对改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎有效性进行分析

滕斐+赵丽丽+谢九霞

[摘要] 目的 探讨对胆脂瘤中耳炎患者施以改良乳突根治术+鼓室成形术治疗后获得的临床效果。方法 方便选择该院2014年12月—2016年11月收治的100例胆脂瘤中耳炎患者作为实验对象；临床选择数字奇偶法对胆脂瘤中耳炎患者分組；对照组（50例）：临床施以传统乳突根治术治疗；观察组（50例）：临床施以改良乳突根治术+鼓室成形术治疗；对胆脂瘤中耳炎疾病疗效以及外耳道变化回顾性分析。结果 对两组胆脂瘤中耳炎患者的气骨导差情况对比发现，观察组胆脂瘤中耳炎患者总改善率（100.00%）同对照组胆脂瘤中耳炎患者总改善率（58.00%）加以比较发现，提高幅度非常明显（P<0.05）；观察组胆脂瘤中耳炎患者外耳道变化同对照组胆脂瘤中耳炎患者比较，观察组正常患者45例（90.00%），小腔5例（10.00%），中腔0例（0.00%）；对照组正常患者19例（38.00%），小腔患者19例（38.00%），中腔9例（18.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胆脂瘤中耳炎患者，临床施以改良乳突根治术+鼓室成形术治疗，对于患者的外耳道形状可以加以有效维持，获得显著胆脂瘤中耳炎疗效，从而优化胆脂瘤中耳炎患者的生活质量。

[关键词] 改良乳突根治术；鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎

[中图分类号] R764 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0085-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of modified radical mastoidectomy and tympanoplasty in treatment of cholesteatoma otitis media. Methods 100 cases of patients with cholesteatoma otitis media admitted and treated in our hospital from December 2014 to November 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the traditional radical mastoidectomy， while the observation group adopted the modified radical mastoidectomy and tympanoplasty， and the curative effect of cholesteatoma otitis media and changes of external auditory canal were retrospectively analyzed. Results The discovery showed that the total improvement rate of patients with cholesteatoma otitis media was obviously better than that in the observation group （100.00% vs 58.00%）（P<0.05）， in terms of external auditory canal changes， there were 45 normal patients（90.00%）， 15 locular patients（10.00%）and 0 mesocoele case（0.00%）， in the control group， there were 19 normal cases （38.00%）， 19 locular patients （38.00%）and 9 mesocoele case（18.00%）， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The modified radical mastoidectomy and tympanoplasty in treatment of cholesteatoma otitis media can effectively maintain the external auditory canal shape of patients and obtain an obvious curative effect of cholesteatoma otitis media thus optimizing the quality of life of patients with cholesteatoma otitis media.

[Key words] Modified radical mastoidectomy； Tympanoplasty； Cholesteatoma otitis media

对于胆脂瘤中耳炎疾病，其主要指在患者的中耳位置以及乳突内部，表现出鳞状上皮组织生长的情况，并且逐渐发生脱落以及堆积的情况，在逐渐增大的形势下表现为逐渐扩张，进而对周围的骨质产生一定的破坏作用，长时间影响后便表现出炎症的情况，而且对周围器官产生一定程度的影响。疾病以耳流脓症状、听力下降症状以及耳鸣症状为主要特点呈现[1]。该文将该院2014年12月—2016年11月收治的100例胆脂瘤中耳炎患者作为研究对象，将确定有效的胆脂瘤中耳炎疾病治疗方法作为实验目的，以此说明临床联合改良乳突根治术+鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疾病的价值所在，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料endprint

方便选择该院收治的100例胆脂瘤中耳炎患者作为实验对象；临床选择数字奇偶法对胆脂瘤中耳炎患者分组；对照组（50例）：男26例，女24例；年龄分布范围为49～72岁，平均年龄为（60.59±3.53）岁；患者的疾病病程为2～7年，平均病程为（4.15±1.93）年；观察组（50例）：男29例，女21例；年龄分布范围为51～75岁，平均年龄为（60.62±3.55）岁；患者的疾病病程为2～8年，平均病程为（4.23±1.96）年；对两组胆脂瘤中耳炎患者的性别比例、平均年龄以及平均病程展开对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组胆脂瘤中耳炎患者临床施以传统乳突根治术治疗，临床采用局麻方法，于患者耳后位完成手术切口（C型）制作，使得患者的病变位置得以充分暴露，针对患者的病变组织加以明确，于临床展开彻底清除处理干预[2]。

