硝苯地平控释剂治疗高血压合并冠心病心绞痛的动态血压变化

马宏光

【摘要】 目的 探讨硝苯地平控释剂治疗对高血压合并冠心病心绞痛患者动态血压的影响。方法 70例高血压合并冠心病心绞痛患者作为研究对象， 均实施硝苯地平控释剂治疗。治疗前后分别对患者实施动态血压测量， 观察各项指标的变化情况。结果 与治疗前比较患者的动态血压水平得到明显的改善， 治疗后24 h、日间、夜间收缩压[（129.07±13.15）、（131.17±11.43）、（124.21±12.13）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）]、舒张压[（84.01±12.14）、（86.56±12.51）、（81.37±12.38）mm Hg]、收缩压负荷[（40.09±8.15）%、（40.37±13.31）%、（31.41±8.22）%]及舒张压负荷[（30.57±11.13）%、（35.24±13.12）%、（28.33±9.85）%]均较治疗前显著下降， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压合并冠心病心绞痛患者实施硝苯地平控释剂治疗效果显著， 可以有效改善患者的动态血压水平， 改善心肌缺血情况。

【关键词】 硝苯地平控释剂；高血压；冠心病心绞痛；动态血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.069

高血压属于常见的慢性疾病类型， 会对患者的多个不同器官产生不同程度的损伤。其中， 心脏是较为常见的靶器官之一， 会受到较为明显的损伤， 极易出现冠状动脉病变 [1]。随着疾病不断进展， 可能出现心绞痛， 严重者会导致患者猝死。临床治疗过程中， 要密切注意患者的血压水平变化情况， 以此获得良好的治疗效果。本研究旨在探究硝苯地平控释剂治疗对高血压合并冠心病心绞痛患者动态血压情况的影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年2月收治的70例高血压合并冠心病心绞痛患者作为研究对象， 其中， 男37例， 女33例， 年龄31～78岁， 平均年龄（58.45±12.57）岁。所有患者临床资料完备， 可满足本次研究的数据分析需求。本次研究过程中研究对象患者及其家属均事前了解， 并签署知情同意书。

1. 2 方法 入组患者均实施硝苯地平控释剂治疗， 给予患者口服硝苯地平控释剂治疗， 剂量10 mg/次， 2次/d， 连续治疗1个月。治疗前后分别对患者实施动态血压测量， 观察各项指标的变化情况。使用模拟12联导航记录仪， 检测时间24 h。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较患者的动态血压水平得到明显的改善， 治疗后24 h、日间、夜间收缩压[（129.07±13.15）、（131.17±11.43）、（124.21±12.13）mm Hg]、舒张压[（84.01±12.14）、（86.56±12.51）、（81.37±12.38）mm Hg]、收缩压负荷[（40.09±8.15）%、（40.37± 13.31）%、（31.41±8.22）%]及舒张压负荷[（30.57±11.13）%、（35.24±13.12）%、（28.33±9.85）%]均较治疗前显著下降， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高血压合并冠心病心绞痛是临床常见的现象， 在临床治疗过程中， 要注意对患者的心脑血管情况进行改善， 进行平稳的降压。为此， 在治疗相关药物方面， 要选择那些兼具降压和改善心血管的降压药构成二联组合。

目前， 钙离子通道阻滞剂属于临床应用较为广泛的药物类型， 硝苯地平控释剂就是一种高效的钙离子通道阻滞剂， 可以发挥出明显的降压效果， 也可以达到理想的扩张血管的作用， 有助于更好的改善患者的心血管水平[2]。为掌握临床治疗效果， 可对患者的血压水平以及心肌缺血变化情况进行观察。杜金英等[3]学者报道指出， 高血压病患者心电图 ST-T 改变与冠心病诊断具有一定相关性， 可作为早期诊断冠心病的重要依据。为更好了解患者的心肌缺血改善情况， 可以选择对患者实施动态心电图检查。何丽等[4]研究指出， 动态心电图监测心肌缺血及心律失常对冠心病患者的敏感性较高， 可以对患者的心肌缺血程度等进行动态观察。

