未婚异位妊娠患者行输卵管切除术的护理研究

陈桂娜　杨芳

【摘要】 目的 探讨在未婚异位妊娠行输卵管切除患者中进行相应护理干预对围手术期的影响。方法 120例未婚异位妊娠行输卵管切除术患者， 随机分为治疗组（70例）和对照组（50例）。两组患者的行常规围手术期护理， 治疗组患者加行围手术期舒适护理。采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑情绪进行评分， 记录两组患者轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑例数。结果 治疗组患者中无、轻度、中度和重度焦虑发生例数分别为5、44、18、3例， 对照组患者中无、轻度、中度和重度焦虑发生例数分别为0、18、20、12例， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期患者加行舒适护理干预措施能够有效缓解未婚异位妊娠行输卵管切除术患者的焦虑情绪， 护理效果显著， 值得推广。

【关键词】 未婚；异位妊娠；输卵管切除术；围手术期；舒适护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.079

【Abstract】 Objective To study and explore the effect of corresponding nursing intervention on unmarried ectopic pregnancy patients with salpingectomy. Methods A total of 120 unmarried ectopic pregnancy patients with salpingectomy were randomly divided into treatment group （70 cases） and control group （50 cases）. Both groups received routine perioperative nursing， and the observation group also received perioperative comfort nursing. Self-rating anxiety scale （SAS） was used to assess the anxiety of the two groups， and the number of mild anxiety， moderate anxiety and severe anxiety in the two groups were recorded. Results The number of patients with no， mild， moderate or severe anxiety in the treatment group was respectively as 5， 44， 18 and 3 cases， which was 0， 18， 20 and 12 cases in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Perioperative patients with comfortable nursing interventions can effectively alleviate the anxiety of unmarried ectopic pregnancy patients with salpingectomy， and the nursing effect is remarkable. So it is worthy of promotion.

【Key words】 Unmarried； Ectopic pregnancy； Salpingectomy； Perioperative； Comfortable nursing

異位妊娠是指受精卵的着床部位在子宫体腔以外的其他部位， 是妇产科最常见的一种急腹症。其发病率约为3%， 其中着床部位以输卵管最为常见， 约占发病数的90%～95%[1]。异位妊娠的治疗方法是较多选用手术切除输卵管。在临床护理中， 研究发现宫外孕患者尤其是未婚宫外孕患者的心理状况极差， 术后患者要面临来自家庭、社会的压力及身体缺陷等众多问题， 她们对未来充满恐惧和忧虑。本院对未婚异位妊娠患者围手术期行输卵管切除术患者加行舒适护理， 获得了较明显的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月本院120例未婚异位妊娠行输卵管切除术的患者作为研究对象， 年龄17～ 32岁， 未婚， 无生育史。所有患者随机分为治疗组（70例）和对照组（50例）。所有患者均排除合并其他器质性疾病， 精神、智力正常， 能配合问卷调查。

1. 2 方法 两组患者均进行常规围手术期护理， 对照组患者只实行输卵管切除术围手术期常规护理， 而治疗组患者加行围手术期的舒适护理。两组护理方法具体如下。围手术期常规护理：术前访视时仅作病情评估和交代术前、术中注意事项。舒适护理：在术前除作术前全面进行病情评估和交代术前、术中注意事项外， 还根据患者的年龄、职业、社会、文化背景和家庭状况进行心理评估， 针对个人的心理特点， 做好患者个性化心理及生理护理；对患者进行健康教育， 向患者介绍手术过程和手术方式的优点， 解释手术过程中可能出现的不适， 使患者了解手术的过程， 消除恐惧心理、更好地配合手术。

