烧伤瘢痕挛缩畸形的手术治疗分析

黄利民

（抚顺市第二医院手外科，辽宁 抚顺 113001）

烧伤瘢痕挛缩畸形的手术治疗分析

黄利民

（抚顺市第二医院手外科，辽宁 抚顺 113001）

目的探讨烧伤瘢痕挛缩畸形的手术治疗方法及效果。方法选取2015年1月至2017年2月我院收治的100例烧伤瘢痕挛缩畸形患者作为研究对象，针对患者不同的烧伤瘢痕挛缩畸形位置，采用相应的手术方法进行治疗，分析手术治疗效果。结果100例烧伤瘢痕挛缩畸形患者的治疗总有效率为95%，治疗效果显著。结论手术治疗在烧伤瘢痕挛缩畸形患者的治疗中有显著疗效，能够有效改善形态畸形，解决功能障碍问题，值得临床应用和推广。

烧伤瘢痕挛缩畸形；手术；烫伤

瘢痕挛缩畸形是严重烧伤之后遗留问题，从形态上看，烧伤瘢痕挛缩呈现出畸形状态，影响美观度；从功能上看，烧伤瘢痕挛缩，会造成相应烧伤部位的功能障碍问题，为患者带来身心压力和痛苦，并影响其生活质量。临床上对于烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗依靠手术治疗方法，在处理方面较为彻底，能够从形态以及功能方面进行恢复[1]。本次研究将对100例烧伤瘢痕挛缩畸形患者进行对应手术治疗，得到结果如下。

表1 100例烧伤瘢痕挛缩畸形患者手术治疗效果分析[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我院收治的100例烧伤瘢痕挛缩畸形患者作为研究对象，患者均经过临床诊断确诊，致伤原因有烧伤、灼伤、电击伤、烫伤等。本次研究中男性62例，女性38例，年龄为2～57岁，平均年龄（29.8±8.6）岁。患者烧伤瘢痕挛缩畸形部位：四肢部位42例，躯干部位7例，会阴部位3例，面颈部21例，手部27例。

1.2 方法。手术治疗方法：烧伤瘢痕挛缩畸形手术治疗分为三个阶段，也就是按照手术治疗操作流程划分为术前、术中以及术后治疗方法三个方面的内容。

第一，做好术前准备工作。在正式手术治疗之前先对患者实施全身检查，分析患者是否存在相关的手术禁忌证，如果不存在这一问题则需要进行局部准备。术前3 d先用新洁尔灭溶液对患者的瘢痕位置进行擦洗和浸泡，尤其是存在瘢痕皱褶凹陷问题的患者更是要做好以上处理，1日2次。患者的瘢痕挛缩畸形位置存在慢性溃疡问题则需要运用抗生素溶液进行处理，并且按时换药，1日1次，坚持4～5天。术前1 d的准备工作是要处理好植皮区和供皮区的皮肤。术前3 d的饮食需要换成流质食物，并且同时服用肠道抑菌的药物。在正式的手术之前，需要进行清洁灌肠。

第二，做好术中操作处理。在手术治疗当中的切口设计必须要科学合理，并且根据患者烧伤，瘢痕挛缩畸形位置的不同进行相应切口的设计和手术方案的选择，进而做到整齐和美观，不会影响到患者的术后恢复。在切除瘢痕时必须要做到彻底准确，以便为今后的功能恢复打下基础，同时必须兼顾到深部组织，避免手术当中切除操作会损伤或者牵拉深部组织。如果出现肌腱断缩的情况，可以按照部位功能的实际需求进行截断或者是延长操作处理；对于关节继发畸形问题，在牵引时不能够采用暴力手段，以免会损伤关节；面颈部的烧伤瘢痕挛缩畸形手术治疗必须要综合考虑患者容貌恢复问题。除此以外，创面止血工作必须做到细致准确和彻底，同时要做好消毒工作。

第三，做好术后操作处理。在手术结束之后为了避免出现严重的并发症，需要让患者服用相应的抗生素药物。针对面部手术后的患者，需要有效的处理五官分泌物，避免出现污染以及感染问题；针对颈部手术患者，在术后3 d需要进行适当的补液治疗，引导患者服用流质食物，而且需要最大化的减少吞咽性质的活动；针对四肢手术后的患者，需要对患者功能位置进行固定抬高，以便能够确保没收有效的进行血液循环，便于今后的活动恢复；针对会阴部位手术后的患者，需要放置导尿管和肛管，饮用流质食物，尽量不解大便，避免创伤面被污染，如果一旦出现污染问题，则需要立即进行倾斜，同时要更换相关的敷料。

