中医辨证治疗94例初发2型糖尿病患者的临床疗效观察

庹明玉+王随郧

【摘要】 目的 观察中医辨证治疗初发2型糖尿病患者的临床疗效。方法 188例初发2型糖尿病患者， 按照数字随机法分为观察组与对照组， 每组94例。对照组患者给予常规西医治疗， 观察组患者在此基础上给予中医辨证治疗。比较两组患者治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。结果 治疗后， 观察组患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明显低于对照组患者， 差异有统计学意义（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）。结论 中医药在治疗初发2型糖尿病患者中具有一定的优势， 配合西药联合应用能够进一步提高临床疗效， 值得临床进一步推广使用。

【关键词】 初发2型糖尿病；中医治疗；辨证；血糖；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.073

2型糖尿病是临床常见的一种糖尿病类型， 随着疾病的进展患者可出现大血管、微血管及心、脑、肾等并发症， 从而威胁患者生命健康[1]。西医目前临床治疗是以控制血糖， 防治并发症为主， 近年来随着中医对临床治疗2型糖尿病的深入研究以及临床应用的广泛开展， 中医在治疗2型糖尿病方面累积了宝贵经验， 为进一步评价中医辨证治疗初发2型糖尿病患者的临床疗效， 现做研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年4月～2016年12月本院收治的188例确诊初发2型糖尿病患者为研究对象， 根据WHO制定的2型糖尿病诊断标准进行明确诊断， 按照数字随机法分为观察组与对照组， 每组94例。其中观察组男49例， 女45例， 平均年龄（57.3±2.4）岁， 平均病程（7.8±1.4）年；对照组男51例， 女43例， 平均年龄（57.8±2.8）岁， 平均病程（7.4±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 入组后的患者均常规给予科学饮食及运动干预， 同时给予口服二甲双胍治疗， 1片/次， 3 次/d， 合并高血压者辅助使用拜糖平治疗， 50 mg/次， 3 次/d。观察组患者在上述治疗基础上给予中医辨证治疗：气阴两虚、脾肾亏损型（49例）治以滋肾补阴、益气健脾为主， 方用黄芪、熟地黄、山药各30 g， 元参、丹参、太子参、枸杞子、女贞子各20 g， 苍术、麦冬、知母、五味子、甘草各15 g；阴虚火旺、肾虚精亏型（45例）治以补肾固精、养阴清热为主， 方用生地、山药、黄芪、石膏、花粉各30 g， 丹参、元参、女贞子、枸杞子、山萸肉、乌梅各15 g， 葛根、麦冬、天冬、知母、黄柏、五味子、地骨皮各10 g。上述中药使用温水煎服， 早晚各1次， 疗程为4周。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗后FBG、2 h PG及HbA1c水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明显低于对照组患者， 差异有统计学意义（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）。见表1。

3 讨论

2型糖尿病发病率近年来有明显的升高趋势， 严重影响到了人类的生命健康， 2型糖尿病的发病原因主要为体内胰岛β细胞功能异常和胰岛素抵抗[2]。2型糖尿病无法治愈， 西医治疗2型糖尿病主要以应用降糖药物治疗为主， 长期服用降糖药物会刺激胰岛细胞释放， 增加胰岛细胞负荷， 疗效不理想， 此外长期服用降糖药物， 易产生肝、肾功能损害[3]。因此， 临床在探求中医治疗2型糖尿病的有效治疗方案， 辅以降糖药物联合使用， 以进一步提高临床疗效。

糖尿病属中医“消渴病”范畴， 主要累及肺、脾 （胃）、肝、肾诸脏， 病机为禀赋不足， 过食膏粱厚味， 肥甘油腻， 脾胃功能受损， 清阳不升， 浊阴不降， 壅滞中焦， 积久化火， 以致脾气不足， 肺失宣肃[4]。2型糖尿病的中医分型较为复杂， 中医对2型糖尿病的分型主要分为气阴两虚和阴阳两虚[5]， 中医治疗过程中应注意辨证治疗， 灵活运用治疗方法， 根据该病本虚标实的特点， 治疗宜扶正驱邪并举， 调整阴阳气血脏腑功能[6]， 以提高临床治疗效果。

本研究在治疗2型糖尿病患者常规使用二甲双胍基础上采用中医辨证治疗取得了较好的效果， 治疗后观察组患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明显低于对照组患者， 差异有统计学意义（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）， 这与程学军[7]报道一致。气阴两虚型患者临床主要表现为， 面色无华， 倦怠无力， 食少气短， 口干多饮， 舌质淡， 苔薄白， 脉细弱；阴虚火旺型患者临床主要表现为尿如脂膏， 口干多饮， 善饥多食， 五心烦热， 舌红少津， 舌苔厚腻， 脉细数[8-10]。本研究中所使用的中药方剂中知母清肺泻火， 地黄、花粉、麦冬、天冬、乌梅、葛根生津止渴， 补养肾阴， 黄芪、太子参健脾益气， 五味子、山萸肉固肾敛精， 山药、苍术益胃补脾， 诸药合用共奏清热滋阴、健脾益气、恢复阴虚、固精补肾的功效， 从而促进临床症状的消退和血糖水平的改善。

综上所述， 中医药在治疗2型糖尿病患者中具有一定的优势， 配合西药联合应用能够进一步提高临床疗效， 促进患者血糖水平的改善。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-11]endprint