度，有利于患儿早日康复，值得临床推广应用。

[1] 程锦华.45例小儿脑瘫康复护理临床观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(7):1664-1665.

[2] 任青.循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果[J].河南医学研究,2017,26(3):567.

[3] 孙玉杰.引导式教育护理在小儿脑瘫康复中的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(24):173.

[4] 沈月芹.康复护理在小儿脑瘫护理中的应用[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):147-148.

[5] 高红梅.家庭康复护理对小儿脑瘫的治疗影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(6):97-98.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.120

2017-01-22)