1.3 统计学方法：本次研究当中的数据统计和处理均选用统计学软件

SPSS20.0进行，治疗效果利用百分比的方式进行表示。

2 结 果

100例烧伤瘢痕挛缩畸形患者的治疗总有效率为95%，治疗效果显著。具体见表1。

3 讨 论

烧伤瘢痕挛缩畸形是患者在烧伤之后的遗留并发症，在形态上呈现出畸形、凹陷、褶皱等问题，十分影响美观度，也会为患者带来巨大的心理压力，出现情绪激烈波动等相关问题；在功能方面，一旦出现瘢痕挛缩畸形问题则会使得患者相应烧伤部位功能大受影响出现较为明显的功能障碍，影响日常的生活活动，降低患者的生活质量，而同时会加重患者的治疗负担[2]。因此，临床上必须加强对烧伤瘢痕挛缩畸形治疗的分析和研究，而大量的临床实践证明针对患者不同部位以及畸形状况的不同采用对症手术治疗的方法有着显著效果，除了能够取得较为显著的手术治疗效果以外，往往能够满足患者对于美观以及功能恢复等方面的要求，提高治愈率和治疗有效率，维护好患者的身心健康。

一旦患者发生了烧伤瘢痕挛缩畸形问题则需要牢牢把握住有效的手术处理时机，往往是在瘢痕成熟软化之后立即实施手术治疗。而如果挛缩严重，或者已经粘连了内部组织的话，可以进行提前的手术治疗。修复方法的选择可以是皮片移植或者是皮瓣转移，具体的操作当中需要根据患者病情的需求选择恰当的修复方法，以提高治疗有效率。在手术过程中必须严密观察患者的各项生命体征，重点处理三个方面的工作：第一，使得患者烧伤瘢痕挛缩畸形的部位进行彻底松懈，提高创面的平整度，恢复瘢痕畸形位置的美观度。第二，在手术当中最大化的减少出血问题，避免影响手术治疗效果的同时，也有助于患者的日后恢复。第三，有效修复创面，最大化的恢复患者相应部位的形态以及功能[3]。

烧伤瘢痕挛缩畸形的部位取决于患者烧伤位置，而在发生烧伤问题之后，需要及时有效的进行创面的处理工作，而后期也要做好积极的瘢痕增生预防操作，否则会直接影响外观以及功能恢复。患者在烧伤之后如果不能够得到及时有效的治疗会在很大程度上加深创面，形成较为严重的感染，而同时也会加重瘢痕挛缩畸形的发生概率，一旦出现这一问题，往往需要进行多次手术来进行畸形的消除，解决功能障碍等问题[4]。因此，有效探究烧伤瘢痕挛缩畸形的预防措施显得尤为重要。具体的预防措施包括：第一，在患者烧伤的早期阶段必须及时对创面进行有效处理，在处理手术的安排方面只要尽量提前，如果自体皮源较为充足，在手术创面修复当中，需要尽可能的进行功能部位的修复。第二，在烧伤后的处理当中尽量移植全厚皮，这样做的目的是对瘢痕增生问题进行抑制，提高烧伤部位功能恢复程度。第三，在烧伤手术治疗后需要对患者实施抗挛缩和相应的功能锻炼措施，以便能够起到良好的预防作用。

综上所述，手术治疗在烧伤瘢痕挛缩畸形患者的治疗中有显著疗效，能够有效改善形态畸形，解决功能障碍问题，因此需要根据患者病情采用对应的手术修复方法进行治疗以提高治疗效果，并在临床上进行推广应用。

[1] 孙永华.大张全厚皮移植修复颈部烧伤的临床观察[J].中华烧伤杂志,2013,29(5):28-30.

[2] 陈炎堂.烧伤后期颈部瘢痕挛缩畸形的康复治疗[J].现代康复, 2015,19(11):117-118.

[3] 贾晓明.预扩张全厚皮片移植修复全手被瘢痕挛缩[J].中国修复重建外科杂志,2016,26(5):96-98.

[4] 张建喜.手烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗分析[J].中国美容医学杂志,2014,21(24):58-60.

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1671-8194（2017）22-0131-02