临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果

毕玉

【摘要】 目的 分析临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果。方法 88例甲状腺肿瘤患者， 采用随机数表法分为对照组与观察组， 每组44例。对照组实施常规护理， 观察组实施临床路径护理模式。对比两组的护理效果。结果 对照组住院时间长于观察组， 住院费用高于观察组， KAP问卷各项目评分低于观察组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度97.7%高于对照组84.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将临床路径应用在甲状腺肿瘤患者的护理中可缩短患者的住院时间， 节省住院费用， 同时还可提高患者对甲状腺肿瘤的认识， 促进护患关系， 提升护理满意度。

【关键词】 临床路径；甲状腺肿瘤；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.109

甲状腺肿瘤在临床具有较高的发病率， 其治疗方式主要以手术切除为主， 由于病灶的部位比较特殊， 患者对于病情及治疗方式不了解， 容易造成生理和心理的应激反应， 不利于术后的恢复[1]。为保证甲状腺肿瘤的治疗效果， 提高患者的预后， 本院将对部分患者实施临床路径护理， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年10月～2016年10月收治的甲状腺肿瘤患者88例， 采用随机数表法分为对照组与观察组， 每组44例。观察组中男20例， 女24例， 患者年龄32～65岁， 平均年龄（48.0±5.7）岁， 其中左侧22例， 右侧14例， 双侧8例。对照组中男21例， 女23例， 患者年龄33～66岁， 平均年龄（48.5±5.8）岁， 其中左侧23例， 右侧13例， 双侧8例。两组患者性别、年龄、病灶部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。研究内容在患者入院后均已解释说明， 加入研究患者对本研究知情并签署知情同意书。

1. 2 护理方法 对照组实施甲状腺肿瘤的常规护理， 包括讲解甲状腺肿瘤相关知识、治疗方法、手术的目的， 完善常规检查， 注意观察病情变化等。观察组实施临床路径模式， 具体内容如下。

1. 2. 1 制定临床路径方案 成立临床路径小组， 总结以往护理经验， 并查询万方、知网等数据库， 收集甲状腺肿瘤相关护理方法， 在患者入院后与患者及家属沟通， 了解患者的护理需求和病情， 根据所收集信息制定临床路径方案， 在制定临床路径方案中参考主治医师的意见， 将方案内容以表格形式固定， 制作临床路径表。

1. 2. 2 临床路径实施 将所制定临床路径表格告知患者， 并讲解临床路径相关内容， 增加患者对临床路径的认识。在入院后首先指导家属完善相关住院手续， 询问患者的病历资料， 建立病历档案， 之后为患者介绍责任护士及主治医师， 由责任护士带领患者及家属熟悉病区相关环境和医院基本规章制度， 让患者尽快熟悉医院环境。在入院第2天为其讲解病情的知识以及具体的治疗方案， 并告知治疗期间的相关注意事项， 增加患者及家属的诊疗配合度。在沟通过程中了解患者的心理状态， 并对其实施有效的心理疏导。在术前指导患者完善相关检查， 告知手术内容及术后生理变化， 让患者做好心理准备。手术结束后密切观察患者的病情变化， 伤口按时换药， 对患者进行饮食指导、用药指导、康复指导。在出院前对患者的情况进行评估， 根据评估结果告知患者出院后相关注意事項， 叮嘱其按时用药、及时复诊。

1. 3 观察指标及评定标准 观察记录患者的住院时间、住院费用， 并设计KAP甲状腺肿瘤问卷[2]， 调查患者对甲状腺肿瘤的知识（K）、态度（A）和行为（P）， 分数越高代表患者的表现越好。对比两组患者对护理的满意度， 在患者出院前为其发放本院自制护理满意度调查表， 分为护理非常满意、一般满意、尚可、不满意， 护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组住院时间、住院费用、KAP评分比较 对照组住院时间长于观察组， 住院费用高于观察组， KAP问卷各项目评分低于观察组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较 对照组中对护理非常满意17例， 一般满意20例， 尚可6例， 不满意1例， 护理满意度为84.1%；观察组中对护理非常满意30例， 一般满意13例， 尚可1例， 不满意0例， 护理满意度为97.7%。观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.950， P<0.05）。

3 讨论

临床路径兴起于20世纪80年代的美国， 该模式是以循证医学证据和指南为指导， 针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式和治疗程序， 可达到规范医疗行为、提高医疗效率、减低医患双方成本的作用[3]。

将临床路径应用在甲状腺肿瘤的护理中， 即护理人员根据以往对甲状腺肿瘤的护理实践经验问题， 结合文献搜索和查证， 将护理人员的个人技能、临床经验和患者的实际情况结合， 制定详细的临床路径表， 将循证医学的概念运用其中， 提高护理方案的有效性和可操作性[4-6]。在患者入院后严格按照所制定的临床路径护理表格实施护理活动， 减少护理工作的异变， 并可避免出现护理工作的随意性和盲目性， 提高护理效率和质量[5， 7-10]。同时按照标准化流程实施护理活动， 合理安排检查、治疗、护理等项目的实施时间， 节省住院时间和医疗费用， 降低医患双方成本。

本次研究结果显示， 对照组住院时间长于观察组， 住院费用高于观察组， KAP问卷各项目评分低于观察组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度97.7%高于对照组84.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明临床路径可提高患者对疾病的掌握情况和对护理的满意度， 并缩短了患者的住院时间， 节省住院费用。

综上所述， 在甲状腺肿瘤患者护理中应用临床路径获得显著的效果， 值得临床推广。

参考文献

[1] 姚丽， 刘利华. 临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中应用效果的研究. 国际护理学杂志， 2015（9）：1192-1195.

[2] 田慧. 临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中应用效果的研究. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（92）：219-223.

[3] 赵小娟， 王帅， 刘雨生. 优质护理服务结合临床路径在甲状腺癌根治术患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（4）：85-86.

[4] 赵丽云. 临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的护理研究. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（11）：169-170.

[5] 王晓丽， 陈艳艳. 临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（42）：8389.

[6] 彭雅玲， 覃小菊. 临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的护理研究. 护理实践与研究， 2009， 6（3）：15-17.

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[收稿日期：2017-05-19]endprint