动态增强MRI对乳腺癌的诊断价值分析

蒋治远

[摘要] 目的 探讨动态增强MRI对乳腺癌诊断价值。 方法 方便收集来该院就医的80例临床怀疑乳腺癌患者（2015年4月—2017年4月）作为该次研究的观察对象，对80例疑似乳腺癌患者均实施动态增强MRI、X线检查，并将检查结果和术后病理检查结果（金标准）进行对比，研究对比动态增强MRI对乳腺癌诊断价值。 结果 MRI对乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性分别为91.67%、87.50%、91.25%，均高于X线的敏感性（72.22%）、特异性（75.00%）、准确性（72.50%），但组间特异性差异无统计学意义（P>0.05），而组间敏感性、准确性的比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 动态增强MRI对乳腺癌诊断具有较显著的价值，确诊率较高。

[关键词] 动态增强MRI；乳腺癌；价值

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0185-03

[Abstract] Objective To discuss the value of dynamic enhancement MRI in diagnosis of breast cancer. Methods Convenient selection 80 cases of clinical patients suspected with breast cancer from April， 2015 to April， 2017 were selected and were given the dynamic enhancement MRI and X ray examinations， and the examination results and postoperative pathological examination results were compared and the value of dynamic enhancement MRI in diagnosis of breast cancer was researched and compared. Results The sensitivity， specificity， accuracy of MRI in diagnosis of breast cancer were respectively 91.67%，87.50%，91.25%， which were higher than those of X ray（72.22%，75.00%，72.50%）， and the difference in the specificity between groups was not obvious（P<0.05）， and the differences in the sensitivity and accuracy between groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The value of dynamic enhancement MRI in diagnosis of breast cancer is obvious， and the diagnosis rate is higher.

[Key words] Dynamic enhancement MRI； Breast cancer； Value

乳腺癌属于女性群体中最常见的恶性肿瘤[1]，有数据显示[2]，乳腺癌的患病率呈现逐渐增加的趋势，且患病年龄趋于年轻化发展，极大程度威胁了女性群体的生命安全，因此，为降低乳腺癌患者的病死率，对乳腺癌进行早期诊断及有效救治尤为重要。该院对2015年4月—2017年4月80例疑似乳腺癌患者分别实施动态增强MRI、X线检查，以探究动态增强MRI对乳腺癌的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院就医的80例疑似乳腺癌患者作为该次研究的观察对象，80例疑似乳腺癌患者年龄上限和下限分别为59岁、26岁，年龄均数为（38.75±4.73）岁，均为女性。80例患者经术后病理检查显示，72例患者为乳腺癌，8例患者为乳腺良性肿瘤。纳入标准：①患者均符合X线、MRI检查适应症，且不存在对比剂过敏史；②患者对研究知情同意；③患者术前均未接受穿刺活检检查、放化疗治疗。排除哺乳期、妊娠期患者及不符合納入标准的患者。80例疑似乳腺癌患者及其家属均经医生介绍对此次研究知情，且均已自愿签署同意协议。

1.2 方法

对80例疑似乳腺癌患者均实施动态增强MRI、X线检查，具体检查方法为：①动态增强MRI检查：选择Toshiba Atlas 1.5T超导磁共振扫描仪或Philips Achieva 3.0T TX超导磁共振扫描仪对患者实施检查，协助患者采取俯卧位，使其双侧乳腺保持自然悬垂，使胸壁紧贴线圈，先对患者实施常规MRI平扫，结束后，对患者实施动态增强扫描以及弥散加权成像检查，认真分析病灶的形态、大小、体积、边缘、内部强化特征、动态增强曲线及ADC（表观弥散系数）值。②X线检查：选择GE Senogrph 2000数字化乳腺摄影机，患者采取立位，露前胸，对患者双侧乳腺实施轴位、侧斜位照射，认真分析病灶的形态、大小、体积、边缘、密度及内部钙化情况。乳腺癌X线检查影像学诊断标准：①影像可见边缘不规则模糊、高密度的结节影；②存在漏斗征、乳头内陷、局部皮肤增厚或凹陷等间接征象；③影像可见不规则细沙型、颗粒型或混合型钙化现象。乳腺癌MRI影像学诊断标准：①乳腺内部存在肿瘤病灶，病灶形状不规则；②病灶边缘不规则，且伴有短毛刺；③MRI平扫时可见病灶T2WI呈现高信号，增强扫描时，可见病灶出现均匀或不均匀增强信号。80例疑似乳腺癌患者的X线检查及动态增强MRI图像均由该院放射科3名具有丰富临床经验的医师进行阅片，若在阅片过程中存在异议，可共同对阅片结果进行商议讨论。endprint

1.3 评估指标

将检查结果和术后病理检查结果（金标准）进行对比，研究对比动态增强MRI对乳腺癌的诊断价值。

1.4 统计方法

对研究中的评定指标选择SPSS 19.0统计学软件进行对比研究，检查结果，计数资料，用[n（%）]表示，选择χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

MRI对乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性分别为91.67%（66/72）、87.50%（7/8）、91.25%（73/80），均高于X线的诊断敏感性（72.22%）、特异性（75.00%）、准确性（72.50%），但组间特异性差异无统计学意义（P>0.05），而组间敏感性、准确性的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

