中医饮食干预在改善终末期肝癌患者营养不良中的应用效果观察

张清明 赵志诚

（青岛第五人民医院普外科，山东 青岛 266002）

中医饮食干预在改善终末期肝癌患者营养不良中的应用效果观察

张清明 赵志诚

（青岛第五人民医院普外科，山东 青岛 266002）

目的探讨中医饮食干预在改善终末期肝癌患者营养不良中的应用效果。方法选取了2014年1月至2016年12月在我院进行治疗过的终末期肝癌患者共80例，随机分为两组，对照组40例给予常规的干预措施，观察组40例患者给予中医饮食干预，对比两组患者的营养状态。结果两组干预前后营养状况比较，干预前，两组患者的营养不良发生率和NRS2000评分无统计学差异（P＞0.05）。干预后观察组患者的营养不良发生率较低，NRS2000评分显著提高，均有统计学差异（P＜0.05）。结论中医饮食干预在改善终末期肝癌患者营养不良中具有积极的治疗效果。

中医饮食；肝癌患者；终末期；营养不良

肝脏是人们身体内部最重要的人体代谢器官，人体日常的蛋白质、糖类、脂肪以及维生素等营养物质的吸收以及合成处理，主要集中在肝脏部位进行，肝脏同时也处理着人所吸收的不利于个人身心健康安全的因素和有害物质，如有毒因子和激素[1]。肝癌中末期的患者可能出现身体内部肿瘤肿大的现象，从而影响了正常消化系统的工作，往往食欲不佳，患者在日常饮食中摄入的营养能量无法供给自身正常生活的能量和营养，进而会导致食欲不良、营养不良等问题[2]。我国中药文化博大精深，强调五谷为养、五谷为助、五禽为益、五荣为充，通过中医学药理指导来进行肝癌终末期患者的营养控制，可以有效缓解患者营养不良的状况，有利于患者的康复和治疗。

1 对象与方法

1.1 研究对象：经过医院相关专家组织、医院授权批准开展研究，我们选取了2014年1月至2016年12月在我院进行治疗过的终末期肝癌患者共80例，在研究范例中，患者的年龄在45～80岁，体质量在50～85 kg。经过初步的筛选，排除掉对药物过敏的患者和有哮喘病历史的患者、脂肪代谢异常的患者和自身患有糖尿病的患者，把筛选过后的患者按照随机抽签法分配为两组，对照组40例给予常规的干预措施，观察组40例患者给予中医饮食干预，在观察之后把两组患者做了对比，两组患者想性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予的是常规的治疗措施，包括药物治疗，静脉营养等治疗措施。观察组患者使用中医饮食干预法，对肝癌终末期患者进行观察以及研究时，我们加大力度重点关注每天定时对照患者的肠胃营养数据分析，对于身体素质较低、不便行动的患者，经过鼻子部位放置营养管[3]。此外，针对患者自身缺乏营养的情况，我们对患者注入了维生素、电解质、微量元素等营养液。通过专业的营养师和医师根据患者的体质以及自身病情特点，制定了适合自身的日常饮食方案，大多选用质地温和的食物，如小麦高粱等，肉类已经肉瘦肉为主，避免患者食用苦瓜和辣椒等，中医饮食干预工作共持续12周[4]。

1.3 营养观察指标：本研究的营养观察指标采用的是欧洲营养风险筛查法（nutritional risk screening2002，NRS2002）进行评估，量表得分最低为17分，最高为28.5分，≤21分判定为营养不良的标准，另外对干预前后患者进行肝功能等生化测定，观察测定结果[5]。

2 结 果

2.1 营养情况对比：两组患者的干预前后营养状况进行比较，干预前，两组患者的营养不良发生率和NRS2000评分无统计学差异（P＞0.05）。干预后观察组患者的营养不良发生率较低，NRS2000评分显著提高，均有统计学差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组干预前后营养状况比较

2.2 其他指标：观察组患者通过中医饮食干预后患者的肝功能状况分析表我们可以得出患者干预后的血清PA值明显提高，ALB数值也明显高于干预前，说明了中医饮食干预对于患者身体内部蛋白质的分解有着重要的作用，中医饮食干预还可以减轻患者的肝脏受损以及新陈代谢缓慢的现象，经过中医饮食干预，患者血清的ALT和AST数值都有了明显的降低。

