综合护理干预措施对外科术后疼痛的影响分析

程爱敏(栾川县中医院 河南 洛阳 471500)

综合护理干预措施对外科术后疼痛的影响分析

程爱敏
(栾川县中医院 河南 洛阳 471500)

目的 分析综合护理干预措施对外科术后疼痛的影响。方法 选择栾川县中医院2015年6月至2016年6月收治的拟行外科手术的患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。给予对照组外科术后常规护理，给予观察组综合护理干预，对比两组患者术后疼痛、止痛药物的使用情况以及24 h的睡眠时间。结果 观察组术后疼痛评分及止痛药物使用率均低于对照组，24 h的睡眠时间长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 将综合护理干预措施应用于外科手术患者中可有效降低术后的疼痛程度，值得临床推广。

综合护理干预；外科术后；疼痛

外科手术是指外科医师或专业人员利用外科设备以及相关仪器进入人体，并使用外力的方式解除病变、改变构造或置入外来物以达到治疗的目的，已经成为临床诊疗的主要手段之一，然而外科术后会对患者造成一定的疼痛，不利于患者的恢复，因此如何降低外科术后的疼痛是临床工作的重点[1]。有研究表明，对外科手术患者实施综合护理干预，可降低患者术后的痛感，促进患者的恢复[2]。本研究旨在分析综合护理干预对外科术后患者疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择栾川县中医院2015年6月至2016年6月收治的拟行外科手术的患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组男25例，女20例，患者年龄18～65岁，平均(42.0±12.0)岁，包括阑尾切除术8例，胃癌根治术12例，结直肠癌根治术10例，乳腺癌改良根治术8例，胆囊切除术5例，其他2例。观察组男24例，女21例，患者年龄19～66岁，平均(40.5±15.2)岁，包括阑尾切除术7例，胃癌根治术12例，结直肠癌根治术11例，乳腺癌改良根治术7例，胆囊切除术5例，其他3例。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对对照组患者实施常规护理，包括术前心理护理、术后常规病情观察及用药护理等措施。观察组在对照组基础上实施综合护理干预，具体方法如下。①预见性护理：术前向患者及家属讲解基本的手术流程，并告知患者术后可能会出现疼痛症状，让患者做好心理准备，另外为患者讲解术后出现疼痛的原因，并介绍镇痛药作用机制及使用镇痛药物可能会出现的不良反应，让其以正确的态度面对疼痛，同时叮嘱患者在术前保持充足的睡眠，合理饮食。②体位护理：手术类型、手术部位和麻醉方式不同，体位护理的方法也不同，脑部手术尽量让患者保持头高脚低位；胸腹部手术要使患者保持一定的仰卧位或坐卧位，利于保持患者的呼吸通畅；臀部手术要保持俯卧位，避免对手术部位造成挤压引发伤口的疼痛；全麻患者应保持平卧体位，并将患者的头部偏向一侧，方便清理口鼻腔内分泌物；椎管内麻醉患者应保持足够时间的平卧位，以防发生脑脊液的渗漏；局麻患者可根据患者的具体情况，保持舒适体位；另外将一些基础的护理方法告知患者及患者家属，以防患者家属因护理不当增加痛感。③疼痛护理：对患者术后疼痛进行评估，疼痛较轻者对患者予以心理支持和鼓励，增加患者的疼痛耐受度，或者指导患者通过与他人交谈、看书、看电视节目等方法转移对疼痛的注意力；中度疼痛患者采用穴位按摩、针灸等方法缓解患者的痛感，对于重度疼痛患者可根据情况采用自控镇痛泵或口服药物止痛。

1.3 观察指标 观察两组术后的疼痛情况、术后24 h睡眠时间及止痛药的使用情况。

1.4 评定标准 使用数字疼痛评分量表(NRS)评估患者的疼痛情况，以数字0～10为界限，中间表示疼痛程度，越接近10表示疼痛越严重[3]。

2 结果

2.1 术后的疼痛情况和24 h睡眠时间 观察组术后的NRS评分低于对照组，24 h睡眠时间高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后的疼痛情况和24 h睡眠时间比较

2.2 止痛药物应用情况 观察组患者术后有22例患者使用止痛药物，止痛药物使用率为48.9%，对照组术后使用止痛药物的有10例，止痛药物使用率为22.2%，对照组止痛药物使用率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于外科手术属于侵入性的操作，对机体造成一定的创伤，因此外科术后患者会有不同程度的疼痛，严重的疼痛会使患者产生一定生理和(或)心理的应激反应，对手术效果和患者的恢复产生影响，因此采取合理有效的措施降低外科术后患者的疼痛，提高患者的舒适度已经成为临床护理人员的必要工作[4]。

在外科术后的护理中仅是进行常规的心理、病情、用药护理等内容，无法有效缓解疼痛对患者造成的心理和生理上的刺激[5]。实施综合护理干预是“以人为本”的护理模式，更加注重提高患者的住院舒适度，同时也是对常规护理的一种补充[6]。在本次研究中对观察组患者在常规护理的基础上再予以预见性、体位和疼痛护理，预见性护理提前将术后可能会出现的疼痛情况进行告知，让患者做好心理准备，以提高患者的心理耐受度；体位护理以最大程度保证患者术后的舒适体位，减轻患者的痛感；疼痛护理通过对患者的疼痛进行评估，根据评估结果采取不同的处理方式，帮助患者更好的控制疼痛。结果显示，护理后观察组的NRS评分、术后24 h的睡眠时间和止痛药物的使用率等情况均优于对照组，说明综合护理干预可有效的减低外科术后的疼痛，增加患者舒适度。

综上所述，将综合护理干预措施应用于外科手术患者中可有效降低术后的疼痛程度，值得临床推广。

[1] 谢素美.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响分析[J].护士进修杂志, 2014,29(3):282-283.

[2] 李光霞,吴莹珠,蔡伟良.综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(6):40-41.

[3] 曲志红.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].医学临床研究,2015, 17(2):398-400.

[4] 郭应粉.综合护理干预措施对外科术后疼痛程度的影响探讨[J].中国实用医药,2015, 10(24):258-259.

[5] 彭春艳.护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响分析[J].国际护理学杂志,2016, 35(16):2215-2217.

[6] 马彩娜,李亚鸽.综合护理干预措施对普外科术后疼痛程度的影响分析[J].中国伤残医学, 2016, 24(12):87-88.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.118

2016-12-26)