ICU呼吸衰竭患者中实施临床护理路径的效果分析

李谢妹

[摘要] 目的 分析ICU收治的呼吸衰竭疾病患者在治療期间接受临床护理路径干预的效果。 方法 方便选取2015年2月—2017年2月该院ICU收治的呼吸衰竭疾病患者86例，将其随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组实施常规呼吸系统疾病护理；观察组实施临床护理路径干预。对比两组患者呼吸功能恢复正常时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间、对呼吸衰竭ICU治疗期间护理服务的满意度、救治期间不良事件发生例数、护理干预前后血气分析指标的改善幅度。结果 观察组患者呼吸功能恢复正常时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；对呼吸衰竭ICU治疗期间护理服务的满意度达到95.3%，高于对照组的79.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；救治期间仅有1例不良事件发生，少于对照组的8例，差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预前后血气分析指标的改善幅度大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 ICU收治的呼吸衰竭疾病患者在治疗期间接受临床护理路径干预，可以有效改善呼吸功能，缩短ICU和住院治疗总时间，减少不良事件，从而提高患者满意度。

[关键词] ICU；呼吸衰竭；临床护理路径干预；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0165-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical nursing path in patients with respiration failure in ICU. Methods Convenient selection 86 cases of patients with respiration failure in ICU admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the routine respiratory system diseases nursing， while the observation group adopted the clinical nursing path intervention， and the respiratory function returning to normal time， ICU treatment time， total length of stay， satisfactory degree to the respiration failure in ICU during the treatment period and occurrence cases of adverse events during the emergency period and improvement range of blood gas analysis indexes before and after nursing intervention were compared between the two groups. Results The differences in the respiratory function returning to normal time， ICU treatment time and length of stay in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the satisfactory degree to the nursing service was higher than that in the control group（95.3%vs 79.1%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， during the treatment period， there was 1 case with adverse events， which was lower than that in the control group （8 cases） and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the improvement range of blood gas analysis index before and after intervention was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path intervention for patients with respiration failure in ICU can effectively improve the respiratory function， shorten the ICU and length of stay and reduce the adverse events thus improving the satisfactory degree of patients.endprint

[Key words] ICU； Respiratory failure； Clinical nursing path intervention； Effect

机械通气属于目前临床上公认也是使用最为广泛的一种对呼吸衰竭进行治疗的手段，可以使患者机体的缺氧或二氧化碳浓度过高状态得到显著性的特效，使最终发生死亡的风险明显降低[1-2]。该文主要分析2015年2月—2017年2月ICU收治的呼吸衰竭疾病患者在治疗期间接受临床护理路径干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院ICU收治的呼吸衰竭疾病患者86例，将其随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者呼吸衰竭发病时间1～16 h，平均（5.4±1.9）h；男性25例，女性18例；患者年龄41～78岁，平均（56.4±7.5）岁；观察组患者呼吸衰竭发病时间1～19 h，平均（5.2±1.4）h；男性27例，女性16例；患者年龄41～75岁，平均（56.2±7.0岁。对照组和观察组患者一般指标组间比较差异无统计学意义（P>0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规呼吸系统疾病护理，主要措施包括：① 常规执行医嘱；② 统一模式心理干预；③ 统一饮食配备；④ 常规被动性健康教育和咨询服务。观察组实施临床护理路径干预，主要措施包括：①护理路径小组：应该在科室内部组间临床护理路径实施小组，主要成员应该包括ICU病房的科主任、相关治疗的医生、护士长、护理人员。以循证学作为临床护理路径方案制定的理论性基础，充分结合医生所提出的指导建议和患者本身的病情表现，制定出合理且具有一定针对性的临床护理路径表，并按照该表的具体要求，严格监督实施；②培训与考核：通过定期组织讲座和短期培训班，使临床护理路径小组成员的学习能力、业务水平都能够得到广泛性的培养，使护理操作的相关技能得到显著性提升，使临床护理路径小组成员，能够对该项护理服务工作的模式和具体要求有更加深入和透彻的了解，以便能够更加细致周到的为广大患者服务；③护理计划的实施：临床护理路径小组成员每天都应该根据护理路径表的具体要求，各司其职实施护理服务计划，每一项要求都应该一丝不苟的落实到位，在治疗计划实施的不同阶段，均应该向患者及其家属进行几项有关知识的宣教，对疾病治疗和护理的效果进行系统性的评估，如果在实施的过程中，有异常的情况出现，护理人员应该及时采取针对性干预措施进行处理，并向有关医生进行汇报[3]。

