乌司他丁联合连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察

王广河(平顶山市第一人民医院 河南 平顶山 467000)

乌司他丁联合连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察

王广河
(平顶山市第一人民医院 河南 平顶山 467000)

目的 探讨乌司他丁联合连续血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果。方法 选取2015年3月至2016年5月平顶山市第一人民医院收治的重症急性胰腺炎患者60例，采用随机数表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受乌司他丁治疗，观察组联合连续性血液净化治疗，比较两组临床治疗效果。结果 治疗7 d后，观察组症状改善时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症急性胰腺炎患者采用乌司他丁联合连续性血液净化治疗效果理想，能缩短症状改善时间和住院时间，值得推广应用。

乌司他丁；连续性血液净化；重症急性胰腺炎

急性胰腺炎是临床常见疾病，属于胰腺组织炎性疾病，主要临床表现为恶心、呕吐、持续性腹痛等，若患者不能得到及时有效的治疗，病变将波及多个器官，严重时可引起腹膜炎、休克等，威胁患者生命[1]。乌司他丁是治疗急性胰腺炎的常用药物，能抑制胰腺分泌组织酶。但是，该药长期疗效欠佳，并且起效缓慢。研究显示，重症胰腺炎患者采用乌司他丁联合连续性血液净化治疗有助于缩短症状改善时间，促进患者恢复[2]。本研究选取60例重症急性胰腺炎患者，探讨乌司他丁联合连续血液净化在重症急性胰腺炎患者中的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月至2016年5月平顶山市第一人民医院收治的重症急性胰腺炎患者60例，随机分为两组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄30～53岁，平均(45.31±4.52)岁，病程5～15 d，平均(10.24±2.41)d；观察组男19例，女11例，年龄31～54岁，平均(46.19±4.55)岁，病程5～17 d，平均(10.41±2.43)d。纳入标准：符合重症急性胰腺炎诊断标准；均经过影像、实验室生化检查确诊；伴有不同程度的持续性器官功能障碍；均呈AP影像学改变。排除标准：不符合重症急性胰腺炎临床诊断及纳入标准者；合并肝、肾功能异常者；精神异常者；无连续血液净化适应证及药物过敏史者。本研究在平顶山市第一人民医院伦理委员会批准、监督下进行，且患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组均接受禁食、禁水、持续胃肠减压及营养支持等治疗。同时，给予患者抗感染、镇痛、质子泵抑制剂治疗。

1.2.1 对照组 接受乌司他丁治疗。将10万U乌司他丁注射液混合250 ml 0.9%氯化钠注射液，静滴，2次/d，连续使用7 d(1个疗程)。

1.2.2 观察组 在对照组基础上联合连续性血液净化治疗。经股静脉置管，利用11.5Fr建立血管通路，并且利用长度为20 cm的血液透析导管完成穿刺。根据患者病情设置相关参数，置换速度>45 ml/kg，连续治疗48 h，将血流量控制在300 ml/min，血液净化过程中连续使用肝素抗凝，首次肝素剂量控制在1 000～2 000 U，待适应后每小时5～10 U/kg肝素。

1.3 观察指标 比较两组腹痛缓解时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间等。

2 结果

治疗后，观察组腹痛缓解时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状改善时间比较

3 讨论

重症急性胰腺炎是临床上常见的疾病，主要由于胰酶生物活性出现异常引起的炎症反应，释放的炎性介质造成多器官功能障碍。近年来，乌司他丁联合连续性血液净化在重症胰腺炎患者中得到广泛应用，且效果理想[3]。本研究中，治疗后观察组症状改善时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明乌司他丁联合连续性血液灌注在重症急性胰腺炎患者中的临床效果显著。乌司他丁是重症急性胰腺炎患者中常用的治疗药物，属于抑制炎症反应药物，能抑制全身炎症反应。连续性血液净化是目前较新的一种治疗方法，该方法具有模拟人体肾功能的作用，可将机体内的排泄物、毒物等清除体外，并将血液中的炎性因子进行过滤和清除，达到改善患者病情的效果。临床上，将乌司他丁注射液联合连续血液净化用于重症急性胰腺炎患者中能发挥两者优势，促进患者恢复。研究显示，连续性血液净化的使用能将体内炎症因子排出体外，清除血液中的各种代谢物废物，维持机体内环境稳定，改善预后。重症急性胰腺炎患者采用连续性血液透析治疗时应密切观察患者生命体征，根据患者恢复情况调整相关参数，使治疗更具有针对性[4]。

综上所述，重症急性胰腺炎患者采用乌司他丁联合连续性血液净化治疗效果理想，能缩短症状改善时间和住院时间，值得推广应用。

[1] 唐德涛,杨俊,李威.乌司他丁区域动脉灌注联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床效果[J].中外医学研究,2017,15(1):12-13.

[2] 杨学华.乌司他丁与连续性血液净化联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].实用医技杂志,2017,24(1):88-90.

[3] 张聪,蔡英丽,刘志兰,等.早期机械通气治疗重症急性胰腺炎的应用价值[J].中国基层医药，2016,23(11):1695-1699.

[4] 周锋伟.重症急性胰腺炎患者肠道菌群、肠道屏障功能变化及益生菌的干预效果[J].中国基层医药,2016,23(24):3753-3756.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.099

2016-12-18)