通过本次研究发现， 与治疗前比较患者的动态血压水平得到明显的改善， 治疗后24 h、日间、夜间收缩压[（129.07±13.15）、（131.17±11.43）、（124.21±12.13）mm Hg]、舒張压[（84.01±12.14）、（86.56±12.51）、（81.37±12.38）mm Hg]、收缩压负荷[（40.09±8.15）%、（40.37±13.31）%、（31.41±8.22）%]及舒张压负荷[（30.57±11.13）%、（35.24±13.12）%、（28.33±

9.85）%]均较治疗前显著下降， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明， 对高血压合并冠心病心绞痛患者实施硝苯地平控释剂治疗效果显著， 可以有效改善患者的动态血压水平， 并改善其心肌缺血情况。在对患者应用硝苯地平控释剂后， 选择性抑制钙离子可以参与到人体心肌细胞以及平滑肌细胞的跨膜转运过程中， 并发挥出十分重要的作用。在其作用下， 钙离子从细胞内的释放过程会受到明显的影响， 受到明显的抑制。同时， 选择性抑制钙离子不会对血浆钙离子浓度产生明显的影响， 因此可以维持较为稳定的血浆钙离子水平[5]。另外， 在对心肌收缩予以有效抑制的同时， 选择性抑制钙离子还可以对心肌产生积极的影响， 促进其代谢水平的提升， 并实现心肌耗氧量的稳步下降。于是， 患者外周血管出现明显的扩张， 血压水平随之逐步下降。于启胜[6]在对原发性高血压伴心绞痛患者实施治疗的时候选择采用厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗方案， 并与单纯使用厄贝沙坦治疗的效果进行比较发现， 获得更好的治疗效果， 更好的促进了患者舒张压和收缩压水平的下降。因此， 硝苯地平控释剂在进入人体之后， 可以在较长时间内均维持较高的血药浓度， 在达到理想降压效果的同时， 维持尽可能长的药物作用时间， 从而更好的保证患者血压水平的改善和平稳下降[7-10]。

综上所述， 本次研究结论可以初步证实， 硝苯地平控释剂治疗对高血压合并冠心病心绞痛患者可以获得理想的临床效果， 通过治疗可以有效改善患者的动态血压水平， 并改善其心肌缺血情况。

参考文献

[1] 林雪峰. 动态心电图在冠心病无症状心肌缺血中的临床诊断意义分析. 中国实验诊断学， 2013， 7（3）：1275-1276.

[2] 徐慧春， 彭国顺， 陆洋， 等. 硝苯地平对原发性高血压患者血压变异性及内皮功能的影响. 中国当代医药， 2010， 17（20）：11- 13.

[3] 杜金英， 刘大勇， 张海鹰， 等. 高血压病患者心电图 ST-T 改变对冠心病的临床诊断意义. 实用临床医药杂志， 2014， 17（5）：

106-107， 110.

[4] 何丽， 李瑞杰. 动态心电图在冠心病中的临床应用价值. 现代医药卫生， 2011， 19（2）：2928-2929.

[5] 陈伟， 张亚西. 硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病及对超敏C反应蛋白及血管内皮功能的影响. 检验医学与临床， 2015， 13（1）：40-42.

[6] 于启胜. 36例厄贝沙坦加硝苯地平缓释片治疗原发性高血压伴心绞痛的疗效观察. 中国保健营养（下旬刊）， 2013， 23（8）：

4617-4618.

[7] 蔡强文， 郭照军， 张献波. 血脂康胶囊联合依那普利和硝苯地平治疗高血压合并冠心病的疗效观察. 现代药物与临床， 2016， 31（1）：45-49.

[8] 黄良玉， 郑春娆. 氨氯地平阿托伐他汀钙片和硝苯地平控释片治疗高血压并冠心病的效果对比. 现代诊断与治疗， 2016， 27（5）：862-863.

[9] 柳祥武. 吡格列酮联合硝苯地平治疗冠心病合并高血压的临床观察. 家庭心理医生， 2015（4）：308.

[10] 赖朝鲁. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（18）：57-58.

[收稿日期：2017-05-12]endprint