3 讨 论

肝癌是世界上排名第六，发病率最高的恶性肿瘤，目前世界上正有大批的人经受着肝癌的痛苦。据科学统计调查，在我国境内每年大约有11万人因为肝癌死亡，肝癌的产生与发病和各种各样的条件有关，包括污染、饮食、营养、酗酒等等的因素[6]。肝癌有较长的潜伏期，人们在肝癌早期难以察觉自身状况的问题，因此在察觉到肝癌产生并进行检查的时候，大多已是肝癌的终末期。在肝癌的终末期，绝大多数患者都会出现营养不良的情况，相关医学家针对大量的跟癌终末期患者进行研究，提出了利用中医饮食干预的方法来缓解肝癌症末期患者的营养问题。

当前的医药体系以及营养业发展中，尚没有明确的为肝癌终末期患者制定的营养标准和方法，但是营养是人体保持正常工作和生活的前提和基础，必须每天定时进行营养的吸收，从而改善患者的新陈代谢、控制肝癌患者低血糖现象发生的频率。在中药饮食法中，人们主要以药膳的方法对于患者进行日常的食疗，运用中医食疗中便清寒、热、虚、实的原则，因人而异，进行科学合理的搭配，并且随着不同的季节变化饮食方案，有效改善患者体虚、食欲不振、营养吸收不良的现象[7]。通过本研究可见，干预后观察组患者的营养不良发生率较低， NRS2000评分显著提高，均有统计学差异（P＜0.05），由此我们不难看出，通过中医饮食干预能够显著改善患者的营养状态。

在中医体系中，中医学家良好而充足的营养可以减轻患者的负氮平衡，并且可以维持身体内部各个器官的正常运行。中医饮食法饮食内容多种多样，可以有效避免肝癌患者偏食、挑食的状况。对于一部分肠胃脆弱、消化功能差的患者，医师通常会建议患者日常生活中多吃水果，防止出现便秘的状况。相关医疗工作者在进行了中药饮食干预前与干预后的对比，发现干预后患者的血清PA值有了明显的提高，饮食干预可以促进身体内部蛋白质的合成，有利于肝脏进行再生，可以有效地帮助肝癌患者进行肌肉组织和呼吸系统的正常工作[8]。

另外，合理的中药饮食护理可以有效提高身体内部新陈代谢工作的进行，在中药学中，人以水谷为本的理念对中药饮食护理产生了较大的影响，通过五谷杂粮以及肉类蔬菜的搭配，可以避免患者出现气血不足、腹痛、腹泻的状况，才能保持人的体力，积极配合医师的治疗工作，减少病情复发情况[9]。

综上所述，营养不良问题是肝癌终末期患者长期承受的痛苦，中药饮食辅助方法的重现很大程度上改变了人体内部的营养现状，并且促进了肝功能的恢复，相信随着现代医学技术的发展和人们健康意识的不断提高，中药饮食辅助方法将会在肝癌患者的治疗中发挥出越来越重要的作用。

[1] 邓尚英.中医饮食干预在改善终末期肝癌病人营养不良中的应用效果观察[J].护理研究:下旬版,2015,29(4):1444-1447.

[2] 金国贤,曲晓翰,郭庆,等.四君子汤联合肠内营养乳剂对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除后免疫功能与营养状态的影响[J].解放军医药杂志,2016,28(3):81-84.

[3] 郭晓娜,王晓秋,赵王怡.肝癌患者风险筛查与营养支持治疗的调查分析[J].健康导报:医学版,2015,20(8):298-298.

[4] 陈心焕.肠内免疫营养在原发性肝癌肝切除术治疗中的价值[J].重庆医科大学学报,2010,35(1):100-102.

[5] 王瑛.肠内营养支持治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后病人的营养状况变化[J].肠外与肠内营养,2015,22(5):282-284.

[6] 乔秋阁,游道锋,陶华洁,等.肝癌患者营养状况与临床结局相关性研究[J].河北医药,2016,38(2):282-285.

[7] 邓尚英,邹灿.中医饮食干预在改善终末期肝癌病人营养不良中的应用效果观察[J].护理研究,2015,29(12):1444-1447.

[8] 王春青,尹春英,贾兰芳,等.优质护理对晚期肝癌患者生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(4):474-476.

[9] 吴健雄,王黎明,荣维淇,等.肝癌合并肝硬化患者术后不同剂型肠内营养的临床效果[J].中华临床营养杂志,2013,21(6):345-350.

R473.73

B

1671-8194（2017）22-0207-02