1. 3 观察指标及评定标准 所有患者均采用SAS评分对焦虑情绪进行评分[2]， 分为20个条目4 级评分， 出现症状没有或很少时间出现为1分， 症状出现时间小部分为2分， 相当多时间出现症状为3分， 绝大多数时间或全部时间出现症状为4分。发放问卷前护理人员予以相关说明， 并请患者仔细阅读指导语和每一条文字， 理解意思后根据自己的实际情况在相应的方框内打勾；文化程度较低的患者由护理人员协助填写。结果分为无、轻度、中度、重度焦虑。endprint

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者中无、轻度、中度和重度焦虑发生例数分别为5、44、18、3例， 对照组患者中无、轻度、中度和重度焦虑发生例数分别为0、18、20、12例， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着现代社会的快速发展及人们传统思想观念的转变， 婚前性行为现象增多， 随之带来的未婚受孕的发生率也随之增加， 这其中有一部分的异位妊娠。异位妊娠是妊娠早期造成孕产妇死亡的主要原因， 同时使女性正常受孕的机会减少。异位妊娠的治疗方法是较多选用手术切除输卵管。

随着改革开放及人们生活水平的日益提高， 我国男孩、女孩性成熟时间比10 年前提前， 一般女孩性成熟时间在11～12 岁， 有文献报道最早的月经初潮在9岁[3]。社会观念的日益开放， 未婚性生活、未婚怀孕等社会现象也越来越常见。但目前我国的婚前性教育特别是青少年性教育却比较滞后， 80%以上的青少年对性知识一无所知。对性知识的无知和未婚怀孕现象使未婚女性的流产率急剧增加， 大量证据表明异位妊娠发生与流产率的增加呈密切正相关。有文献[4] 报道， 宫外孕的年龄分布较广， 初中以下文化程度占多数， 而且以未婚者为多。一个社会人的生活质量由躯体、精神、心理、社会4 个方面共同构成[5-9]， 并且这4 个方面是前后延续且相互依赖的。一侧输卵管切除术使患者的受孕几率相对减少， 给患者的心理、精神、生理带来较大的负面影响， 未婚患者易出现各种各样的心理问题。同时， 未婚患者既要面对家庭、社会的谴责， 又怕影响学习、工作， 还要考虑自身今后的结婚、生育问题， 甚至担心会被男朋友抛弃， 因此， 承受着巨大的精神和心理压力[10]。患者常表现出情绪低落， 拒绝亲戚朋友来探望， 严重者会有自杀倾向。常规护理基础上加用健康教育和有效的心理护理， 可显著缓解患者的抑郁情绪及焦虑状态， 同时减轻患者的术后疼痛感， 加快患者术后恢复。使患者术后身心健康恢复， 真正健康回归家庭与社会， 这是异味妊娠患者的最终治疗目标， 也是医护人员的社会使命。

采用围手术期积极有效的护理措施能够保证手术安全、顺利进行。术前全面評估并充分了解患者的一般情况、实验室检查结果及心理特征进行， 从而制定出针对个性化的护理措施。同时向患者详细介绍有关手术的相关知识， 使患者在术前达到放松心态、缓解压力的作用。争取患者的信任和合作， 积极有效的围手术期护理措施在未婚输卵管切除患者护理中具有极其重要的临床意义[11]。本项研究中， 输卵管切除患者在围手术期都出现了不同程度的心理障碍， 心理健康水平低于正常健康人群。围手术期通过积极有效的护理干预后， 未婚输卵管切除患者的心理健康水平得到明显提高， 护理干预后抑郁焦虑发生情况方面两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在常规护理基础上加用包含个性化的心理护理和健康教育等的舒适护理， 可明显稳定患者的焦虑及抑郁情绪， 加快患者术后生理及心理修复。这些个性化护理措施可以提高异味妊娠患者的手术安全性， 同时对患者术后的康复中有极其重要的作用， 有着较重要的社会及经济价值， 值得临床推广。

参考文献

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[11] 奚莲华. 未婚先孕者行人工流产的调查和护理. 解放军护理杂志， 2005， 22（1）：42-43.

[收稿日期：2017-04-21]endprint