八珍汤对中晚期食管癌化疗患者毒副反应及生活质量的影响

王会丽

(河南省郑州市荥阳市人民医院，河南 郑州 450100)

八珍汤对中晚期食管癌化疗患者毒副反应及生活质量的影响

王会丽

(河南省郑州市荥阳市人民医院，河南 郑州 450100)

食管癌；八珍汤；毒副反应;生活质量

食管癌是男性人群发病率较高的恶性消化道疾病，数据显示该病晚期患者5年生存率在15%以下，长期吸烟、不良的饮食习惯、化学病因、维生素缺乏等均为常见诱因，同时该病发展缓慢且不易发现，发现时多为中晚期[1]。患者早期仅偶尔吞咽粗硬食物感到不适，因此易被忽视，手术治疗是该疾病主要治疗方式。但对于中晚期患者，切除癌变食管也无法有效提高患者生存率。为缓解疼痛、吞咽困难等症状，临床多采用化疗进行治疗，但其对消化道、肾功能有损害。有学者发现，在对食管癌进行化疗时服用八珍汤能减轻化疗毒副作用、提高患者生活质量[2-3]。笔者对八珍汤的临床疗效以及不良反应情况进行临床观察，发现疗效良好、不良反应少，现报道如下。

一般资料

选取2015年6月—2016年7月荥阳市人民医院入院治疗的60例中晚期食管癌患者，按双盲法随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男16例，女14例；年龄37～72岁，平均(47.1±5.3)岁。对照组男17例，女13例；年龄35～74岁，平均(47.3±5.1)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者对所用药物无相关禁忌证，经检查符合中晚期食管癌临床诊断标准，无精神疾病史，能配合治疗，依从性好，未发现严重肝肾功能不全者，患者签署知情同意书。本次研究经医院伦理委员会批准。

治疗方法

对照组采用顺铂氯化钠注射液(江西回音必集团东亚制药有限公司，国药准字H20084385，规格：100 mL,顺铂0.1 g与氯化钠0.9 g)，将20 mg本品溶于5%葡萄糖液中缓慢静脉滴注。

观察组在对照组治疗基础上，在化疗期间服用八珍汤。中药组成：川芎、当归各10 g，茯苓、熟地黄、白芍、白术各15 g，甘草6 g，党参 30 g。随症加减：气虚者加黄芪，失眠者加酸枣仁，贫血者加阿胶，食欲不振者加山楂、麦芽。每日1剂，分2次服用。

观察指标：对用药后患者毒副反应情况进行统计比较，同时采用癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)对患者治疗前后生活质量改善情况进行评估。此表有30项，对患者认知、社会、躯体、情绪、角色、疼痛、疲劳、恶心呕吐等15个方面进行测评。

治疗结果

1.疗效评定标准。显效：治疗前后QLQ-C30评分改善≥20分；有效：10分≤评分改善<20分；无变化：0分≤评分改善<10分；恶化：评分改善<0分。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。

2.结果

(1)疗效比较：观察组患者总有效率优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

(2)毒副反应比较：观察组毒副反应明显少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者毒副反应比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

化疗是临床中晚期癌症患者提高肿瘤控制率、抑制疾病发展、有效改善患者生活质量的重要治疗方式，而以铂类药物为主的基础化疗是目前最常用的方式，但治疗期间患者容易出现胃肠道反应、骨髓抑制。若不及时采取相应措施会引起患者体质下降、用药依从性降低，医生会因毒副作用相应降低药物剂量或停止治疗，影响疾病治疗效果。中医认为化疗后，患者受药毒损害，导致骨髓精气受损，肾虚、精耗、脾胃运化失调、髓亏造成血液再生困难，因此临床多选用能促进血液再生、骨髓充盈、补肾益气的药物治疗。八珍汤中党参能增强机体免疫力，增加机体血红蛋白、红细胞、白细胞、网织细胞数量；白术、党参等具有健脾和胃的功效。诸药合用能有效降低不良反应的发生[4]。本研究发现，观察组患者生活质量改善优于对照组(P<0.05)，毒副反应明显少于对照组(P<0.05)。

综上所述，为减少食管癌患者在化疗期间出现的毒副反应，提高患者生活质量，临床可在治疗期间使用八珍汤辅助治疗。

[1]李小军,冯春兰,罗海亮，等.八珍汤辅助放化疗治疗中晚期食管癌45例临床观察[J].中医杂志,2016,57(5):416-419.

[2]仇忠辉.中医药对中晚期食管癌患者化疗不良反应的影响[J].中医学报,2013,28(8):1108-1109.

[3]曾守群,陈远航,何平，等.热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].重庆医学,2012,41(30):3175-3176.

[4]郭虹秀,张梅,李平，等.中医药治疗中晚期食管癌研究进展[J].河北中医,2011,33(4):631-633.

2016-10-28)