司来吉兰联合左旋多巴在帕金森病运动障碍中的应用效果

陈丽新

【摘要】 目的 观察并分析帕金森病运动障碍患者联合应用司来吉兰与左旋多巴的临床效果。方法 84例帕金森病运动障碍患者作为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 各42例。所有患者静脉滴注乙酰谷酰胺与精氨酸， 在此基础上给予对照组盐酸普拉克索与左旋多巴治疗， 观察组则联合应用司来吉兰与左旋多巴治疗， 对两组患者的治疗效果进行统计与评价。结果 治疗前， 两组患者的帕金森综合评分量表（UPDRS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第2、4、8周后， 两组患者UPDRS评分均较治疗前有所降低， 且观察组UPDRS评分显著低于同时期的对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。经过为期8周的治疗， 观察组患者治疗总有效率为90.5%， 显著高于对照组的73.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对帕金森病运动障碍患者展开司来吉兰联合左旋多巴治疗， 可有效改善患者的临床症状， 疗效可靠， 值得临床推广及应用。

【关键词】 帕金森病运动障碍；司来吉兰；左旋多巴

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.065

Application effect of selegiline combined with levodopa in Parkinson's disease movement disorder CHEN Li-xin. Department of Neurology， Liaoning Dandong Central Hospital， Dandong 118000， China

【Abstract】 Objective To observe and analyze the clinical effect of selegiline combined with levodopa in patients with Parkinson's disease movement disorder. Methods A total of 84 patients with Parkinsons disease movement disorder as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 42 cases in each group. All patients was treated with intravenous infusion of aceglutamide and arginine， and the control group was also treated with pramipexole hydrochloride and levodopa for treatment. The observation group was also treated with levodopa and selegiline for treatment. The treatment effect was evaluated in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in unified Parkinsons disease rating scale （UPDRS） score （P>0.05）. After 2， 4 and 8 weeks of treatment， both groups had lower UPDRS score than that of before treatment， and the observation group was obviously lower than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. After 8 weeks of treatment， the observation group had significantly higher total treatment effective rate as 90.5% than 73.8% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients with Parkinsons disease movement disorder， combined therapy of selegiline and levodopa can effectively improve the clinical symptoms of patients and reliable efficacy. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Parkinsons disease movement disorder； Selegiline； Levodopa

作为临床一种常见的中枢神经系统疾病， 帕金森病又被称为震颤麻痹， 其病理变化主要为黑体及纹状体中的多巴胺能神经元出现了变性情况[1]。此类疾病多发于60岁以上的人群， 其临床表现主要为肌强直、震颤、共济失调以及进行性运动障碍等。现阶段， 临床在治疗帕金森病患者时， 通常采用左旋多巴的治疗方法， 可明显改善患者的运动功能， 但由于其作用机制的原因， 會造成较严重的不良反应[2]。在此种形势下， 为解决长期单一应用左旋多巴治疗造成的不利影响， 促进疗效的改善， 就需要探寻出作用机制不同但药理作用相同的药物与之联用[3]。基于此， 本文以本院84例帕金森病运动障碍患者为例， 对联合应用司来吉兰与左旋多巴的效果展开探讨。具体操作如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年12月收治的84例帕金森病患者为研究对象， 将其随机分为对照组与观察组， 每组42例。所有患者中， 男56例， 女28例；年龄45～78岁， 平均年龄（47.3±5.8）岁。所有患者经临床检查得到确诊， 并采取UPDRS对其运动障碍程度进行评分， 达到运动障碍标准。排除存在严重心肝肾等功能障碍、恶性肿瘤、脑萎缩、癫痫病史以及帕金森综合征等患者。

