腹腔镜手术治疗胆结石临床效果观察

郎顺利(沁阳市人民医院 普外科 河南 焦作 454550)

腹腔镜手术治疗胆结石临床效果观察

郎顺利
(沁阳市人民医院 普外科 河南 焦作 454550)

目的 观察分析腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果。方法 选取2014年11月至2016年8月沁阳市人民医院收治的110例胆结石手术患者作为研究对象，依据手术方法将其分为观察组和对照组，各55例。观察组接受腹腔镜手术治疗，对照组接受开腹手术治疗。统计对比两组患者的治疗效果(手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间等指标)及术后肠粘连发生情况。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后肠粘连发生率5.5%低于对照组18.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗胆结石可缩短治疗时间，减小创伤，促进疾病康复，降低术后肠粘连发生风险，值得临床推广应用。

开腹手术；腹腔镜手术；胆结石；肠粘连

胆结石是一种常见的胆囊疾病，疾病早期无明显临床表现，应采取及时有效手术治疗，避免病情恶化，影响预后[1]。胆结石手术后易并发肠粘连，导致肠蠕动减弱，排气排便减少，腹痛，恶心呕吐，严重者甚至并发肠梗阻，危及患者生命安全[2]。目前，随着微创技术的发展，腹腔镜技术被广泛应用于临床。本研究选取110例胆结石手术患者，通过分组对比，观察分析腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2016年8月沁阳市人民医院收治的110例胆结石手术患者作为研究对象，依据手术方法将其分为观察组和对照组，各55例。入选标准：均符合胆结石诊断标准，并满足胆囊切除手术指征；同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤患者；有药物过敏史者；思维及精神状态异常者；急性感染者；严重免疫缺陷者；不配合研究者。对照组：男30例，女25例，平均(52.5±5.0)岁，平均(2.9±1.2)个月，结石直径(13.02±2.84)mm；观察组：男29例，女26例，平均(53.1±4.7)岁，平均(2.4±1.3)个月，结石直径(12.57±2.52)mm。两组患者性别、年龄、病程及结石直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受常规术前准备，结合患者实际情况，选择合理的麻醉方法及麻醉药物。观察组接受腹腔镜手术治疗。患者取平卧位，行气管插管全身麻醉，选择右上腹部确定操作孔位置，包括主操作孔、副操作孔、观察孔，建立人工气腹，调整气腹压力，由操作孔插入手术器械及探查镜，游离胆囊，切除胆囊，冲洗腹腔，然后关闭操作孔，取出手术操作器械，结合患者实际情况，决定是否放置引流管。对照组接受开腹手术治疗。患者取平卧位，行气管插管全身麻醉，选择右肋缘下作切口(约4 cm)，缓慢分离皮下组织及腹直肌，剥离胆囊管，完全暴露胆囊，按常规程序，将胆囊完全脱离胆囊床，冲洗腹腔，缝合胆总管接口，结合患者实际情况，决定是否放置引流管[3]。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的治疗效果(手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间等指标)及术后肠粘连发生情况。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间比较

2.2 术后肠粘连发生情况 观察组患者术后肠粘连发生率5.5%低于对照组18.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后肠粘连发生情况比较[n(%)]

3 讨论

随着微创技术的发展，腹腔镜技术已广泛应用于临床，具有创伤小、操作简单、恢复快等特点。本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后肠粘连发生率5.5%低于对照组18.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。分析其原因可能为开腹手术使肠组织长时间暴露于空气中，术中严重牵拉肠组织，手术时间长，术中出血量大，手术创伤大，对患者腹腔内脏器损伤严重，延长患者肛门排气时间、下床活动时间，增加住院时间[4]；腹腔镜手术通过建立气腹，开阔手术视野，增强手术操作的准确性，手术切口小，可在一定程度上保护正常组织，避免干扰肠壁及肠内气体，降低感染风险，术后易愈合，促使患者早期下床活动，降低肠粘连发生率，减轻患者痛苦[5]。

综上所述，腹腔镜手术治疗胆结石可缩短治疗时间，减小创伤，促进疾病康复，降低术后肠粘连发生风险，值得临床推广应用。

[1] 覃东克.腹腔镜手术与开腹手术治疗胆结石的临床观察[J].实用临床医学,2014,15(4):56-57.

[2] 岳晔玮.对行开腹手术和腹腔镜手术的胆结石患者发生术后肠粘连机率的比较[J].当代医药论丛,2014,12(17):188-189.

[3] 杨洪颖,刘晓耕,李茂恒,等.胆结石患者应用开腹手术和腹腔镜手术肠粘连机率的比较[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(2):340-342.

[4] 胡亚军,光建中,朱志伟.高龄胆结石患者行开腹手术与腹腔镜手术的疗效评价[J].中国实用医药,2015,10(28):74-75.

[5] 李军.腹腔镜手术和常规开腹术治疗高龄胆结石患者的疗效比较[J].河南医学研究,2015,24(8):93-94.

R 657.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.045

2016-12-22)