上消化道出血经胃镜止血钛夹的治疗后护理

司秋霞

(河南省洛阳市第一人民医院，河南 洛阳 471000)

上消化道出血经胃镜止血钛夹的治疗后护理

司秋霞

(河南省洛阳市第一人民医院，河南 洛阳 471000)

上消化道出血；胃镜；止血钛夹；护理

上消化道出血是内科临床发生率较高的一种疾病。在临床治疗过程中发现仅采用药物治疗时，患者的不良反应发生率较高，且副作用较大，耗时较长。随着医学技术水平的提高，临床治疗上消化道出血时常用经胃镜止血钛夹治疗，该方法止血效果显著[1]。笔者对采用经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者给予不同的护理方式，观察不同模式的护理对该方法治疗效果的影响，现报道如下。

一般资料

选取2015年3月—2016年5月洛阳市第一人民医院收治的110例上消化道出血患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各55例。对照组男28例，女27例；年龄18～75岁，平均(45.21±3.73)岁；消化道出血时间为1～17 h，平均(3.56±0.91)h。观察组男32例，女23例；年龄19～78岁，平均(46.09±4.19)岁；消化道出血时间1～18 h，平均(3.62±0.76)h。两组患者的性别、年龄以及消化道平均出血时间等基础资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

两组患者均实施经胃镜止血钛夹治疗，装好止血钛夹，经胃镜钳通道将止血钛夹持放器送至胃镜前端，使两侧钛夹与病灶中央相对。与黏膜紧贴后，将止血钛夹收紧，用力推内芯滑动手柄，当止血钛夹与内芯前段的小钩脱离之后，收回止血钛夹持放器。对准病灶部位喷洒0.9%氯化钠，观察5 min，病灶部位不再出血即可结束治疗。手术过程中根据患者病灶情况给予相应数量的止血钛夹。

护理方法

对照组患者给予临床常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上给予全面护理。具体内容包括：①手术前护理：护理人员在术前积极主动地与患者沟通，耐心解答患者的疑虑，消除患者紧张不安的情绪，同时给予一定的知识普及，降低患者的恐惧心理，使患者能够积极地配合治疗。②手术中护理：在手术过程中严密观察并记录患者的各项生命体征变化，确保患者呼吸道畅通，在检测过程中一旦有异常情况发生，应及时向医生反应，以便及时解决。③手术后护理：治疗结束后，为防止患者口腔感染，给予患者每日2～3次口腔护理，清除口腔内积血。同时为避免患者出现褥疮，患者每3 h调整一次体位。手术后，患者出血期间应结合具体情况禁食1～3 d，当患者不再呕血时方可给予一定的流食，1 d之后可以给予半流食，且所有食物应易消化。

观察指标：对比分析两组患者临床彻底止血时间、治疗时间、消化道功能恢复时间、不良反应发生率、治疗总有效率以及患者对护理的满意度。

护理结果

1.疗效评定标准。显效：消化道出血的临床症状基本消失或者显著好转；有效：消化道出血的临床症状有一定的好转；无效：消化道出血的临床症状无改善；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2.结果

(1)临床各时间比较：观察组患者彻底止血时间、治疗时间以及消化道功能恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床各时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05

(2)疗效比较：观察组患者治疗后临床总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

(3)不良反应发生率及患者满意度比较：对照组在术后护理的过程中不良反应发生率为23.64%，显著高于观察组的3.64%(P<0.05)；观察组患者的总满意度为96.36%，明显高于对照组的72.73%(P<0.05)。

讨论

上消化道出血主要是由于屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠或者胰胆等部位发生病变，或由于行空肠吻合术后发生空肠病变导致出血等[2]。上消化道出血的主要临床特征为出血量较大，发病较急，危险性较大等[3]。随着医学技术水平的不断发展和进步，胃镜下治疗技术水平也逐渐完善。目前临床可以在胃镜下采用止血钛夹的方法治疗上消化道出血，效果显著，现已成为临床上治疗上消化道出血的首选方法[4]。在止血钛夹手术的过程中，放置止血钛夹时需将两侧的钛夹对准患者的病灶部位，从而确保充分阻断病灶部位的血液流动，在放置钛夹时，应使钛夹直立才能确保成功安放[5]。在手术过程中，有时需要用到多个止血钛夹，要求操作者有熟练的技术水平及良好的心理素质，保证手术过程中能够镇静地处理所有可能出现的情况。该治疗方法除要求医生的技术高超外，在治疗过程中的护理也是提高治疗效果的关键因素。做好全面的护理，是降低临床上不良反应发生率、提高预后效果的关键，在临床上的意义重大。

[1]吕新芝，李仙丽，汤得真.经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理[J].国际护理学杂志，2012,31(2):358-359.

[2]方雪姗，李小丽.舒适护理在上消化道出血胃镜诊疗中的应用[J].中国基层医药，2012,19(22):3483-3484.

[3]许萍.舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(11):3-5.

[4]陈丽娜.胃镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的个性化护理疗效观察[J].现代实用医学，2012,24(3):345-346.

[5]吴兵.胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血的临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2013,22(25):2818-2819.

2016-10-29)