中药成方制剂中含蛇床子方剂的用药规律分析
2017-09-08赵莹莹伍冠一邵容格梁坚强陈中元王海霞
赵莹莹 伍冠一 邵容格 梁坚强 陈中元 王海霞
广西中医药大学，广西 南宁 530200
中药成方制剂中含蛇床子方剂的用药规律分析
赵莹莹 伍冠一*邵容格 梁坚强 陈中元 王海霞
广西中医药大学，广西 南宁 530200
目的：分析《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成分制剂》(简称《成方制剂》)含蛇床子方剂的主治疾病、证候类型，用药频次、药物组合等。方法：利用中医传承辅助平台2.5收集《成方制剂》含蛇床子的方剂，进行统计分析。结果：收集含蛇床子成方制剂46首，涉及326种中药、15种疾病、9种证型，与蛇床子配伍的中药以甘味、温性、归肾经药为主；治疗肾系病证主要药对是“蛇床子-淫羊藿”，治疗瘙痒症状疾病的主要药对是“蛇床子-冰片”。结论：研究结果可以进一步加深人们对中药蛇床子功效的认识，为蛇床子临床应用提供依据。
蛇床子；成方制剂；组方规律
中华人民共和国卫生部药品标准——中药成方制剂》(简称《成方制剂》)是中药成方制剂的国家标准, 收录4000 余种中成药。1989年《成方制剂》出版第1册，到1998年出版最后1册，共20册。它既是中成药在临床应用的代表，也是中成药的质量标准规范。因此对其中的方剂进行整理与分析，既有利于总结用药规律，又可为中药新药的研发提供一定依据。
蛇床子为伞形科植物蛇床(Cnidiummonnieri(L) Cuss.)的果实，产地分布全国各地，包括江苏、安徽、广东、辽宁、广西等省，多分布于路旁、田野、低山坡、湿地。味辛、苦，性温，归肾经。《神农本草经》将蛇床子列为上品，有温肾壮阳、散寒祛风、燥湿杀虫的功效。笔者收集《成方制剂》中含蛇床子的方剂，并对其主治疾病证侯类型、用药频次、药物组合等进行分析，以期为蛇床子的基础研究提供依据与参考。
1 资料与方法
1.1 数据来源与收集 利用“蛇床子”作为关键词，对《成方制剂》中的方剂进行检索，共检索得到46首方剂。
1.2 录入处方 将检索出含蛇床子的方剂由专人负责检查数据的准确性，再由另一人负责录入中医传承辅助平台2.5软件。
1.3 统计分析 通过软件进行常规频数分析，并利用关联规则的Apriori算法进行组方规律分析。Apriori 算法是一种关联规则的数据挖掘算法。Apriori 算法包2个步骤：第1步，产生频繁项集，要求每一项的数据已经排好序。第 2步，依据频繁项集产生简单关联规则。利用上述算法对数据进行分析在中医传承辅助平台2.5软件实现[1]。
2 结果
2.1 主治疾病分析 46首方剂治疗疾病的种类非常集中，主要是两大类，男女二阴相关疾病以及皮肤瘙痒相关疾病，共35种。其中，阳痿最高，而频次大于3次有15种。详见表1。
表1 含蛇床子方剂主治疾病(频次≥3)
2.2 证候类型分析 按照国家1997年颁布的国家标准，含蛇床子的方剂治疗疾病的证候类型共23种，频次≥3的有9种。蛇床子主要是治疗肾系病症，其中以肾虚的各种证型最多，且对肾阳虚效果好，使用最多。见表2。
表2 含蛇床子方剂主治证候类型(频次≥3)
2.3 用药频次 分析含蛇床子方剂共涉及326种中药，1038药次，其中162种药物仅出现1次。频次≥10的常用药物见表3。药物以甘温肾经为主，药物性味、归经见表4、表5、表6。结果显示蛇床子主要与补肾阳药物联用治疗肾系病证。
表3 含蛇床子方剂主要药物用药频次(频次≥10)
续表 表3 含蛇床子方剂主要药物用药频次(频次≥10)
表4 含蛇床子方剂药物药味
表5 含蛇床子方剂药物药性
表6 含蛇床子方剂药物归经
2.4 药物组合分析 利用关联规则Apriori算法对含蛇床子方剂进行数据挖掘，设置支持度为30%，置信度为0.9，得到两味药物组合15个，三味药物组合5个。出现频度最高的组合是“蛇床子-淫羊藿”，见表7。设置支持度为40%，置信度为0.9可见，蛇床子多与补阳药淫羊藿、补骨脂，补血药当归、熟地黄配伍使用。如图1所示。
表7 含蛇床子方剂药物组合分析(支持度≥30%，置信度≥0.9)
2.5 含“蛇床子-淫羊藿”方剂药物组合分析 选取高频的蛇床子配伍药对“蛇床子-淫羊藿”进行分析，设置支持度为30%、40%、50%，置信度为0.9，可得出与蛇床子-淫羊藿配伍的一些核心药物如肉苁蓉、鹿茸、当归、熟地黄等。如图2所示。
2.6 含蛇床子方剂与治疗瘙痒相关药物组合分析 《神农本草经》记载蛇床子主妇人阴中肿痛、男子阳痿、湿痒，《日华子本草》则载蛇床子治阴汗湿癣、四肢顽痹、赤白带下、缩小便。蛇床子温肾助阳，祛风，燥湿，杀虫。临床用其主治男子阳痿，阴囊湿痒，女子带下阴痒。故选取与治疗阴痒相关的高频药对“蛇床子-冰片”进行组合分析，设置支持度为20%，30%，40%，置信度为0.9。如图3所示。同时，笔者选取治疗阴痒的含蛇床子方剂进行分析，设置支持度为30%，40%，置信度为0.9。如图4所示。综上，用高频药对以及阴痒作为标准筛选出的蛇床子方剂，其组方规律结果有高度重合性，蛇床与冰片、苦参、白矾是治疗阴痒最核心的药物，临床可优先考虑这样组合。
3 讨论
