神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血的效果观察

张付安(鄢陵县中心医院 河南 许昌 461200)

神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血的效果观察

张付安
(鄢陵县中心医院 河南 许昌 461200)

目的 探讨神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血的临床效果。方法 选取2016年鄢陵县中心医院收治的90例脑出血患者，随机分为对照组和研究组，各45例。对照组接受常规治疗+尼莫地平治疗，研究组接受常规治疗+尼莫地平联合神经生长因子治疗。观察对比两组患者的治疗效果和神经功能(NIHSS评分)。结果 研究组的治疗总有效率86.67%高于对照组66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的NIHSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血，可显著提高治疗效果，促进神经功能恢复，值得临床推广。

脑出血；神经生长因子；尼莫地平

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其发病主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。该病起病急、进展快，病死率及致残率高[1]。目前，临床根据患者实际情况选择相应的治疗方法，如手术治疗、药物保守治疗等[2]。临床可选择使用的药物种类繁多，因此，如何选择用药方案直接关系到脑出血患者的疗效及预后。本研究选取鄢陵县中心医院收治的90例脑出血患者作为研究对象，通过设置对照组，探讨神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年鄢陵县中心医院收治的90例脑出血患者，其中男47例，女43例；年龄46～89岁，平均(70.89±1.22)岁；发病至入院间隔时间2～19 h、平均(7.06±0.67)h；Hunt-Hess分级：Ⅰ级33例、Ⅱ级57例。将所有患者随机分为对照组和研究组，各45例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均接受常规治疗，如指导患者绝对卧床休息、补液维持机体内环境稳定、营养支持等。对照组在常规治疗基础上加用尼莫地平(南阳利欣药业有限公司；国药准字H20066494)10 mg/次，1次/d，静脉输注，1 mg/h。研究组在对照组的基础上加用神经生长因子(商品名：苏肽生；舒泰神(北京)生物制药股份有限公司；国药准字S20060023))肌内注射，30 μg/次，1次/d。两组均连续治疗14 d。

1.3 观察指标及疗效判定 观察对比两组患者的治疗效果和神经功能。治疗效果参照判断标准：①显效，即肌力提高2级及以上，血肿量降低>10 ml，血肿面积减少≥50%，临床症状好转或消失；②有效，即肌力提高1级，血肿量降低5～10 ml，雪中面积减少20%～50%，临床症状好转；③无效，即临床症状无变化或恶化，血肿量降低<5ml甚至增加，血肿面积减少<20%或增加，肌力未提高甚至降低[2]。神经功能采用NIHSS量表进行评价，总分89分，分数越低则神经功能缺损程度越轻、神经功能越好。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组的治疗总有效率86.67%高于对照组66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n，%)

2.2 神经功能 治疗前，两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的NIHSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较分)

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05；与治疗前比较，cP<0.05。

3 讨论

脑出血发生后，血肿对周围脑组织产生机械压迫性损伤，此外，继发性脑水肿、缺血及因出血释放的有害因子均可导致病理改变，其中神经细胞内钙超载是导致各类脑损害的主要原因[3]。尼莫地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可保护缺血性脑损害局部，促进脑水肿消除，改善局部缺血状态，是目前临床治疗脑出血的常用药物[4]。研究显示，尼莫地平具有良好的脂溶性，可透过血脑屏障发挥药效，但部分患者仍由于各种因素用药后无法获得理想效果[5]。本研究中对照组有效率仅为66.67%，与上述研究结果相符。神经生长因子是近年来于临床推广使用的新型药物，目前已广泛应用于各类脑部疾病(脑瘫、痴呆、缺血缺氧性脑病、颅脑损伤等)的治疗过程中，并取得显著效果。研究表明，神经生长因子可缓解已经发生的脑部神经退行性病变，加速周围神经生长及髓磷脂修复，恢复血肿周围受损的组织细胞[6]。本研究结果显示，研究组的治疗总有效率86.67%高于对照组66.67%，治疗后，两组患者的NIHSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组。该结果提示，尼莫地平与神经生长因子联合给药可显著提高脑出血患者疗效，有利于促进神经功能恢复。分析其原因可能为该用药方案可通过不同途径达到治疗脑出血的目的，有效避免个体差异对效果的影响，协同起效，有利于疾病预后。

神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血可显著提高治疗效果，促进神经功能恢复，值得临床推广。

[1] 牛彦彦,鲍春龄,岳亚琳,等.头穴透刺对脑出血大鼠血肿周围脑组织神经生长因子表达的影响[J].中国中西医结合杂志,2016,36(9):1107-1111.

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[5] 杨静,李世平,李震中.尼莫地平注射液对脑出血急性期患者高血压调控的体会[J].脑与神经疾病杂志,2013,21(3):224-226.

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R 743.34

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.061

2017-02-29)