1. 2 治疗方法 所有患者入院后， 首先向其静脉滴注含100 mg乙酰谷酰胺与20 g精氨酸的浓度为10%的葡萄糖溶液。在此基础上， 给予对照组口服盐酸普拉克索片， 1 mg/次， 1次/d， 同时口服左旋多巴片， 0.25 g/次， 3次/d。观察组则联合应用司来吉兰与左旋多巴治疗， 具体方法为：在早餐后1 h口服盐酸司来吉兰片， 次/d， 前2周患者的服用剂量为0.5 mg/次， 从第3周开始将剂量增加至1.0 mg/次；左旋多巴的用药方法与对照组相同。两组患者均接受为期8周的治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 采用UPDRS评分对两组患者治疗前及治疗2、4、8周后的情况进行评分， 治疗前与治疗8周后评分差值则反映了患者运功功能恢复及临床治疗效果的情况[4]。患者临床疗效判定标准具体分为以下四个层面：与治疗前相比， 治疗后的UPDRS评分下降幅度>50%为治愈， 下降幅度在20%～50%为显效， 下降幅度在1%～20%为有效， 下降幅度<1%即为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 兩组患者治疗前后UPDRS评分比较 治疗前， 两组患者的UPDRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第2、4、8周后， 两组患者UPDRS评分均较治疗前有所降低， 且观察组UPDRS评分显著低于同时期的对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 经过为期8周的治疗， 观察组患者治疗总有效率为90.5%， 显著高于对照组的73.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

作为一项进展缓慢的运动障碍疾病， 帕金森病的发病率随着我国人口老年化的发展， 而呈现出不断上升的趋势。对于帕金森病患者而言， 容易发生震颤及运动障碍等临床症状， 因而对其日常生活造成了即为不利的影响。在此种形势下， 探寻出科学有效的帕金森病治疗方案就具有非常重要的现实意义[5]。

现阶段， 临床在治疗帕金森病运动障碍患者时， 主要采用的一种特效药便是左旋多巴， 其主要作用机制便是多巴胺前体可顺利从血-脑屏障中通过， 随后被多巴胺能神经元脱羧变为多巴， 最终产生抗帕金森的治疗效果。但分析大量研究得知， 在长期单一应用复方左旋多巴进行治疗时， 会损害到患者的神经元， 并且随着应用剂量的不断增大， 发生不良反应更显也不断上升。此时， 就需要探寻出另一种可替代左旋多巴， 或是能与左旋多巴联合应用的药物[6]。

而作为一种高专属性B型单胺氧化酶抑制剂， 司来吉兰可对多巴胺的分解产生显著的抑制作用[7]。在本研究中， 联合应用司来吉兰与左旋多巴的观察组患者， 其UPDRS评分同时期下降程度及治疗总有效率均显著优于接受盐酸普拉克索与左旋多巴治疗的对照组患者（P<0.05）。究其原因， 主要包括以下几方面：①B型脑内单胺氧化酶（MAO-B）为多巴胺分解过程中的关键没之一， 其会产生产量的自由基， 在引发氧化应激反应的基础上， 导致神经元发生死亡。而MAO-B抑制剂能对多巴胺的诱生产生良好的加强及延长作用， 司来吉兰可对脑内多巴胺的分解产生阻断作用， 在促进多巴胺细胞外水平提高的基础上， 将运动障碍进行有效缓解。②司来吉兰具有神经保护及长期增效等作用， 当单用此种药物时， 同样可能帕金森病运动障碍患者产生良好的早期治疗功效。③司来吉兰半衰期长， 可对多巴胺的诱生产生持续性的加强作用， 将多巴胺存在的内源性不足这一缺陷进行了有效的弥补等[8-10]。

综上所述， 通过联合应用司来吉兰与左旋多巴对帕金森病运动障碍患者展开治疗， 可有效改善其的临床症状， 且疗效显著， 不良反应少， 具有重要的临床应用价值。

参考文献

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[4] 吴文凤.帕金森病的研究现状.当代医学， 2011， 17（18）：25-26.

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[9] 张文， 路宁维， 谢华， 等. 司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病的Meta分析. 中国现代应用药学， 2015， 32（12）：1498-1502.

[10] 吴俊杰. 复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察. 中外医疗， 2015， 34（1）：125-126.

[收稿日期：2017-03-27]endprint