胸腔镜辅助下食管癌根治术对术后胸腔引流量及并发症发生率的影响

刘国华(获嘉县红十字医院 外科 河南 新乡 453800)

胸腔镜辅助下食管癌根治术对术后胸腔引流量及并发症发生率的影响

刘国华
(获嘉县红十字医院 外科 河南 新乡 453800)

目的 探讨在食管癌患者治疗过程中，使用胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术对患者引流量及并发症发生率的影响。方法 选取获嘉县红十字医院2014年2月至2016年10月收治的80例食管癌患者。其中40例食管癌患者接受传统食管癌根治术联合胸内吻合术治疗，纳为对照组；另外40例患者接受胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗，纳为观察组。结果 观察组患者的平均引流量为(690.35±75.32)ml，低于对照组(910.52±82.31)ml，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率为20.0%，低于对照组47.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术能够促进患者恢复，减少引流量，降低并发症发生率，值得临床推广。

胸腔镜辅助下食管癌根治术；胸内吻合术；食管癌；胸腔引流量；并发症

食管癌是临床常见疾病，在我国豫北地区高发。手术是治疗食管癌的重要手段。但手术风险高，创伤大，术后并发症多，一直是食管癌手术技术上的难题。如何减少手术对患者的创伤以及降低手术后相关并发症发生率，成为临床亟待解决的难题[1-2]。随着腔镜技术的发展，食管癌胸腔镜下的微创治疗不断成熟，为食管癌提供一种新的治疗手段。本研究将传统的开胸手术与胸腔镜下手术相对比，旨在了解胸腔镜下食管癌根治术治疗食管癌的优势，为患者提供创伤小、术后并发症低的治疗手段。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取获嘉县红十字医院2014年2月至2016年10月收治的80例食管癌患者作为研究对象，并对患者进行分组，各40例。所有患者知情并同意参加本研究。对照组女12例，男28例，年龄52.5～68.5岁，平均(60.5±3.2)岁；观察组女11例，男29例，年龄52.0～68.5岁，平均(60.4±3.1)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 手术方法 对照组患者接受传统食管癌根治术联合胸内吻合术治疗。观察组患者接受胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗。常规消毒、麻醉后，于患者腹部正中进入腹腔，游离胃部，将胃左侧血管和腹腔周围的淋巴结进行清扫，将食管从贲门处离断，并在离断处缝线进行牵引，关闭腹腔，更改患者体位为左侧位。选择胸腔镜孔、辅助操作孔以及主操作孔，在胸腔镜的辅助下游离食管，通过主操作孔将患者的离断肿瘤组织拖出，置入吻合器的主干，选择吻合点并妥善固定，后将胃残端进行包埋处理，放置引流管，逐层关闭手术切口。

1.3 观察指标 观察患者胸腔引流量及并发症发生情况。

2 结果

2.1 引流量 观察组平均引流量为(690.35±75.32)ml，低于对照组(910.52±82.31)ml，差异有统计学意义(t=10.320，P<0.05)。

2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.340，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的并发症比较(n，%)

3 讨论

食管癌属于临床常见的消化道恶性肿瘤，预后差，早期临床表现不典型，一旦诊断，其主要治疗方法为手术切除，即将患者食管病变部位进行根治性切除[3]。但是传统手术切除对患者造成的创伤较大，使患者恢复较慢，且手术后相关并发症的发生率会明显升高，对患者预后影响较大[4]。随着人们生活水平的不断改善，对治疗效果的要求也更高，同时，医疗技术水平的快速发展，使常规手术方法更加完善[5]。近年来胸腔镜辅助在食管癌根治性切除治疗中的应用越来越广泛，其优势在于，麻醉后，将吻合器置入患者的胸腔，通过逐步操作，在腔镜下进行切除病变等操作，能够扩大手术视野，清晰地进行各项操作。该手术方法可避免对患者进行肌肉组织的切开，使患者手术创伤明显减小，同时减轻神经损伤和组织创伤，缩短术后恢复时间，降低相关并发症发生率，同时保护患者胸腔，对促进患者恢复意义重大[6]。

本研究根据手术方式对80例食管癌患者进行分组，结果显示，观察组患者的平均引流量为(690.35±75.32)ml，对照组患者的平均引流量为(910.52±82.31)ml，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率较低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术能降低食管癌患者的术后引流量和并发症发生率，促进食管癌患者恢复。

综上所述，胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术能够促进患者恢复，减少引流量的同时降低相关并发症的发生率，值得临床推广。

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R 735.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.044

2016-12-29)