化积饮配合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

孙有泉陶玉雪*

（1 大连市金州区中医医院肿瘤科，辽宁 大连 116100；2 大连大学附属新华医院肛肠二科，辽宁 大连 116021）

化积饮配合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

孙有泉1陶玉雪2*

（1 大连市金州区中医医院肿瘤科，辽宁 大连 116100；2 大连大学附属新华医院肛肠二科，辽宁 大连 116021）

目的观察自拟化积饮治疗晚期胃癌患者的疗效。方法选取自2013年3月至2015年3月于我院就诊晚期胃癌患者50例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组25例，根据采用希罗达联合奥沙利铂方案化疗，试验组25例，在对照组基础上采用口服中药化积饮，观察两组临床疗效。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论化积饮配合化疗治疗晚期胃癌患者疗效肯定。

化积饮；化疗；胃癌

胃癌是消化道的常见肿瘤之一，虽然其发病率近年来有所下降，但胃癌仍是消化道恶性肿瘤的首位，其病死率居高不下，据2000年统计资料显示在全球胃癌每年新发现病例约为80万例，约占所有新发恶性肿瘤的9%，其发病率仅次于肺癌、乳腺癌和肠癌之后，居第4位。全世界每年约有64万人死于胃癌，居恶性肿瘤死因的第2位。目前手术仍是根治胃癌的首选方法，早期胃癌经过根治术后，5年生存率高达90%，但是胃癌起病较为隐匿，经过临床确诊后仅有30%左右的患者能够手术切除，而多数患者没有了手术的机会，预后很差，五年生存率低于20%[1]，近年来通过国内学者的不断努力祖国医学在提高肺癌患者的生存质量，延长生存期，减轻化疗不良反应方面有着一定的优势，化积饮是笔者多年经验用方，治疗晚期胃癌患者颇具效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2013年3月至2015年3月在我院肿瘤科收治的晚期胃癌患者50例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组25例，其中男性12例，女性13例，年龄51～64岁，平均（58.6±5.9）岁，对照组25例，其中男性12例，女性13例，年龄50～65岁，平均（57.8± 5.2）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：①所有纳入患者胃癌诊断均参照：《临床诊疗指南（肿瘤分册）》[2]中，关于中晚期胃癌西医诊断标准；②中医辨证分型参照《临床中医肿瘤学》[3]胃癌脾胃气虚型的分型标准；③所有病例均经过影像学及病理组织学检查证实；④临床分期按照美国癌症联合委员会（AJCC）胃癌分期标准中的Ⅲ～Ⅳ期患者。

1.3 排除标准：①严重的心脑血管疾病的患者；②肝肾功能不全者；③有血液系统疾病的患者；④KPS＜60分者；⑤精神类疾病病史的患者；⑥不同意参加临床试验者；⑦过敏患者。

1.4 观察指标：①观察两组治疗前后KPS评分情况：患者没有临床症状体征100分；患者能够进行正常活动，仅仅存在轻微症状和体征90分；患者能够勉强进行正常活动，存在轻微症状或体征80分；患者生活能够自理，但不能维持正常生活和工作70分；患者的大部分生活能够自理，但偶尔需要别人帮助60分；患者常需要人照料50分；患者生活不能自理，需要特别照顾和帮助40分；生活严重不能自理30分；病重，需要住院和积极的支持治疗20分；重危，临近死亡10分；死亡0分。②中医证候评分：中医证候评分的标准参考《中药新药临床指导原则》中食少、乏力、消瘦、腹胀分为0级、Ⅰ级（有轻度症状）、Ⅱ级（有中度症状）、Ⅲ级（有重度的症状），分别计为0～3分。中医证候疗效的评价标准: 痊愈: 患者临床症状完全好转；中医证候总积分下降95%以上；有效：患者的临床症状有所改善，中医证候积分下降70%～95%；部分有效：患者的临床症状及体征有所改善，中医证候积分下降30%～70%；无效：患者的临床症状及体征无明显改善，中医证候积分下降30%以下。有效率=（痊愈+有效+部分有效）/总病例数×100%[5]。

1.5 治疗方法：对照组采用对照组患者给予希罗达1000 mg/m2口服，早晚口服第1～4天，奥利沙伯85 mg/m2静脉滴注，第1、8天，21 d为1个周期。试验组在对照组的基础上采用口服化积饮（生黄芪30 g、党参20 g、茯苓15 g，生薏仁15 g、藤梨根15 g、半枝莲30 g、鬼箭羽20 g、内金30 g等），常规水煎煮，150 mL日2次口服，21 d为1个周期，两组共观察2个周期。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用表示，计量资料应用t检验，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组和对照组治疗2个周期，KPS评分试验组优于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05），两组中医证候改善有效率试验组优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组试验结果比较

3 讨 论

中医理论认为传统中医学认为胃癌的主要病机为脏腑亏虚复感外感五邪、七情内伤或饮食损伤等导致脏腑功能失调、津液气血运行失常，产生气滞、痰凝、血瘀等病理因素阻滞于胃内发为胃癌。化积饮中生黄芪、党参、茯苓益气健脾，生薏仁健脾扶正，藤梨根半边莲解毒消肿、鬼箭羽散瘀消积；内金助脾胃消纳诸药。诸药配合共奏健脾益气，散结抗瘤之效。

本文研究了自拟化积饮配合化疗治疗中晚期胃癌患者的临床疗效，结果证明化积饮配合化疗治疗胃癌比单用化疗有效，能提高患者KPS评分，改善临床症状与对照组比较有统计学差异（P＜0.05），化积饮治疗胃癌患者疗效肯定，值得广泛推广应用。

[1] 吴颉,葛信国.中晚期胃癌中医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报, 2013,15(1):214-216.

[2] 中华医学会.临床诊疗指南(肿瘤分册)[M].北京:人民卫生出版社, 2005:254-272.

[3] 周岱翰.临床中医肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2003:159 -166.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:159-121.

[5] 李朝燕,赵爱光,曹妮达,等.中医药治疗晚期胃癌文献的质量评价及疗效分析[J].中华中医药学刊,2011,28(5):1098-1101.

Clinical Observation on Treatment of Advanced Gastric Cancer by Chemotherapy with Huaji Decoction

SUN You-quan1, TAO Yu-xue2*
(1 Department of Oncology, Dalian Jinzhou District Traditional Chinese Medicine Hospital, Dalian 116100, China; 2 No.2 Department of Anorectal, Affiliated Xinhua Hospital of Dalian University, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo observe the efficacy of self-made Huaji Decoction in the treatment of advanced gastric cancer patients.MethodsSince March 2013 to March 2015 in our hospital for treatment of patients with advanced gastric cancer in 50 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 25 cases in the control group, according to the use of xeloda combined with oxaliplatin chemotherapy. The experimental group of 25 cases. In the control group on the basis of the Huaji Decoction of product were observed the clinical efficacy of the two groups.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe effect of chemotherapy and Huaji Decoction in patients with advanced gastric cancer is positive.

Huaji Decoction; Chemotherapy; Gastric cancer

R735.2

B

1671-8194（2017）22-0037-02

*通讯作者