自拟中药治疗反流性食管炎的疗效评价

叶乙

【摘要】 目的 探究中药汤剂治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 100例反流性食管炎患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各50例。对照组患者采用奥美拉唑治疗， 观察组患者则在对照组基础上加用中药汤剂治疗。比较两组患者的疗效及随访1年复发情况。结果 观察组患者总有效率为96.0%， 显著高于对照组的84.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。随访1年， 观察组3例患者出现复发， 复发率为6.0%；对照组14例患者出现复发， 复发率为28.0%， 观察组复发率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药汤剂治疗反流性食管炎的疗效确切， 能够更好的防止复发， 值得在临床上推广和应用。

【关键词】 反流性食管炎；中医药；疗效；复发

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.082

反流性食管炎是消化内科临床的常见病， 指的是胃十二指肠内容物反流至食管， 导致食管黏膜出现糜烂、溃疡， 随着近年来饮食结构的改变， 反流性食管炎的发生率也有所增高[1]。目前临床主要采用质子泵抑制剂对此类疾病进行对症治疗， 疗效尚可， 但患者停药后易复发， 如持续应用质子泵抑制剂维持治疗则存在不良反应较多的问题[2]。如何有效提高此类疾病的治疗效果， 减少治疗后复发是目前临床研究的重点。随着中医药在临床的推广， 反流性食管炎的治疗也有了更多的选择方案， 本文就自拟中药汤剂治疗反流性食管炎的疗效进行了研究评价， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月本院收治的100例反流性食管炎患者为研究对象， 其中男66例， 女34例，

年龄22～74岁， 平均年龄（49.2±14.5）岁， 病程1～22个月， 平均病程（11.4±4.6）个月。患者入院后采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各50例。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗， 给予患者奥美拉唑肠溶胶囊（太极集团重庆涪陵制药有限公司， 国药准字H20093560）治疗， 20 mg/次， 2次/d口服；观察组患者则在对照组治疗基础上， 加用中药汤剂治疗， 方药自拟， 主要组成包括：柴胡15 g、法半夏12 g、黄连12 g、煅乌贼骨12 g、吴茱萸10 g、炒枳壳10 g、竹茹10 g、贝母10 g、白芨10 g、炙甘草6 g， 上药水煎300 ml， 1剂/d， 分早晚两次顿服。两组患者均连续用药4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的疗效。疗效评价标准参考文献[3]， 根据症状程度分为1～4级， 分别赋分1～4分， 分值越高则说明症状程度越重。治愈：患者镜下病变完全消失， 症状消失；显效：患者镜下病变显著改善， 症状评分达到1级或减少≥2分；有效：患者镜下病变改善， 症状评分减少1分；无效：未能达到以上三种标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。随访1年， 统计比较两组患者的复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组患者总有效率为96.0%， 显著高于对照组的84.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 复发情况 随访1年， 观察组3例患者出现复发， 复发率为6.0%；对照组14例患者出现复发， 复发率为28.0%， 观察组复发率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

反流性食管炎是临床常见病， 目前现代医学研究尚未完全阐明此类疾病的病因病机， 主要认为与遗传因素、环境因素、心理因素等有密切相关[4-6]， 缺乏特效治疗方案， 主要采用抑酸剂、质子泵抑制剂、促胃肠动力药等药物进行对症支持治疗。这些常规治疗方案虽然能有效的控制症状， 但停药后易出现复发， 给患者的生活质量造成了严重的影响[7]。

反流性食管炎在中医中属于“胃脘痛”、“吐酸”、“ 噎嗝”等症的范畴[8]， 常见的类型主要包括肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足、痰气瘀阻等， 其中肝胃不和和脾胃湿热最为常见[9， 10]。作者认为肝胃不和型和脾胃湿热型反流性食管炎并非病理机制不同， 而是此类疾病发展中的不同阶段， 因此在治疗上也有相同之处， 当以舒肝和胃、理气通降为主要治则。本次用药充分依据这一点， 柴胡疏肝解郁， 半夏、黄连清心泻火， 吴茱萸、白芨降逆止呕， 竹茹清热降逆， 枳壳疏肝理气， 乌贼骨、贝母和胃止痛， 炙甘草和胃理气， 调和诸药， 全方共奏疏肝理气、和胃降逆之效。

从本次研究数据来看， 观察组患者总有效率为96.0%， 显著高于对照组的84.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明在质子泵抑制剂治疗基础上， 加用中药汤剂治疗能够有效的提高疗效， 镜下症状及临床症状均能得到有效改善。从复发情况来看， 随访1年， 观察组3例患者出现复发， 复发率为6.0%；对照组14例患者出现复发， 复发率为28.0%， 观察组复发率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 說明联用中药汤剂能够更好的控制反流性食管炎的复发， 这一点是实现整体疗效提高的重要基础。

综上所述， 中药汤剂治疗反流性食管炎的疗效确切， 能够更好的防止复发， 值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 詹志刚， 王炘.幽门螺杆菌感染与胃食管反流病夜间酸突破的相关性探讨.临床消化病杂志， 2013， 25（1）：36-38.

[2] 王炘， 詹志刚， 郑林， 等.胃食管反流病夜间酸突破与食管酸暴露的关系探讨.临床消化病杂志， 2012， 24（3）：151-152， 166.

[3] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病治疗共识意见.现代消化及介入诊疗， 2008， 27（1）：71-72.

[4] 何亚非， 郭红.幽门螺杆菌感染与胃食管反流病关系的研究现状.西南国防医药， 2013， 23（5）：574-576.

[5] 周政， 刘有理， 王光明， 等.幽门螺杆菌感染与胃食管反流的关系.安徽医药， 2013， 17（3）：436-437.

[6] 郑森元， 李可， 刘芳， 等.胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨.胃肠病学和肝病学杂志， 2012， 21（8）：711-714.

[7] 陈楚华. 自拟通膈润降汤治疗反流性食管炎的疗效观察. 光明中医， 2012， 27（3）：478-480.

[8] 章伟. 中西医结合治疗反流性食管炎80例疗效观察. 医学理论与实践， 2011， 24（11）：1285-1286.

[9] 杜山鹏， 王汝新， 谭淑玲， 等. 自拟降逆和胃汤治疗反流性食管炎30例疗效观察. 中医临床研究， 2010， 2（15）：91.

[10] 刘延良. 自拟补脾降胃汤治疗反流性食管炎临床观察. 中国中医急症， 2012， 21（10）：1702.

[收稿日期：2017-02-03]endprint