ICU重症患者中综合护理服务的实施效果观察

韩娟　王福娟

【摘要】 目的 观察重症加强护理病房（ICU）重症患者中综合护理服务的实施效果。方法 90例ICU重症患者作为实验对象， 随机分成对照组与观察组， 各45例。对照组采用常规护理， 观察组采用综合护理服务， 对比两组实施效果。结果 治疗后观察组心理状态、睡眠质量评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组非常满意30例， 基本满意14例， 不满意1例， 满意度97.78%， 对照组非常满意20例， 基本满意17例， 不满意8例， 满意度82.22%；观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU重症患者实施综合护理服务后可以改善患者的心理状态与睡眠质量， 提高患者的护理满意度， 临床应用具有重要价值， 值得推广应用。

【关键词】 重症加强护理病房；重症患者；综合护理服务；实施效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.105

ICU是危重症患者抢救的场所， 也是现代科技的产物， ICU患者因疾病病情差异， 临床救治率有明显提高[1]。但是， ICU患者因病情较重， 具有病情进展快、易感染等特点， 治疗效果很容易受到影响[2]。综合护理服务对ICU重症患者临床恢复起到重要的作用， 现将研究总结如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年12月本院收治的90例ICU重症患者作为实验对象， 所选研究对象排除了意识障碍、不能与护理人员正常交流的患者。随机将90患者分成对照组与观察组， 各45例。对照组男29例， 女16例；年龄25～70岁， 平均年龄（55.1±9.8）岁；20例为急性脑血管疾病， 5例为急性呼吸衰竭， 10例为多发伤， 4例为创伤失血性休克， 6例为其他。观察组男28例， 女17例；年龄24～70岁， 平均年龄（54.2±9.9）岁；19例为急性脑血管疾病， 6例为急性呼吸衰竭， 9例为多发伤， 5例为创伤失血性休克， 6例为其他。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规护理， 监测患者心电图， 定时进行护理交接， 执行医嘱对患者用药和检查， 确保所有引流管通畅。观察组实施综合护理服务， 具体措施[3-6]：①评估患者的焦虑、抑郁等心理变化情况， 护理人员掌握患者的家庭情况与心理状态， 以亲切耐心的服务态度与患者沟通， 为患者讲解ICU病房情况、使用设备的作用等， 使患者可以感受到医院的关怀， 充分信任护理人员， 消除患者的负面情绪， 更好的配合完成ICU各项治疗与护理操作服务。②心理护理， 护理人员要结合患者心理情况， 为患者实施针对性的心理护理干预， 帮助患者建立康复的信心。护理人员以耐心的语气为患者讲解， 解答疑问， 提供舒适的护理服务， 可以使患者保持乐观心理情绪接受治疗和护理操作， 以此疏导患者的心理压力。由于ICU重症患者病情十分严重， 患者容易产生焦虑、恐惧等不良心理情绪， 这就与普通病房的患者有着很大差异。所以， 护理人员要保持患者舒适的ICU休息环境外， 还要为患者提供细致的护理服务， 从而减轻患者的焦虑、恐惧等心理状态， 利于患者疾病及早康复， 及早恢复身体健康。③满足患者心理需求， 护理人员要以耐心而亲切的态度为患者讲解疾病知识， 使患者了解疾病治疗方法与护理操作过程， 更好的配合完成临床治疗， 为患者讲解成功康复患者案例， 以此帮助患者充分康复的信心， 及早离开ICU。同时， 由于ICU费用较高， 有些患者在ICU时间过长， 会过于忧虑ICU费用会增加家庭的经济负担， 所以， 患者容易产生焦虑的不良情绪。护理人员要为患者讲解， 不良心理对临床恢复的影响， 使患者了解保持平稳心态可以更好的恢复， 尽早离开ICU， 更好的配合护理人员工作。④环境护理， 环境会影响患者情绪， 尤其是ICU重症患者需要合适温湿度， 而且ICU要保持适当通风和整洁， 才能符合重症患者的基本条件。⑤有些患者病情在允许探视范围内， 护理人员要安排好患者的探视工作， 使患者可以感受到家属的照顾， 减少孤单与绝望感， 可以减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪。

1. 3 观察指标 观察并统计两组患者心理状态和睡眠质量评分情况， 根据情绪自测表评价两组心理状态， 根据睡眠质量自测表对两组睡眠质量进行评价。根据本院自拟调查问卷统计两组患者护理满意度， 分为非常满意、基本满意和不满意， 以100分为满分， >90分表示非常满意， 70～89分表示基本满意， <69分表示不满意， 满意度=非常满意率+基本满意率[7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组心理状态与睡眠质量比较 治疗前， 观察组心理状态评分为（56.48±2.26）分， 对照组为（56.50±2.25）分；

治疗后， 观察组心理状态评分为（77.12±2.26）分， 对照组为（65.15±7.28）分。治疗前， 观察组睡眠质量评分为（16.80± 3.52）分， 对照组为（15.95±3.71）分；治疗后， 观察组睡眠质量评分为（38.79±3.54）分， 对照组为（25.46±3.18）分；治疗前两组心理状态与睡眠质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组心理状态、睡眠质量评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组护理满意度比较 观察组非常满意30例， 基本满意14例， 不满意1例， 满意度97.78%， 对照组非常满意20例， 基本满意17例， 不满意8例， 满意度82.22%；观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

3 讨论

ICU病房为减少感染发生， 大多限制家属随意探视， 患者抢救恢复神志后， 因不能接触家人， 会长期处于空虚的心理状态， 听到ICU各种监视器的嘀嘀声， 各种报警声音会影响患者睡眠质量， 而且患者还会产生焦虑、抑郁等负面心理[8]。对患者实施护理服务能改善患者不良情绪， 还能利于患者健康恢复和预后， 使患者增强对康复的信心。ICU护理服务加强和患者的沟通， 坚持无菌操作， 为患者提供心理护理和环境护理等综合护理服务， 对患者睡眠质量进行干预[9]。加强和患者家属的沟通， 及早发现患者不良情绪， 對患者实施心理疏导， 及早将患者病情告知家属， 使患者家属共同配合， 为患者提供多方面服务满足患者心理需求[10]。可见， 观察组ICU重症患者实施综合护理服务护理效果较好， 经过综合护理服务后可以改善患者的心理状态与睡眠质量， 提高患者的护理满意度， 临床应用具有重要价值， 值得推广应用。

参考文献

[1] 周璐， 王玲， 陈银娇.对ICU危重症患者进行综合护理干预的效果探讨.当代医药论坛， 2014， 12（20）：104.

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[3] 莫崇爱， 左凤华.分级护理管理对ICU重症患者护理效果分析.医学理论与实践， 2014， 27（9）：1233-1234.

[4] 谭聂琼. 综合护理干预在ICU重症患者中的应用. 医学信息， 2015， 28（28）：192-193.

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[收稿日期：2017-03-31]endprint