接种流感疫苗及肺炎疫苗对COPD急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影响

蔺江玲(郑州市第一人民医院 医务科 河南 郑州 450000)

接种流感疫苗及肺炎疫苗对COPD急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影响

蔺江玲
(郑州市第一人民医院 医务科 河南 郑州 450000)

目的 探讨接种流感疫苗及肺炎疫苗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影响。方法 选取2015年6月至2016年5月郑州市第一人民医院收治的74例COPD急性加重期患者，根据治疗方案分为两组，各37例。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上接种流感疫苗及肺炎疫苗。每2周随访1次，持续6个月，比较两组接种疫苗前后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比(FEV1/FVC)]及日常生活能力。结果 治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组日常生活活动能力量表(ADL)分值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ADL分值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 接种流感疫苗及肺炎疫苗可改善COPD急性加重期患者肺功能，提高日常生活能力。

流感疫苗；肺炎疫苗；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肺功能

急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)为临床常见的呼吸内科疾病，特征为气流阻塞和慢性支气管炎，并且呼吸道症状持续加重，未见好转，发作频次增加，临床治疗多采用常规止咳、化喘、平痉等方法，但疗效欠佳。临床为预防、控制COPD急性加重期病情，积极推荐患者接种流感灭活疫苗、肺炎球菌多糖疫苗等以抵抗疾病侵袭[1]。本研究选取74例COPD急性加重期患者，分组探讨接种流感疫苗及肺炎疫苗对COPD急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年5月郑州市第一人民医院收治的74例COPD急性加重期患者，根据治疗方案分为观察组与对照组，各37例。观察组男22例，女15例，年龄54～81岁，平均(67.57±5.24)岁，病程4～16 a，平均(10.77±3.31)a；对照组男20例，女17例，年龄55～82岁，平均(66.85±5.94)岁，病程5～16 a，平均(11.51±2.97)a。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组接受常规止咳化痰、解痉平喘药物治疗；观察组在对照组基础上于上臂三角肌内注射流感病毒裂解疫苗以及肺炎球菌多糖疫苗，分别购自于长春生物制品研究所有限责任公司和玉溪沃森生物技术有限公司。

1.3 观察指标 比较两组接种疫苗前后肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)。采用日常生活活动能力量表(activities of daily living，ADL)评估两组患者日常生活能力，满分100分，分值越高提示日常生活能力越高[2]。

2 结果

2.1 肺功能指标 治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较

2.2 日常生活能力 治疗前，两组ADL分值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ADL分值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组ADL分值比较分)

3 讨论

COPD属于呼吸系统疾病，多发于老年群体，随着人口老龄化，COPD患病率亦呈上升趋势，其主要表现为慢性咳嗽、胸闷、头晕、气短等症状，病情迁延不愈，反复发作，常规药物治疗仅能缓解症状，无法根治，当吸入粉尘、雾霾等化学颗粒时易复发，严重困扰患者正常工作和生活[3]。

COPD多发于秋冬寒冷季节，与流感病毒感染以及肺炎球菌侵袭有关，其中流感病毒可通过飞沫经空气传播，具有传染性，并潜伏于人体内，引起体温升高、全身乏力、头痛等表现，甚至可引发肺炎、支气管炎等一系列并发症，导致COPD患者病情加重。流感疫苗将流感病毒及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成自动免疫制剂，可有效预防流感，降低相关并发症发生率[4]。COPD患者气道有致病性定植菌，病毒侵入时患者抵抗力下降，此时肺炎球菌极易侵袭患者机体，导致病情恶化。有数据表明，约有10%健康人群为肺炎球菌携带者，肺炎球菌寄居在咽鼻处，当人体免疫力下降时趁机而入，引发一些列疾病，或使原有疾病病情恶化。肺炎球菌疫苗是肺炎链球菌多糖疫苗，含有23种最易侵入肺部的肺炎链球菌荚膜多糖，以及肺炎球菌荚膜多糖产生的已被提纯的抗体，抗体水平可持续5 a，能有效预防肺炎球菌侵袭，减少COPD急性发作频次、时间[5]。本研究结果表明，治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。这表明接种流感疫苗和肺炎疫苗可有效提高COPD急性加重期患者肺功能和日常生活能力。

综上所述，对COPD急性加重期患者接种流感疫苗和肺炎疫苗可提高其日常生活能力，改善肺功能指标，值得临床推广应用。

[1] 郭庆玲,蔡杰,赵一菊.细菌溶解产物对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(9):2205-2207.

[2] 章琴莺.流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防COPD急性发作疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(7):597-599.

[3] 乔萍.高原地区慢性阻塞性肺疾病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(23):191-192.

[4] 邓琼,吴世臣,张瑞丹,等.老年COPD患者接种流感疫苗的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2016,13(12):33-34.

[5] 陈薇.23价肺炎球菌疫苗联合流感疫苗对COPD急性发作的临床干预[J].国际医药卫生导报,2014,20(12):1767-1770.

R 186

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.013

2016-12-25)