孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

吴太明(南召县人民医院 小儿科 河南 南阳 474650)

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

吴太明
(南召县人民医院 小儿科 河南 南阳 474650)

目的 观察分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果，为治疗该病指导用药提供临床依据。方法 回顾性分析80例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，按治疗方案分为观察组和对照组，各40例。对照组接受常规治疗(沙丁胺醇气雾剂雾化吸入)，观察组在对照组基础上接受孟鲁司特钠治疗，统计对比两组患儿的治疗效果及肺功能[最大呼气流量(PEF)、用力吸气时肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)等指标]。结果 观察组的治疗总有效率97.5%高于对照组82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者肺功能PEF、FVC及FEV1值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组肺功能PEF、FVC及FEV1值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可提高治疗效果，改善肺功能，值得推广应用。

孟鲁司特钠；小儿；咳嗽变异性哮喘

小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，病情易反复发作，严重影响患儿的身体健康及生长发育，同时还会给患儿家庭造成较大的心理压力。该病发病后的典型症状为夜间频繁咳嗽，在感冒、灰尘、油烟及冷空气等诱因下会加重咳嗽，若未能及时有效治疗，可发展为低氧血症、气胸、纵膈气肿及急性肺水肿等，严重威胁患儿生命健康。因此，选择科学有效的治疗方案对该病的治疗效果及预后至关重要[1]。本研究回顾性分析80例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，旨在观察分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果，为治疗该病指导用药提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析南召县人民医院2014年8月至2016年4月收治的80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，按治疗方案分为观察组和对照组，各40例。所有患者均确诊为小儿咳嗽变异性哮喘，排除入院前3个月内接受过其他方法治疗、药物过敏、临床资料不完整、有先天性疾病的患儿[2]。观察组：男23例，女17例；年龄1～9岁，平均(4.2±0.5)岁；病程5 d～8个月，平均(2.1±0.4)个月。对照组：男25例，女15例；年龄2～9岁，平均(4.4±0.6)岁；病程9 d～9个月，平均(2.3±0.5)个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患儿家属均同意参加本研究并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组接受沙丁胺醇气雾剂混悬型(海信谊药厂有限公司，国药准字：H31020560)雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗4周。观察组在对照组治疗基础上接受孟鲁司特钠片(Merck Sharp Dohme Ltd，国药准字：J20070058)，睡前服用1次/d，5 mg/次。7 d为1个疗程，持续治疗4个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定 观察对比两组患儿的治疗效果及肺功能。疗效判定参照《支气管哮喘防治指南》分为显效、有效和无效。①显效：患儿慢性咳嗽等典型症状完全消失，治疗后6个月内无复发；②有效：患儿临床症状基本消失，治疗后3个月内无复发；③无效：治疗后临床症状改善较小[3]。显效率+有效率=总有效率。肺部功能指标主要有最大呼气流量(PEF)、用力吸气时肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组的治疗总有效率97.5%高于对照组82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(n，%)

2.2 肺功能 治疗前，两组患者肺功能PEF、FVC及FEV1值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组肺功能PEF、FVC及FEV1值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 患儿治疗前后肺功能指标变化

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05；与治疗前比较，cP<0.05。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是一种儿科常见的呼吸系统疾病，若未能得到及时有效的治疗，病情发展到一定程度会成为典型哮喘，影响患儿的生活和学习，因此，做到早诊断、早治疗对该病的预后意义重大[4]。针对小儿咳嗽变异性哮喘，常规治疗主要以肾上腺皮质激素、β-受体激动剂为主[5]。本研究中常规治疗采用的沙丁胺醇属于一种β2受体激动剂，可通过激动支气管平滑肌β2受体以达到扩张支气管，缓解患者咳嗽等症状。孟鲁司特钠，属于一种半胱氨酰白三烯D4受体拮抗剂，有较高的选择性，药物本身不是激素药物，安全性高。小儿咳嗽变异性哮喘中半胱氨酰白三烯是一种较强的炎症介质，也是引起哮喘的重要原因，该炎症介质可通过收缩支气管、分泌黏液及增加血管通透性等多种作用引起哮喘。孟鲁司特钠能与哮喘炎症因子受体结合，抑制哮喘的炎症因子，缓解患儿症状。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率97.5%高于对照组82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组肺功能PEF、FVC及FEV1值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果说明对于小儿咳嗽变异性哮喘，在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗可提高治疗效果，改善患者的肺功能，临床应用价值高，为治疗该病指导用药提供临床依据。

综上所述，采用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可提高治疗效果，改善肺功能，值得推广应用。

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[4] 赵小芳,郦建娣,骆波.孟鲁司特钠与特布他林联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(22):5678-5680.

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R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.048

2016-12-29)