中西医结合治疗婴幼儿腹泻30例

2017-09-08王献民陈娴雯

中国民族民间医药 2017年16期

关键词：西医婴幼儿脾胃

王献民陈娴雯

复旦大学附属儿科医院厦门分院(厦门儿童医院)，福建厦门 361006

中西医结合治疗婴幼儿腹泻30例

王献民陈娴雯

复旦大学附属儿科医院厦门分院(厦门儿童医院)，福建厦门 361006

目的：观察中西医结合治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法：选取60例腹泻婴幼儿为观察对象。根据入院单双号顺序分为联合组与对照组各30例。对照组给予西医治疗，联合组在西医治疗基础上联合楂术二子汤治疗，比较两组临床效果。结果：联合组白细胞计数、红细胞含量指标明显改善，且白细胞计数、红细胞含量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，联合组治疗总有效率为90.0%，优于对照组80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均未出现明显不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：婴幼儿腹泻给予中西医结合治疗能有效改善患儿腹痛肠鸣、泄泻不止等临床症状，提高临床疗效，值得推广应用。

中西医结合；楂术二子汤；婴幼儿腹泻

婴幼儿腹泻是一种以腹痛肠鸣、粪便量多、排便次数增加，粪便呈水样以主要表现的婴幼儿急性胃肠道功能紊乱性疾病[1]。中医将婴幼儿腹泻归属“泄泻”范畴，认为本病的发生主要是由于婴幼儿饮食不洁、脾胃功能损伤或湿热犯脾导致脾胃功能失调，水饮积聚胃肠，不循常道而出[2]。临床西医治疗多以单纯对症治疗、控制缓解症状为主，中医则从整体观出发进行根本防治改善。笔者给予常规西医联合楂术二子汤治疗婴幼儿腹泻，临床疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年7月至2016年12月我院收治的60例腹泻婴幼儿为对象，根据入院单双号顺序分为联合组和对照组，各30例。对照组：男15例，女15例，年龄6个月至6岁，平均年龄(3.4±1.5)岁,病程1～4d，平均病程(1.87±0.8)d。联合组：男18例，女12例,年龄最小3个月至6岁，平均年龄(3.3±1.2)岁,病程1～3d，平均病程为(1.8±0.5)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者均符合中国腹泻病诊断治疗方案中腹泻临床诊疗标准[3]，中医辨证诊断符合中医病症诊断疗效标准[4]。排除标准：先天性胃肠消化吸收障碍性疾病患儿[5]、严重贫血以及恶病质患儿、神经精神系统疾病、合并肝肾以及心脑血管等病变患儿。

1.3 方法对照组：均给予常规抗感染、抗病毒、补液等西医治疗。抗感染给予患儿复方新诺明(河南兴源制药有限公司；国药准字H41023726)口服治疗，2个月以上体重40kg以下婴幼儿按体重口服磺胺甲恶唑 20～30mg/kg及甲氧苄啶 4～6mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg婴幼儿口服甲氧苄啶160mg和磺胺甲恶唑800mg，每12小时服用1次。抗病毒给予患儿利巴韦林颗粒(浙江浙北药业有限公司；国药准字H10940109)10mg/kg·d，分3次口服。补液给予患儿口服补液盐Ⅲ(西安安健药业有限公司；国药准字H20090205)溶于250mL温开水口服。开始剂量50mL/kg，4h内服用，后可根据脱水情况调整。同时给予患儿蒙脱石散(扬子江药业集团有限公司；国药准字H20053263)口服治疗。1岁以下患儿1g/次，每日3次治疗；1～2岁患儿，2g/次，每日3次；2岁以上患儿，3g/次，每日3次，连续治疗1周。

