神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床解析

于 淼

（辽宁省本溪市本钢总医院CCU，辽宁 本溪 117000）

神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床解析

于 淼

（辽宁省本溪市本钢总医院CCU，辽宁 本溪 117000）

目的分析神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果。方法回顾性分析88例偏瘫患者，根据临床治疗方法进行分组，对照组按照常规疗法进行诊治，观察组在此基础上采取综合性康复疗法进行辅助治疗，比较2组患者临床诊疗效果。结果观察组治疗后神经缺损改善更为明显，且观察组治疗后生活自理能力显著优于对照组，2组存在明显差异（P＜0.05）。结论对神经内科偏瘫患者实施综合性康复疗法，临床效果显著，患者神经功能及生活自理能力恢复情况良好，可达到满意疗效，值得临床推广。

神经内科；偏瘫；综合性康复治疗

偏瘫即所谓的半身不遂，属于神经内科常见合并症，可造成患者肢体发生运动障碍，对患者生活质量具有显著影响。近年来，综合性康复疗法被广泛应用到临床实践中，对偏瘫患者预后产生积极的促进作用。本研究选取偏瘫患者作为主要探讨对象，总结综合性康复疗法的应用价值，现做详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对所在医院神经内科2014年2月至2015年10月88例偏瘫患者的临床资料进行回顾性分析，所选病例均符合疾病相关诊疗标准[1]，且患者本人或家属对治疗情况知情。根据患者所接受的临床诊治方法分组，即观察组（n=44）和对照组（n=44）。观察组男性25例，女性19例，年龄58～80岁，平均年龄（63.58±3.12）岁。原发病类型：脑梗死28例，脑出血12例，其他4例。对照组男性24例，女性20例，年龄58～79岁，平均年龄（63.14±3.23）岁。原发病类型：脑梗死25例，脑出血14例，其他5例。2组患者临床一般资料对比无明显差异性（P＞0.05），符合可比条件。

1.2 治疗方法。对照组：本组患者接受常规疗法，主要通过药物对患者进行治疗，并对其神经功能进行干预，促进其临床恢复。

观察组：本组患者在常规疗法的基础上，采用综合性康复疗法进行辅助治疗，具体方法详见下文：①心理康复指导：合并偏瘫症状后，患者往往会出现多种心理问题，且情绪处于持续性低落状态。在治疗过程中，要善于发现患者心理问题，并对其不良情绪进行有效疏导，使其乐观面对治疗。通过良好的心理康复指导，进一步树立患者治疗信心，并为综合康复治疗的顺利实施奠定基础。②运动康复训练：脑出血、脑梗死患者通过一段时间治疗后，病情基本可以达到稳定状态。患者病情稳定期应积极做好运动康复训练，进一步提高患者神经肌肉自身的张力，并对其全身运动功能进行改善。首先，要对患者开展被动训练，进一步提高患者耐受力。其次，对其座位平衡能力进行训练，使其能够不断巩固被动训练成果。同时，对患者开展负重训练，每天进行2次，每次20～30 min。最后，要求患者积极主动参与到全身性运动康复治疗中，减少静脉血栓的形成。③语言功能恢复：严格按照患者肢体偏瘫程度及语言功能现状，为其制定语言功能恢复训练。对患者开展发音、听力等方面的指导，对交流场景进行设计，尽量还原患者失语前对话情景，配合其语言功能的恢复。

1.3 观察指标：对2组患者神经功能缺损程度及生活自理能力进行比较，其中神经功能采用ESS量表进行评分，0～45分，分数越低，表明神经功能恢复程度越高；生活自理能力则采用Barthel指数进行评分，满分100分，患者评分越高，证明其生活自理能力越强[2]。

1.4 统计学方法：文中数据采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以）表示，采用t值进行检验；计数资料以（%）表示，采用χ2值进行检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

通过系统性综合康复治疗，观察组神经缺损程度明显改善，与对照组相比具有明显差异（P＜0.05）；同时，观察组治疗后生活自理能力显著优于对照组，2组存在明显差异（P＜0.05），结果见表1。

表1 2组患者神经功能、生活自理能力比较（

表1 2组患者神经功能、生活自理能力比较（

组别例数Barthel指数评分ESS评分观察组4475.63±7.029.63±0.84对照组4456.23±3.2218.02±3.68t值-12.5919.626P值-0.0000.000

3 讨 论

神经内科多接诊病情比较严重的患者，如脑出血、急性脑梗死等，不仅病情发展快，同时具有较高致残及致率。神经内科疾病患者最常见的合并症为肢体瘫痪，可造成患者机体功能受损。权威文献研究表明，多数神经内科患者发病后，均会在出现明显病灶，且造成脑部细胞大量坏死，引发严重的脑水肿，并显著增加颅内压，因此可直接损伤患者的神经功能。

针对病情趋于稳定的肢体偏瘫患者，可及时对其开展早期康复性治疗，从而显著提高患者生活自理能力及生活质量。综合性康复疗法主要包括3个方面，一是心理康复指导，可有效改善患者心理问题，树立治疗信心。二是运动康复训练，分为被动训练和主动训练，二者充分结合，可对受损肌肉功能进行刺激，有效诱发肌肉运动，改善肌肉群功能，对患者良好预后具有显著的促进效果。三是语言功能恢复，通过指导及对症治疗，及时恢复患者语言功能。

本研究结果显示：观察组治疗后神经缺损程度明显改善，且生活自理能力明显提高，与对照组相比，存在明显差异（P＜0.05）。上述研究结果与蔡葵[3]的报道基本一致，充分证实综合性康复疗法的临床优越性。总之，综合性康复疗法对神经内科偏瘫患者临床效果明显，可有效提高患者神经功能、生活自理能力，值得临床推广。

但是，由于康复训练疼痛难忍，很少患者能够持之以恒，可根据患者实际病情及经济条件，适当采用神经肌肉电刺激能疗法，进而不断对受损神经系统进行修复。

[1] 李丽珍.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(6):75-77.

[2] 关博重.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(8):200-201.

[3] 蔡葵.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的效果研究[J].医疗装备,2016,29(8):24-25.

R741

B

1671-8194（2017）22-0156-01