有研究显示[3]，对乳腺癌患者实施早期有效诊断及治疗，有助于延长患者的生存期限，提高患者的生存质量，因此，乳腺癌早期正确诊断尤为必要。目前，临床诊断乳腺癌的最有效方式为手术病理活检，但该检查方式具有有创性，且操作较复杂，需要花费较长时间，因此，有必要寻找其他的检查方式[4-6]。随着医疗技术的不断进步，影像学技术取得了较显著的进步，已被临床广泛用于各种疾病的诊断过程中。以往，临床常使用X线对患者实施检查，虽然该检查操作较简单，价格较低廉，但该检查对密度差异轻微的乳腺腺体软组织分辨率较低， 不能有效显示致密型腺体组织中乳腺肿块，且该检查对位置较深部位的病变显示欠佳，易造成漏诊现象[7-8]。该研究对乳腺癌患者分别实施动态增强MRI、X线检查，以探究动态增强MRI对乳腺癌的诊断价值，研究发现，对患者实施动态增强MRI检查，可以有效显示致密型腺体组织，有助于临床医师判断患者是否存在乳腺增生，同时，该检查还可以有效显示深层部位以及高位乳腺肿块，可有效减少漏诊和误诊现象，且动态增强MRI检查具有动态性，可有效显示病灶内的血流信息，便于临床医师了解乳腺肿块及其局部的情况，有助于对乳腺肿块的良恶性进行判定[9]。

同时，对乳腺癌患者的影像学表现进行分析发现，大部分乳腺癌患者X线检查影像学主要表现为：可见高密度的结节影，病灶边缘不规则、模糊，且可见不规则钙化现象，例如细沙型、颗粒型或混合型，同时部分患者可见漏斗征等间接征象；而大部分乳腺癌患者MRI影像学主要表现为：乳腺内部可见形状不规则的肿瘤病灶，病灶边缘多不规则，边界较模糊，且伴有短毛刺征象，T2WI平扫时可见病灶呈现高信号，对病灶实施增强扫描时，可见均匀或不均匀增强信号。

对该次研究结果进行对比发现，MRI对乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性分别为91.67%（66/72）、87.50%（7/8）、91.25%（73/80），均高于X线的敏感性（72.22%）、特异性（75.00%）、准确性（72.50%），但组间特异性差异无统计学意义（P<0.05），而组间敏感性、准确性的比较结果存在差异有统计学意义，这提示对乳腺癌患者实施动态增强MRI具有较高的确诊率，误诊及漏诊率较低，有助于临床医师诊断及评估乳腺癌，为患者后续治疗提供依据。吴向华等[10]人在《动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值》一文中分析了动态增强磁共振对诊断乳腺疾病的应用效果，其分析了144例乳腺癌及90例良性乳腺疾病女性患者，对所有受检者均实施动态增强磁共振、钼靶X线检查，并将检查结果和手术病理检查结果进行对比，通过研究其发现，动态增强磁共振诊断乳腺癌的敏感性和准确性分别为90.97%、84.19%，均显著高于钼靶X线的敏感性（63.79%）和准确性（65.17%），但组间特异性差异无统计学意义，通过研究其认为，对乳腺癌患者实施动态增强磁共振的效果显著优于钼靶X线，具有较高的敏感性及准确性，且病灶形态显示效果更优。将吴向华、陆云飞等人的结果和该研究進行对比可知无显著区别，均认为对乳腺癌患者应用动态增强MRI诊断切实可行，诊断准确性较高。

综上所得，动态增强MRI对乳腺癌具有较显著的价值，确诊率较高。

[参考文献]

[1] 彭艳霞，蔡宏民，崔春艳，等.DWI及动态增强MRI鉴别乳腺病变的对比研究[J].中国CT和MRI杂志，2014，11（1）：1-4.

[2] Nagarajan Kannan，Long V Nguyen，Maisam Makarem，et al.Glutathione-dependent and -independent oxidative stress-control mechanisms distinguish normal human mammary epithelial cell subsets[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2014，111（21）：7789-7794.

[3] 叶媛媛.3.0T动态增强MR乳腺背景实质强化及FFDM乳腺密度与乳腺癌风险的相关性[D].南京：东南大学，2015.

[4] 薛彩霞，邱传亚，张勇，等.DWI和Vibrant动态增强MR成像在乳腺癌中的诊断价值[J].放射学实践，2014，29（1）：61-63.

[5] 任聪聪，许茂盛，刘玉凤，等.动态增强MR结合ADC诊断年轻女性乳腺癌的价值[J].浙江临床医学，2016，18（5）：946-947.

[6] 刘明霞，袁有法，唐志全，等.全数字化X线摄影联合MR动态增强检查诊断早期乳腺癌的临床价值研究[J].现代生物医学进展，2014，14（2）：281-285.

[7] 尹喜，张浩，王成伟，等.Luminal A型与Luminal B型乳腺癌动态增强MR影像学征象比较[J].农垦医学，2014，36（6）：489-493.

[8] 周长玉，许茂盛，喻迎星，等.肉芽肿性乳腺炎的动态增强MRI和扩散加权成像表现及其与乳腺癌的鉴别[J].中华放射学杂志，2014，48（12）：1000-1004.

[9] 谢雁，黄敏华，左拥军，等.动态增强磁共振扫描与超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值探讨[J].现代生物医学进展，2014， 14（23）：4507-4509.

[10] 吴向华，陆云飞，陆力坚，等.动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值[J].中国医药导报，2016，13（4）：101-104，120.

（收稿日期：2017-05-14）endprint