综合护理对胸外科患者术后的影响研究

徐 颖刘 丹李雅楠

（1 大连市友谊医院胸心外科，辽宁 大连 116001；2 大连市友谊医院普外二科，辽宁 大连 116001）

综合护理对胸外科患者术后的影响研究

徐 颖1刘 丹1李雅楠2

（1 大连市友谊医院胸心外科，辽宁 大连 116001；2 大连市友谊医院普外二科，辽宁 大连 116001）

目的研究综合护理对胸外科患者术后的影响研究。方法选取2015年1月至2016年1月在大连市友谊医院，就诊的70例胸外科术后患者，随机分为对照组35例，采取普通护理措施，试验组35例在对照组的基础上使用综合护理，比较两组患者术后并发症和对护理的满意度。结果试验组术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对胸外科术后患者采取综合护理，可以明显的降低其术后并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，促进医患间关系和谐发展，值得在临床推广。

综合护理；胸外科；并发症；满意度

胸外科手术是胸科疾病的常见治疗方法，虽然随着科学的进步，胸外科手术逐步走向微创阶段，但是外科手术不可避免的会对身体造成损伤，很多患者术后会出现胸腔内积液、积气等导致呼吸面积变小，研究显示，术后合理的护理措施可以提高患者呼吸功能的恢复，减少肺不张发生的例数[1]。笔者从2015年起对胸外科患者术后采取综合护理获得了较好的成绩。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年1月至2016年1月在大连市友谊医院，就诊的70例胸外科手术术后患者，随机分为对照组35例，采取普通护理措施，其中男性17例，女性18例，年龄34～56岁，平均年龄（44±2.3）岁；试验组35例在对照组的基础上使用综合护理，其中男性17例，女性18例，年龄32～57岁，平均年龄（45±2.1）岁。两组患者年龄、性别、疾病等均没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通护理方式，试验组在对照组的基础上使用综合护理措施如下：①胸腔闭式引流管：护理人员必须熟练掌握胸腔闭式引流管的操作方法，避免由于使用错误而造成事故，使用胶带固定，防止滑脱，认真观察引流液的颜色、性质、数量等。②呼吸道护理：在患者麻醉苏醒后4 h对其呼吸功能进行恢复护理，教会患者如何正确的进行深呼吸和咳痰，采取半坐卧位，促进肺部早期膨胀，避免肺不张的发生[2]。③湿化呼吸道：尽量保持患者呼吸道湿润，由于长期吸氧呼吸道黏膜干燥，痰液豁稠，不易咳出，因此在吸氧时采取用湿化剂加温法，保持吸入的氧气在32 ℃左右[3]。④呼吸功能训练：术后让患者进行腹式呼吸，患者术后由于刀口疼痛，多采用腹式呼吸，护理人员指导患者使用腹式呼吸的要领，用鼻做深而缓慢的呼吸，保证肺泡内的空气量。⑤早期活动：鼓励患者早期下床活动，有利于患者咳嗽和排痰，促进血液循环，促进早日康复。

1.3 观察指标：比较两组患者并发症和护理满意度。采取调查问卷的方法，记录患者对护理的满意度，分为非常满意、满意、一般。满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。

1.4 统计学分析：用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组肺不张发生率为2.8%，对照组为11.42%，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对护理的满意度为100%，对照组对护理满意度为91.43%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。见表1。

表1 两组患者并发症和满意度比较

3 讨 论

胸外科手术具有对患者创伤大、麻醉时间长等特点导致患者在术后容易出现多种并发症。术后气管插管和麻醉药物对其的影响，导致患者术后呼吸道分泌物增多，术后又咳痰费力，很容易导致肺内感染或肺不张的发生[4]。轻者可导致患者呼吸功能恢复缓慢，重者导致患者痛苦增加，甚至危及患者的生命。笔者通过综合护理，熟练掌握胸腔闭式引流管，减轻患者的痛苦，时刻注意患者的引流颜色，如有异常即可通知医师。帮助患者使用腹式呼吸，减轻患者的痛苦，保证患者的呼吸湿度，防止痰液黏稠不易咳出，导致的呼吸困难发生。此外，一切护理措施均按照护理规章进行，保证提高护理质量，从本试验可以得出，试验组各项指标数据均优于对照组。

综上所述，对胸外科手术术后患者应用综合护理，可明显的降低患者术后并发症的发生率，以及提高护理的满意度，使得医患间关系得到良好得发展，值得临床推广应用。

[1] 王晴,王晶茹,林英.谈胸外科护理工作中的风险及防范[J].中国药物经济学,2014,8(5):287-288.

[2] 徐寅慧.综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复影响[J].当代医学216,22(2):101-102.

[3] 郭立花,张洪君,刘金莲.应用胸外科术后呼吸道观察与护理记录表实施专科护理的临床实践[J].中国护理管理,2013,3(9):100-101. [4] 王辛.胸外科护理风险事件的原因分析与防范[J].临床医药实践, 2011,13(11):363-364.

Effect of Comprehensive Nursing on Postoperative Operation of Thoracic Surgery Patients

XU Ying1, LIU Dan1, LI Ya-nan2
(1 Department of Thoracic Surgery, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China; 2 No.2 Department of General Surgery, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo study the influence of comprehensive nursing care of postoperative patients with thoracic surgery.MethodsFrom January 2015 to January 2016 in dalian friendship hospital, 70 cases of postoperative patients after thoracic surgery, were randomly divided into experimental group and control group, experimental group 35 cases, ordinary nursing measures, the treatment group 35 cases in the control group on the basis of using the comprehensive care, compared two groups of patients with postoperative complications, and satisfaction of nursing.ResultsThe patients of postoperative complication rate is lower than the control group, nursing satisfaction is higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing in patients with thoracic surgery, patients can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve patients satisfaction of nursing, promote the harmonious development of relations between patient and physician, is worth popularizing in clinical.

Comprehensive nursing care; Thoracic surgery; Complications; Satisfaction

R473.6

B

1671-8194（2017）22-0044-02