黄连阿胶汤合三子养亲汤加减治疗围绝经期功能失调性子宫出血

王 洽 管连城 李 文

1.贵州省安顺市中医院,贵州 安顺 561000;2.贵阳中医学院基础医学院,贵州 贵阳 550025

黄连阿胶汤合三子养亲汤加减治疗围绝经期功能失调性子宫出血

王 洽1管连城2李 文2

1.贵州省安顺市中医院,贵州 安顺 561000;2.贵阳中医学院基础医学院,贵州 贵阳 550025

目的：黄连阿胶汤合三子养亲汤加减治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效。方法：选取60例围绝经期功能失调性子宫出血患者，随机分为对照组和治疗组各30例，对照组采用功血宁胶囊治疗，治疗组用黄连阿胶汤合三子养亲汤加减治疗，比较两组患者临床疗效以及控制出血时间。结果：经治疗后，治疗组有效率高于对照组，治疗组出血量明显减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：黄连阿胶汤合三子养亲汤加减治疗围绝经期功能失调性子宫出血具有较好的疗效。

功能失调性子宫出血；围绝经期；崩漏；黄连阿胶汤；三子养亲汤

功能性子宫出血为一种异常的子宫出血状态，妇女绝经前后，卵巢功能逐渐衰退，出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能的失调出现异常的子宫出血，是较为常见的月经紊乱疾病[1]。本病属中医崩漏范畴。中医药治疗能降低子宫切除与功能性子宫出血相关并发症的发病率和死亡率[2]。笔者运用黄连阿胶汤合三子养亲汤加减治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察，颇具疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照《中华妇产科学》有关功能性子宫出血的诊断标准[3]，经医院伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。选取2012年3月到2016年6月在安顺市中医院经明确诊断的60例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象，分为对照组和治疗组各30例。对照组：年龄43～51岁，平均年龄(46.2±3.5)岁，平均病程(6.5±2.2)个月。治疗组：年龄44～52岁，平均年龄(47.3±2.4)岁，平均病程(6.8±2.4)个月。对照组Higham经量PBAC评分[4]，>300分15例，>100-≤300分12例，≤100分3例。治疗组Higham经量PBAC评分，>300分16例，>100-≤300分11例，≤100分3例。两组患者年龄、出血量等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服宫血宁胶囊(云南白药集团股份有限公司生产，国药准字Z20020087，0.13g/粒，批号20120113)治疗，2粒，3次/d，15d为1个疗程；治疗组口服黄连阿胶汤合三子养亲汤加减，处方：炒黄连9g，炒黄芩9g，阿胶9g，白芍12g，仙鹤草30g，姜炭9g，地榆炭12g，白头翁12g水煎，每次取150mL，白芥子20 g，苏子20g，莱菔子20g，炒焦研末，每次6g，用上述中药冲服，3次/d，15d为1个疗程。两组共治疗4个疗程。

1.3 观察指标 ①两组患者的临床疗效；②两组患者治疗前后Higham的月经量PBAC积分、血红蛋白、红细胞计数比较。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]。痊愈: 月经量、月经周期、月经期恢复正常，3个月内没有复发。显效: 月经量减少，月经周期、月经期恢复正常，但3个月内有复发。有效:月经量减少，月经周期、月经期没有恢复正常，停药后即复发。无效：月经量，月经周期、月经期没有改善。Higham的月经量PBAC积分：轻度(1分)，血染面积<整张卫生巾的1/3；中度(5分)：血染面积占整张卫生巾的1/3-3/5；重度(20分)：血染面积基本为整张卫生巾。总分>100分，则为经量过多。

1.5 统计方法 采用SPSS18.0统计学软件分析数据，以均数加减标准差表示计量资料，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为80%，高于对照组60%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后Higham的月经量PBAC积分、血红蛋白、红细胞计数比较 各组治疗前后PBAC积分降低，治疗组积分较对照组降低明显。血红蛋白、红细胞治疗后均升高，以治疗组升高明显。治疗组与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数痊愈显效好转无效总有效率/%对照组3061021260.00治疗组307125680.00*

注：与对照组比较，*P<0.05。

组别例数时间PBAC积分/分血红蛋白/g/L血红细胞/×1012/L对照组30治疗前535.5±154.3389.35±15.343.18±0.56治疗后 296.7±75.58*102.28±16.433.98±0.71治疗组30治疗前544.9±168.0588.56±15.673.14±0.63治疗后 83.6±47.73*#118.67±16.06 4.48±0.77*#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05; 与对照组治疗后比较,#P<0.05。

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血，大多由于卵巢功能的减退，生殖内分泌功能失常所致，多以月经量增多，月经期延长等症状及月经周期、出血无规律等表现[6]。目前西医治疗多以激素治疗或手术治疗。但因药物副作用及手术带来的一系列并发症，使其在临床中的运用受到一定限制[7]。中医药治疗本病有一定的优势。本研究选用黄连阿胶汤合三子养亲汤加减治疗本病，取得一定疗效。黄连阿胶汤来源于《伤寒论》，主治：少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧。原方用于治疗虚症失眠患者。黄煌教授运用黄连阿胶汤治疗面色苍白、出血等证[8]。方中黄芩清热止血、白芍养血柔肝缓急止痛之功效，具有较好的止血作用。三子养亲汤来源于《韩氏医通》主治“高年咳嗽，气逆痰痞”，为治疗痰饮的有效方剂。用本方治疗功能性子宫出血，见于《南方医话》[9]，炒焦研末，开水冲服，具有疗效确切，副作用少的特点。白头翁，地榆炭在临床运用于功能性子宫出血患者疗效确切[10]。笔者选用黄连阿胶汤合三子养亲汤加减运用，方中黄连、黄芩均炒用，三子养亲汤炒焦，白头翁，地榆炒炭，能减少药物的苦寒之性，增加其止血的功能。全方运用止血作用较强，值得临床推广使用。但其具体作用机制有待进一步探讨。

[1]贾丹.围绝经期功能失调性子宫出血的病因学研究进展[J].湖北中医杂志,2017,39(2):64-65.

[2]杨秀文.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察[J].新中医,2017,49(5):79-81.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:2121-2122..

[4]Shagufta Anjum,Akanksha Agrawal,Shabdika Kulshreshtha,et al.to study the effect of ormeloxlfene in management of perlmenopausal dysfunctlonal uterlne bleedlng.J of Evolution of Med and Dent Sci[J].2015,4(73):12639-12644.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012:93-94.

[6]Rehana Khan,Rana K Sherwani,Safia Rana,et al.Clinco-Pathological Patterns in Women with Dysfunctional Uterine Bleeding.Iran J Pathol[J].2016;11(1):20-26.

[7]Farnaz Zand Vakil,Fayegh Yousfi,Fahimeh Omidi Kazazi.Dysfunctional Uterine Bleeding Risk Factors in Perimenopausal Women. Research Journal of Medical Sciences[J].2017,11(1):54-57.

[8]陈明.黄连阿胶汤方证研究[D].南京：南京中医药大学,2000:18.

[9]刘尚义.南方医话[M].北京:北京科学技术出版社,2005:245.

[10]郭维一.白头翁地榆炭治崩漏确有疗效[J].上海中医药杂志,1984,18(9):34.

王洽(1968-)，男，汉族，本科，中医主治医师，研究方向为中医临床。E-mail：1219605434@qq.com

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2017-06-23 编辑：梁志庆)