牵引复位有效制动治疗发育型髋关节脱位的护理体会

冯芳(郑州市骨科医院 河南 郑州 450000)

牵引复位有效制动治疗发育型髋关节脱位的护理体会

冯芳
(郑州市骨科医院 河南 郑州 450000)

目的 探讨发育型髋关节脱位采用牵引复位有效制动治疗的护理措施及效果。方法 选择2015年7月至2016年7月郑州市骨科医院收治的发育型髋关节脱位患者58例，所有患者均接受牵引复位有效制动治疗。将患者按照住院顺序分为研究组与对照组，各29例。对对照组实施术前检查、健康教育、基础护理等常规护理，研究组在此基础上实施综合护理，比较两组护理效果。结果 研究组髋关节优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，石膏拆除时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在发育型髋关节脱位患者采用牵引复位有效制动治疗的过程中，对其实施综合护理的效果显著，值得推广应用。

发育型髋关节脱位；牵引复位有效制动；护理干预

作为临床上一种常见小儿先天畸形，发育型髋关节脱位患病率较高[1]。其临床表现为患肢缩短、髋关节屈曲外旋、患肢皮纹增多等症状，影响正常生长发育。牵引复位有效制动是常用的治疗发育型髋关节脱位的方法，能有效复位髋关节。多数患者年龄较小，自制力差，治疗及护理依从性低[2-3]。因此，需要在治疗过程中辅以良好护理干预，以提升患者依从性，增强临床疗效。本研究旨在探讨发育型髋关节脱位采用牵引复位有效制动治疗的护理措施及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月至2016年7月郑州市骨科医院收治的发育型髋关节脱位患者58例，所有患者均接受牵引复位有效制动治疗，并对本研究知情同意。将患者按照住院顺序分为研究组与对照组，各29例。研究组(52髋)患者中，男18例(32髋)，女11例(20髋)；年龄1～8岁，平均(5.2±1.2)岁；21例为左侧髋关节脱位，7例为右侧髋关节脱位，1例为双侧髋关节脱位。对照组29例(50髋)患者中，男16例(30髋)，女13例(20髋)；年龄1～8岁，平均(5.2±1.3)岁；20例为左侧髋关节脱位，7例为右侧髋关节脱位，2例为双侧髋关节脱位。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 护理方法 对对照组实施术前检查、健康教育、基础护理等常规护理。研究组在此基础上实施综合护理，具体如下。①心理护理：牵引治疗前，加强与患者、家属的交流沟通，介绍牵引治疗目的、方法、体位、持续时间及相关注意事项，尤其重视告知良好心理状态对疾病康复的影响，提升患者依从性。②牵引护理：做好患者牵引护理与指导，避免下肢牵引带脱落；适当将床尾抬高，确保患者体位恰当，确保牵引绳与患肢长轴处于平行状态，避免随机增加牵引重量，或随机减少牵引重量。③饮食护理：按照患者具体情况，为其制定针对性饮食方案；指导患者多食用可疏通督脉、活血化瘀、补养气血的食物；待患者病情稳定后，指导其食用高蛋白补品。④并发症护理：牵引前，对皮肤进行清洁，以纯棉毛巾进行包扎，每日对会阴部、臀部、足部皮肤进行观察，适量按摩，避免出现压疮；牵引期间，指导患者进行适量被动、主动训练，以促使血液循环，避免出现关节僵硬、肌肉萎缩等并发症；指导患者有效咳痰，确保呼吸道处于通畅状态，定期检查扁桃体、咽部，避免出现上呼吸道感染等并发症。

1.3 观察指标和评定标准 ①以Makay法评估髋关节功能恢复情况，100分为满分，80～100分为优；60～79分为良；50～59分为可；<50分为差[4]。②观察两组并发症发生情况及石膏拆除时间。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组髋关节优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 并发症 研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较(n，%)

2.3 石膏拆除时间 研究组石膏拆除时间为(40.0±3.0)d，短于对照组的(52.0±4.0)d，差异有统计学意义(t=15.179，P=0.000)。

3 讨论

发育型髋关节脱位在临床上较为常见，主要病理改变为关节脱位、半脱位或松弛等[5]。外科手术及手法复位是临床上常用的治疗方法，如牵引复位有效制动等。治疗过程中实施全面护理，是提升患儿依从性的关键[6]。

本研究对研究组患者实施综合护理，获得较好临床效果。其中，心理护理能帮助患者及家属正确认识发育型髋关节脱位及牵引复位有效制动相关知识，可促使其积极配合治疗，这是确保有效制动治疗成功的关键；牵引过程中及牵引后，考虑到患儿年龄较小，语言表达能力不足，不能正确表达自身感受，极易引发较多并发症，需要护理人员密切观察患儿病情变化情况，做好并发症的早期观察和预防。

本研究结果显示，研究组髋关节优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知，在发育型髋关节脱位患者采用牵引复位有效制动治疗的过程中，实施综合护理，能增强临床疗效，可改善患者髋关节功能。此外，研究组并发症少于对照组，石膏拆除时间明显短于对照组(P<0.05)，提示综合护理在发育型髋关节脱位患者治疗中的应用能对患者术后并发症的发生进行控制，缩短其石膏拆除时间。

综上所述，在发育型髋关节脱位患者采用牵引复位有效制动治疗的过程中，实施综合护理的效果显著，值得推广应用。

[1] 倪伯青.牵引复位有限制动治疗发育性髋关节脱位的护理措施[J].中国伤残医学,2016,24(2):119-120.

[2] 赵红霞.牵引复位有限制动治疗发育性髋关节脱位的护理干预[J].光明中医,2013,28(7):1470-1471.

[3] 单德龙.牵引复位有限制动治疗小儿先天性髋关节脱位40例[J].中国民间疗法,2014,22(2):21-22.

[4] 黄钿锋,陈昆,郑文忠,等.手法牵引复位结合可调式支架固定治疗幼儿发育性髋关节脱位[J].中国矫形外科杂志,2016,24(1):84-86.

[5] 单德龙.牵引复位有限制动治疗小儿先天性髋脱位的疗效观察[J].中国卫生产业,2014,10(1):131-132.

[6] 刘洁.小儿发育性髋关节脱位的治疗与护理体会[J].临床医药实践,2015,24(4):295-297.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.115

2016-12-26)