蛇床子属于攻毒杀虫止痒药，《中国药典》载蛇床子功效为燥湿祛风、杀虫止痒、温肾壮阳，用于阴痒带下、湿疹瘙痒、湿痹腰痛、肾虚阳痿、宫冷不孕[2]。《新修本草》中蛇床子是治疗暴风瘙痒、癫痫、恶疮、虚劳、囊湿的常用药，《本草新编》认为蛇床子用于外治效果更好。蛇床子是治疗阳萎、带下、阴痒、湿疹、疥癣等病常用药[3]。本研究显示，《成方制剂》中含蛇床子方剂与医家典籍描述一致，治疗疾病相对集中明确，主治肾系相关病证。在组方配伍的研究中，蛇床子与补肾阳药如淫羊藿、补骨脂配伍最高，同时常与补血药如当归、熟地黄等组方；在表现为瘙痒症状的相关疾病治疗中，蛇床子与冰片是使用率最高的药对。外阴瘙痒可能的原因之一是肝肾不足，精血亏虚，生风化燥，阴部肌肤失养，蛇床子具有温肾补虚作用，故适用于相关疾病的治疗。此外，药理学的研究发现[4]，蛇床子的主要成分蛇床子素可以抑制组胺引起的瘙痒，组胺诱导的小鼠瘙痒行为被蛇床子素所抑制，其机制是蛇床子素可以调节与组胺依赖瘙痒相关的离子通道，瞬时敏感离子通道TRPV1 (Transient receptor potential cation channel subfamily V member 1, TRPV1)。冰片的主要成分Borneol、樟脑主要成分Camphor可以激活凉感觉通道TRPM8(Transient receptor potential cation channel subfamily M member 8, TRPM8)[5-6]，研究发现凉感觉可以抑制痒觉。基于组方规律的研究，含蛇床子治疗瘙痒的药对或者核心药物与现代医学的研究有功能的一致性。核心药对对相关疾病的治疗可能存在多靶点作用途径与机制，这体现了挖掘方剂组方规律的潜在优势。
综上，笔者利用中医传承辅助平台对《成方制剂》中含蛇床子方剂的研究，明确了蛇床子相关药物、配伍、组方规律，有助于临床上更好地使用蛇床子。同时组方规律结果中高频次药对为蛇床子相关中药配伍以及方剂的研究提供了新的思路与方向。
[1]仝武宁,李宏斌,王亚丽. 基于Apriori算法的中医数据预处理方法分析及应用[J]. 医疗卫生装备,2015(09):55-57，132.
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Medication Rule in Herbal Prescriptions Containing Fructus Cnidii in Chinese Patent Drug
ZHAO Yingying WU Guanyi*SHAO Rongge LIANG Jianqiang CHEN Zhongyuan WANG Haixia
Guangxi University of Chinese Traditional Medicine, Nanning 530200, China
Objective To analyze Indications, type of disease, frequency of medication and combination of drugs containing Fructus Cnidii in the drug standards of thePeople’sRepublicofChinaMinistryofPublicHealth-ChinesePatentDrug(hereinafter referred to asChinesepatentdrug). Methods Using the soft TCMISS (V2.5) to select preparations containing Fructus Cnidii fromChinesepatentdrugand analyze. ResultsThe collection containing Fructus Cnidii prescription preparations of 46, involving 326 kinds of traditional Chinese medicine, 15 kinds of diseases, 9 kinds of syndromes, Fructus Cnidii was major compatible with sweet, warm and meridian tropism of kidney herbs. “Fructus Cnidii-Herba Epimedii” is high-frequency herb pairs for treating renal weakness diseases and “Fructus Cnidii-borneol” is high-frequency herb pairs for treating pruritus. Conclusions The results of this study can further deepen the understanding of the efficacy of Fructus Cnidii, and provide the basis for clinical application of Fructus Cnidii.
Fructus Cnidii; Chinese Patent Drug; Prescription Rule
国家自然科学基金资助项目(31400950),广西自然科学基金(2015GXNSFBA139138，2016GXNSFAA380189)。
赵莹莹(1996-)，女，汉族，本科生在读，研究方向为中药止痒机制。E-mail:1254484592@qq.com
伍冠一(1980-)，男，汉族，博士研究生，副教授，研究方向为中药止痒机制。E-mail:wuguanyi@gxtcmu.edu.cn
R289.1
A
1007-8517(2017)16-0009-04
2017-06-12 编辑：程鹏飞)