联合组：在对照组西医治疗基础上给予自拟楂术二子汤治疗。西医治疗方法同对照组。楂术二子汤组方如下：山楂20g，曲麦芽10g，白术15g，枳实15g，茯苓15g，车前子10g，诃子10g，山药10g，扁豆10g，薏苡仁10g，鸡内金8g，砂仁8g，炙甘草6g。腹痛胀满者，加厚朴6g，木香3g。恶寒发热者，加防风9g，苏叶9g，连翘6g。呕吐者，加半夏6g，生姜6g。纳差者，加佛手6g，佩兰3g。久泻不止者，加乌梅5g，肉豆蔻3g。取以上中药1剂，水煎取汁100mL，分两次口服，每次50mL，每日1剂，连续治疗1周。

2 结果

2.1 两组治疗前后白细胞计数、红细胞含量比较联合组治疗后白细胞计数、红细胞含量各项指标优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较联合组治疗总有效率为90.0%，优于对照组治疗总有效率80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

例别例数白细胞计数/×109L 红细胞/×1012L 治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3024.9±2.315.3±1.28.9±1.46.6±0.8联合组3025.6±2.410.3±0.7*8.5±1.24.6±0.6*

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组症状消失时间、住院时间比较联合组症状消失时间、住院时间优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组症状消失时间、住院时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.4 两组不良反应情况比较两组均无严重不良反应发生，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

婴幼儿腹泻的原因与婴幼儿体质、消化道感染以及消化系统功能紊乱等因素有关，其中婴幼儿与成人相比其胃肠消化功能以及机体循环功能尚不成熟，婴幼儿肠道内正常菌株含量较低，消化酶含量低，机体调节能力较差[7-8]。夏秋季节微生物繁殖迅速，若食物保存不善，婴幼儿食用后可导致肠粘膜绒毛上皮组织细胞出现变性、坏死[9]。肠粘膜细胞脱落，在一定程度上可导致婴幼儿出现水-电解质吸收障碍，水液丢失严重，肠道内菌群紊乱[10]。常规西医治疗主要是通过抗感染、抗病毒、补液等治疗纠正婴幼儿体内水-电解质紊乱，纠正婴幼儿肠道菌群，达到止泻目的。蒙脱石散为消化道黏膜保护剂，可有效抑制病毒细菌等对消化道的侵袭，吸附毒素，清除致病原。另外蒙脱石散可保护胃肠细胞吸收以及分泌功能，增强肠黏膜保护屏障[11]。

中医将婴幼儿腹泻归属于“泄泻”范畴，临床认为本病的发生主要是由于婴幼儿饮食不洁，损伤脾胃正气。脾胃为后天之本，具有将饮食水谷转化为水谷精微的作用，脾胃之气损伤，饮食水谷积聚在胃肠之中，故患儿可出现肠鸣、腹痛等症状，脾胃功能失常，易感受外界湿热之邪，且水湿积聚脾胃之中不循常道而出，故为泄泻[12]。中医认为小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，因此小儿腹泻临床诊疗原则为“虚则补之，实则泄之”，对于脾胃虚弱的患儿以补气健脾为主，对于胃肠积聚的患者以调理肠胃为主[13-14]。楂术二子汤是在健脾消食丸的基本上加减而成，方中以山楂、白术为君药。山楂、曲麦芽具有健脾消食的作用，山楂尤善消油腻肉食，曲麦芽善消米面肉食；鸡内金具有消食化瘀的作用；白术为补气健脾之要药；枳实、砂仁行气力强，有助脾胃恢复其升降之功；茯苓、山药、扁豆、薏苡仁具有健脾祛湿的作用，炙甘草可调和诸药药性。诸药合用具有健脾和胃、祛湿止泻的作用。

本研究给予患儿中西医结合治疗，联合组治疗总有效率为90.0%，优于对照组治疗总有效率80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，联合组治疗后白细胞计数、红细胞含量各项指标优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组症状消失时间、住院时间优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究表明自拟楂术二子汤联合西药治疗的临床效果较好。该结果与郝虹等[15]研究结果一致。

综上所述，婴幼儿腹泻给予常规西医联合楂术二子汤治疗能有效改善患儿腹痛肠鸣、泄泻不止等临床症状，提高临床疗效，值得推广应用。

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