1.3 观察指标

呼吸功能恢复正常时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间、对呼吸衰竭ICU治疗期间护理服务的满意度、救治期间不良事件发生例数、护理干预前后血气分析指标的改善幅度。

1.4 满意度评价标准

在呼吸衰竭疾病治疗全部结束，患者出院的当天或前1 d，通过病房随访不记名打分的方式，了解护理满意度，100分为满分。超过80分为基本满意，超过90分为满意，没有达到80分为不满意[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理研究所得数据，用（x±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸功能恢复正常时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间

觀察组患者呼吸功能恢复正常时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对呼吸衰竭ICU治疗期间护理服务的满意度

对照组患者对呼吸衰竭ICU治疗期间护理服务的满意度为79.1%，观察组为95.3%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 救治期间不良事件发生例数

观察组患者救治期间仅有1例不良事件发生，少于对照组的8例，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 护理干预前后血气分析指标的改善幅度

观察组患者护理干预前后血气分析指标的改善幅度大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

呼吸衰竭属于近些年来临床重症监护病房中较为常见的一种疾病，主要是由于患者的肺部换气功能出现异常，进而导致不能够进行正常的气体交换，使二氧化碳在体内发生大量的潴留，或导致机体处于缺氧状态，生理功能或代谢功能出现异常等一种综合征类疾病[5]。缺氧、呼吸困难属于该疾病患者的主要临床症状表现，一旦起病大多数患者的机体组织及全身的各个器官的代谢功能都会出现紊乱，程度严重者，组织结构甚至都会随之发生相应的病理学改变，对患者生命构成造成较为严重的威胁[6]。

临床护理路径指的是相关的护理人员以小组为工作单位，为广大患者在治疗期间对病情实施个例的分析之后，对其病情的进展情况、治疗效果、并发症情况等信息进行充分掌握，然后对治疗、康复、护理等一系列的干预方案进行制定，并监督实施，使临床医疗人力和物理资源都能够在最大程度上得到充分的利用，使广大护理人员的专业技能和整个护理服务的质量得到显著性提升，为患者提供更加优质的护理服务，使患者能够切实的感到安心，使康复的进程速度明显加快[7-9]。在ICU接受治疗的患者存在的个体化差异相对较大，无论是受教育程度、经济状况、性格、原发疾病、病情程度都有较大的不同。因此在实际临床工作需要切实针对每个患者的心理和生理特点以及病情进展情况，为其制定出合理化临床护理路径，比如：①入院第1天：向患者及其家属介绍院内设施、医生和护理人员情况，在短时间内建立良好护患关系；②第2天：进行针对性的心理辅导，介绍疾病知识和治疗手段，使患者能够积极的配合；③第3天：注意对接受机械通气治疗的患者的呼吸机进行维护，观察生命体征变化情况，对低血容量休克进行纠正，积极预防各种并发症；④第4天以后：恢复状态达标的患者可以转入普通病房，并向患者及其家属说明相关注意事项，与病房护士做好交接[10]。endprint

该次研究中接受临床护理路径模式干预的观察组患者对ICU呼吸衰竭治疗期间护理服务的满意度达到95.3%，高于单纯接受常规护理的对照组患者的79.1%，且观察组在治疗期间仅有1例不良反应出现，少于对照组的8例，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。上述研究结果与临床相关报道结果基本一致[11]，充分说明，对ICU呼吸衰竭患者在救治期间实施临床护理路径干预的必要性和优势性。

综上所述，ICU收治的呼吸衰竭疾病患者在治疗期间接受临床护理路径干预，可以有效改善呼吸功能，缩短ICU和住院治疗总时间，减少不良事件，从而提高患者满意度。

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（收稿日期：2017-03-16）endprint