社区高血压患者及其高危人群的规范化管理及其效果

夏秋玲

（新疆克拉玛依区胜利路街道社区卫生服务中心，新疆 克拉玛依 834000）

社区高血压患者及其高危人群的规范化管理及其效果

夏秋玲

（新疆克拉玛依区胜利路街道社区卫生服务中心，新疆 克拉玛依 834000）

目的探讨社区高血压患者及其高危人群规范化管理及其效果。方法选取在我区卫生服务中心接受治疗的100例高血压患者及其高危人群，将其随机分为两组，在2011年1月至2013年3月2年期间每3个月1次随访管理，采取分级管理方式，观察组50例患者接受社区规范化管理，对照组50例患者仅接受常规治疗与管理，对比两组患者的治疗情况（高血压控制情况及并发症发生率）。结果观察组管理后的血压控制情况明显优于对照组，两组对比差异显著，P＜0.05；通过1年的随访调查，观察组患者的并发症发生率（8%）明显低于对照组患者的并发症发生率（24.00%），数据对比有明显差异，P＜0.05。结论对社区高血压患者及其高危人群采取规范化的管理流程，能显著提高患者的治疗效果，促进其规律用药，帮助患者有效控制血压水平，降低并发症的发生率，对于改善社区高血压患者的高危分层结构比例具有重要意义。

社区高血压；高危人群；规范化管理；效果

高血压是中老年人群的常见疾病，这一危害人类健康的一大重要慢性疾病也是导致心肌梗死、卒中等心脑血管疾病的重要危险因素[1]。为了解社区高血压患者及其高危人群规范化管理的有效方法及其效果，本次研究选取了我社区卫生服务中心接受治疗的100例高血压患者及其高危人群，每3个月1次随访管理，以不同的管理方式进行了分组对比，其中观察组获得了满意效果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将在我社区卫生服务中心接受治疗的高血压患者及其高危人群共100例分为两组，在2011年1月至2013年3月2年期间每3个月1次随访管理，采取分级管理方式，观察组与对照组各50例，所选对象均符合高血压及其高危人群的相关标准，均对本次研究知情同意。其中观察组男性26例，女性24例，年龄35～85岁，平均年龄（56.38± 10.69）岁，病程1～12年，平均病程（5.07±2.18）年，高血压患者31例，高血压高危人群19例；对照组中男性28例，女性22例，年龄36～84岁，平均年龄（57.22±10.26）岁，病程1～11年，平均病程（5.18±2.06）年，高血压患者30例，高血压高危人群20例。两组纳入对象在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，无显著性差异，具有对照比较价值。

1.2 方法：对照组患者给予常规高血压治疗和管理，观察组患者采取规范化的社区高血压管理流程，具体方法如下：①通过门诊筛查出高血压原发病患者，对高血压患者和高危人群进行常规体检与问卷调查，分析其生活方式中存在的危险因素、合并疾病等。治疗前对患者进行总体评估，根据高血压患者的病情等级为其制定个性化的护理干预方案及治疗措施。②以一对一方式进行病情指导，告知患者自我管理的重要性，并结合家庭管理提高患者的治疗依从性，通过改善患者的生活方式，改善其不正确的生活习惯，避免所有其他可能造成心血管疾病的危险因素。③对高血压患者及其高危人群实施持续性管理，高血压患者应每周自测1次血压，每月于门诊室测1次血压，所有患者须每年进行1次健康体检，通过这种方式对其血压状况实现长期持续的有效管理。④对高血压患者及其高危人群的社区规范化管理除必要的药物治疗干预外，还应针对不同患者的情况给予个性化的饮食指导、心理护理、运动指导、健康教育等干预。

1.3 观察指标：观察并统计两组患者的管理效果，通过1年的随访记录两组患者管理前后的血压控制情况及并发症发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0对收集到的患者的各项数据进行统计学分析和处理，其中计量资料采用均数标准差表示，行t检验，计数资料使用率描述，χ2检验，当P＜0.05时表示前后对比有显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者管理前后的血压控制情况比较：观察组患者管理前后的舒张压与收缩压与管理前对比差异显著，具有统计学意义，对照组患者管理前后血压变化情况不大，对比无统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者管理前后的血压控制情况比较（mm Hg）

表1 两组患者管理前后的血压控制情况比较（mm Hg）

组别观察组对照组舒张压收缩压舒张压收缩压管理前157.28±11.0399.81±8.78155.89±11.5299.57±8.16管理后132.84±5.1182.61±3.17152.02±7.9595.52±4.35t14.21613.0291.9553.097P＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 两组患者并发症发生情况比较：在对患者1年的随访中，观察组患者的并发症发生率为8%，明显要低于对照组患者的并发症发生率，组间对比差异显著，存在统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

据相关研究数据显示，我国成年人高血压的患病率约在18.8%，且近年来呈明显上升趋势，心血管疾病的死亡人数中约有一半为高血压患者[2]。目前临床上对高血压疾病的治疗已有一定成效，尽管临床医师对该病采用了联合用药的治疗方案，但该病的控制率却不甚理想，这与人群高血压的知晓率关系密切。因此，有效提高高血压的控制效果是我国目前慢性病防治工作的重点方向，在相似药物的治疗方案下，高血压患者的血压控制情况不佳，主要与患者的血压管理方法有关[3]。在当前的医疗改革中，社区规范化高血压管理是控制高血压患者和高危人群血压及其并发症的一条有效途径。在社区卫生服务中纳入高血压防治工作，通过基层医疗单位宣传高血压疾病的相关知识，采取规范化的社会高血压管理方法，以健康教育为手段，优化高血压患者的生活方式，从而帮助其控制血压水平，提高治疗效果[4-5]。

本次研究中，观察组患者管理后的血压控制情况良好，明显优于对照组患者的血压控制情况，且观察组患者的脑卒中、冠心病、眼底病变及肾功能不全等并发症的发生率显著较对照组患者低，P＜0.05。综上所述，社区规范化管理应用于高血压患者及其高危人群中，能有效帮助患者控制疾病，降低并发症的发生率，有助于提高患者生活质量，减少心血管事件和死亡的发生率。对高血压患者及其高危人群进行社区规范化管理，这对于高血压的防治工作具有重要意义，在很大程度上降低了高血压疾病的治疗成本，减轻了患者及其家庭的负担，是一条适合基层社区卫生服务发展的健康道路。

[1] 袁华,李文涛,彭歆,等.我国社区高血压健康教育评价研究现状[J].中国全科医学,2013,15(35):4190-4193.

[2] 曾静,唐远平,高薇薇,等.调查研究高血压社区规范化项目管理效果评价[J].广东医学,2012,33(11):1653-1655.

[3] 刘芹,施燕红,牛晓兰,等.社区脑卒中筛查的意义及规范化管理效果分析[J].中国初级卫生保健,2013,27(5):16-18.

[4] 霍兴旺.社区老年高血压患者规范化管理的效果分析[J].医学信息,2014,27(27):132-132.

[5] 冯晶晶,王增武,王馨,等.江苏省社区高血压规范化管理效果及其影响因素分析[J].中国循环杂志,2014,29(5):352-355.

R544.1

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1671-8194（2017）22-0087-02