兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果观察

何若海(息县第二人民医院 内二科 河南 信阳 464300)

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果观察

何若海
(息县第二人民医院 内二科 河南 信阳 464300)

目的 观察兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法 将124例反流性食管炎患者按照随机数表法分为两组，对照组采取兰索拉唑治疗，治疗组在对照组基础上联合莫沙必利治疗，比较两组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果 治疗组患者治疗有效率和镜下有效率均高于对照组(90.3%比79.0%和85.5%比71.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组不良反应总发生率低于对照组(1.6%比3.2%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎，可有效缓解患者症状，修复患者食管黏膜，治疗有效率高，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

兰索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎是临床常见病、多发病，主要由患者胃内压力升高或食管括约肌整体张力降低所致[1]。如果不及时采取干预措施，极易引发括约肌功能不平衡致使胃内容物反流入食管，导致食管黏膜病变的发生[2]。对该病治疗的关键在于抑制胃酸分泌和促进胃肠蠕动，目前临床常用药物包括兰索拉唑和莫沙必利。研究发现，两药单用效果大都不明显，多主张联合用药。本研究选取息县人民医院收治的反流性食管炎患者，分别给予不同的用药方案，探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2015年8月息县第二人民医院收治的反流性食管炎患者124例，按照随机数表法分为治疗组和对照组，各62例。治疗组男33例，女29例；年龄为31～68岁，平均(48.7±8.2)岁；病程为4～22个月，平均(13.1±4.6)个月。对照组男34例，女28例；年龄为31～69岁，平均(48.1±8.4)岁，病程为4～23个月，平均(13.6±4.4)个月。纳入标准：患者的临床症状主要有反酸、烧心、恶心、呕吐、胸痛、嗳气等，所有患者均接受内镜检查，确诊为反流性食管炎；无食物、药物过敏史；近1个月内未使用抗菌药物和质子泵抑制剂；对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：有胃肠、胆囊等腹部手术史；有精神性疾病、严重心脑血管疾病及其他系统性疾病史。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经息县第二人民医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 治疗过程中，两组患者均应注意戒酒、戒烟，避免摄入辛辣食物，适量饮食，注意休息等。两组患者均连续用药1个月，观察疗效[3]。

1.2.1 对照组 采用兰索拉唑(国药准字H20067606)治疗，30 mg/次，1次/d，早餐前0.5 h口服。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上接受莫沙必利(国药准字H19990317)治疗，5 mg/次，3次/d，三餐前0.5 h口服。

1.3 疗效判定 ①评价治疗效果。参照全国反流性食管病研讨会通过的疗效判定标准进行疗效评估[4]：显效，患者上腹疼痛、胸骨后烧灼感等临床症状均消失；有效，上述部分症状有所缓解；无效，患者所有症状均未缓解，甚至有加重情况出现。有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②镜下疗效判定标准：显效，内镜检查发现，食管黏膜糜烂完全消失或基本消失；有效，内镜检查发现食管黏膜糜烂面积减少一半以上；无效，内镜检查无明显改变。总有效率=显效率+有效率。③比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组患者治疗有效率90.3%高于对照组患者的79.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 镜下疗效 治疗组患者内镜下有效率为85.5%高于对照组患者的71.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者内镜下疗效比较(n，%)

2.3 不良反应 治疗组患者不良反应发生率低于对照组(1.6%比3.2%)，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

反流性食管炎属于消化系统疾病的一种，是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变，具有反复发作的特点。该病内镜下主要表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，研究发现该病发生主要与心理、精神、饮食刺激等因素有关[5]。该病临床表现多样，典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛，疾病后期瘢痕形成造成食管狭窄，可能出现永久性咽下困难，严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，严重影响患者的生活质量，因此有效的治疗尤其重要。

兰索拉唑为质子泵抑制剂的一种，可以有效降低胃酸的分泌，减少胃酸对食管黏膜的伤害，此外该药物也可增加胃泌素的分泌量，从而提高食管括约肌张力，增强括约肌抗反流能力。莫沙必利为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，从而促进肠胃蠕动以及消化道内容物的排空，最终提高患者的食管括约肌张力，阻断反流物向食管流动。两种药物联合使用，可从两方面对食管黏膜进行保护，大大减少反流的发生，进而快速缓解症状、修复食管黏膜，提高患者生活质量[6]。本研究发现，治疗组患者治疗有效率和镜下有效率均较对照组高，且不良反应低于对照组，说明两药联合不仅提高了治疗效果，而且不增加不良反应发生率，安全性较好。

综上所述，兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎，可有效缓解患者症状，修复患者食管黏膜，治疗有效率高，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

[1] 毕学莉.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎[J].临床医学,2014,14(5):40-41.

[2] 梁永球.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效[J].海峡药学,2012,24(1):183-184.

[3] 陈妙辉.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎49例[J].中国药业,2013,22(11):79-80.

[4] 蒋萍.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J].中国现代药物应用,2011,5(10):94-95.

[5] 龚兆元.甲硝唑、阿莫西林和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].白求恩医学杂志,2012,10(3):191-192.

[6] 徐裕祥.兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效对照观察[J].医学理论与实践,2012,25(11):1286-1287.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.098

2016-12-30)