子宫腺肌瘤腹腔镜保守手术的临床特点和治疗效果观察

李 嫣

（辽宁锦州市中心医院妇产科，辽宁 锦州 121000）

子宫腺肌瘤腹腔镜保守手术的临床特点和治疗效果观察

李 嫣

（辽宁锦州市中心医院妇产科，辽宁 锦州 121000）

目的分析腹腔镜保守手术治疗子宫腺肌瘤的临床效果。方法以2014年9月至2015年4月收治的40例子宫腺肌瘤患者作为研究对象，随机将40例患者分为观察组（n=20）和对照组（n=20）；对照组患者行常规开腹手术，观察组行腹腔镜保守手术。结果两组患者在手术时间、术中失血量及复发率三项关键指标上比较，观察组均明显占优（P＜0.05），统计学差异显著。结论在子宫腺肌瘤患者的临床治疗中，腹腔镜保守手术治疗不仅能够缩短手术时间，降低失血量还能更为有效的控制术后复发，整体效果均优于常规开腹手术，值得在临床实践中予以借鉴和推广。

子宫腺肌瘤；腹腔镜保守手术；复发率

就目前的医疗卫生水平来看，在子宫腺肌瘤的治疗中常规手术虽然能够起到直接的治疗效果，但对于患者的生育能力及心理会造成很大的影响，随着人们意识的转变，在该疾病的治疗中，患者对于保留器官及生育功能的愿望也愈发强烈；另一方面，随着微创技术的发展，腹腔镜的介入使得这一愿望有实现的可能；本次研究就将以腹腔镜保守手术为研究对象，通过实际病例资料比较的方式分析其作用于子宫腺肌瘤患者治疗中的整体效果，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以2014年9月至2015年4月收治的40例子宫腺肌瘤患者作为研究对象，患者年龄31～54岁，平均年龄（40.2±2.7）岁，均为经产妇；所有入选研究的患者均排除宫颈恶性病变患者和子宫内膜病变患者[1]；采用随机性分组的方式将40例患者分为观察组（n=20）和对照组（n=20），一般资料统计结果显示两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法：对照组患者行常规开腹手术治疗，麻醉生效后根据患者子宫腺肌瘤的具体位置，在患者腹部中下部位置作手术切口，手术切口以患者子宫腺肌瘤的直径为准；完成上述操作后于切口下将子宫腺肌瘤予以剔除，最后对切口进行清理和缝合处理；观察组患者行腹腔镜保守手术，方法为：患者入院后首先接受系统的超声检查，以确定其腺肌瘤的具体位置、大小和数量，并以检查结果做好相应的手术准备工作[2]；手术中首先将患者置于臀高头低截石位，于患者脐轮部置长度约为1 cm左右的手术切口，然后在左下腹、耻骨联合上偏左和偏右下腹的麦氏点分别作长度0.5、0.5、1.5 cm的手术切口，然后借助单极电钩在患者腺肌瘤的表面置梭状切口，使用肌瘤钻对瘤体进行牵引，然后使用大剪刀沿切口对瘤体实施锐性剥离，完成上述所有操作过后选取可吸收线分别将患者的子宫内膜层、子宫肌层和浆膜层予以缝合，最后借助粉碎机将腺肌瘤取出并按要求置于腹腔引流管，对患者的盆腔进行彻底的清理，以便粘连的发生，为保证治疗效果，两组患者在手术完成后均予以相应的药物治疗。

1.3 观察指标：比较两组患者的手术时间（min）、术中失血量（mL）；另通过随访比较两组患者的术后复发率。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者基本手术指标比较：统计资料结果显示，两组患者在手术时间（min）和术中失血量（mL）两项指标上比较，观察组患者均明显低于对照组，统计学差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间和术中失血量比较（

表1 两组患者手术时间和术中失血量比较（

组别 例数手术时间(min)术中失血量(mL)观察组20122.1±7.4102.7±20.4对照组20148.3±10.5138.7±24.8t9.12145.0136P0.00000.0000

2.2 两组患者复发率比较：随访结果显示，观察组（n=20）复发患者共计1例，复发率为5.00%；对照组（n=20）复发患者共计3例，复发率为15.00%，复发率比较观察组患者明显低于对照组，统计学差异显著（χ2=5.5556，P=0.0184）。

3 讨 论

从临床实践来看，子宫腺肌瘤是当前临床上相对较为常见的一类妇科疾病，据国内权威统计数据资料显示，该疾病的发病率最高可达到30%，患者多以30～55岁的人群为主，患者多会出现不同程度的痛经和月经过多[3]。

就目前的医疗卫生水平来看，外科手术是治疗该疾病的主要措施，但由于常规的手术方法会对患者的子宫卵巢造成不可逆转的损害，患者的生育功能也会受到极大的影响，因此，大部分患者对于该治疗方法具有一定的抵触情绪[4]；随着医疗卫生水平的提高以及人们意识上的转变，保守治疗被越来越多的作用于临床，并逐渐获得了患者及家属的认可。从本次研究来看，我们对观察组患者使用了腹腔镜保守手术治疗，相比于传统开腹手术，腹腔镜保守手术具有创面小、患者痛苦少、复发率低的优势；此外，对于患者来说，腹腔镜保守手术最大程度的保证了患者子宫的完整性，客观上也减轻了手术治疗本身对患者伤的心理影响。从本次研究结果的数据来看，两组患者在手术时间、术中失血量以及复发率三项关键指标上比较，观察组均明显占优（P＜0.05），统计学差异显著，提示了腹腔镜保守手术的临床价值。

综上所述，我们得出临床结论，在子宫腺肌瘤患者的临床治疗中，腹腔镜手术较之传统开腹手术的效果更为突出，方法经过试验具有一定的科学性，值得在临床实践中予以借鉴和推广。

[1] 刘婷婷,郑明康.子宫腺肌病保守手术治疗97例临床疗效分析[J].中国医药科学,2014,4(11):120-123.

[2] 高瑾.子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果观察[J].中国社区医师,2015,17(12):146-147.

[3] 常星.腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(12):1260-1262.

[4] 张震宇,李梦慧.子宫腺肌病及其保守性手术治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(4):126-128.

R737.33

B

1671-8194（2017）22-0092-01