观察组胆脂瘤中耳炎患者临床施以改良乳突根治术+鼓室成形术治疗。临床采用局麻以及全身麻醉的方法，确保患者的患耳保持向上方向，完成对应的消毒铺巾操作之后，于患者耳后位完成手术切口（C型）制作。选择患者的耳屏软骨以及患者的患侧颞肌筋膜进行备用。合理对患者完成耳后梯形带蒂肌骨膜瓣的制作，将患者的乳突、患者的上鼓室骨质以及患者的鼓窦加以磨除，将患者的乳突、患者的上鼓室以及患者的鼓窦进行有效暴露，针对患者的骨性外耳道后壁实施切除处理，于显微镜的引导下，针对患者的中耳以及后鼓室等系列表现出病变的组织加以有效清除，并且对患者的术腔进行认真[3]。针对患者听骨链表现出的受损情况加以认真观察，并且合理对患者展开听骨链重建干预，之后将完成准备的耳屏软骨于患者的上鼓室进行安置，利用明胶海绵小球对患者的鼓室实施充填，并且通过颞肌筋膜对患者展开鼓膜修补术操作。针对患者的外耳道皮瓣实施修剪，保证最终保持为外耳道形状。对患者成功完成修剪操作后，于患者的手术耳腔位置，选择明胶海绵以及碘仿纱布展开填塞工作，对临床制作的手术切口加以缝合，并且开展加压包扎工作。手术后的15 d，顺利将患者的碘仿纱条缓慢取出，并且对患者的术腔表现加以认真观察[4]。

1.3 统计方法

选择SPSS 20.0统计学软件对所有胆脂瘤中耳炎患者治疗结果分析，计数资料（气骨导差情况等）以[n（%）]形式完成，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 气骨导差情况临床比较

对两组胆脂瘤中耳炎患者的气骨导差情况对比发现，观察组胆脂瘤中耳炎患者总改善率（100.00%）同对照组胆脂瘤中耳炎患者总改善率（58.00%）加以比较发现，提高幅度非常明显（P<0.05），见表1。

2.2 外耳道形状变化比较

观察组胆脂瘤中耳炎患者外耳道变化同对照组胆脂瘤中耳炎患者比较，观察组正常患者45例（90.00%），小腔5例（10.00%），中腔0例（0.00%）；对照组正常患者19例（38.00%），小腔患者19例（38.00%），中腔9例（18.00%）；差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

作为耳鼻喉科众多耳科疾病的其中之一，胆脂瘤中耳炎疾病的出现往往会使得患者的听力功能呈现出一定程度的影响，如果症状表现严重，会使得患者呈现出颅内外并发症的现象。对于胆脂瘤中耳炎患者在施以疾病治疗期间，多选择手术治疗方法[5]。在手术期间需要对患者完成手术切口（C型）的制作，将患者的听小骨以及鼓室等系列表现出的隐蔽部位加以充分暴露，主要因为此类部位較易呈现出病变的情况，将其进行充分暴露之后，对于病灶清除的彻底可以做出充分保障[6]。

以往在选择乳突根治术对胆脂瘤中耳炎疾病患者加以治疗期间，即使可以将手术视野进行开拓，将病灶加以彻底清除，但是较易使得患者的听力产生严重的损伤，并且往往会造成患者表现出外耳道大腔的情况，进而对患者的术后美观产生严重的影响[7]。

对胆脂瘤中耳炎患者，临床施以改良乳突根治术+鼓室成形术治疗，对于患者听骨链的重建可以发挥明显的促进作用，可以将患者镫骨以及患者的鼓膜二者进行有效连接，并且可以将患者的气骨导差加以有效改善，针对患者的鼓膜振动可以发挥显著的促进作用，从而可以将发挥的鼓膜抗声波压力作用显著提高。

对该次研究结果加以分析发现，选择施以改良乳突根治术+鼓室成形术治疗的观察组胆脂瘤中耳炎患者，同单纯施以传统乳突根治术治疗的对照组胆脂瘤中耳炎患者比较，对两组胆脂瘤中耳炎患者的气骨导差情况对比发现，观察组胆脂瘤中耳炎患者总改善率（100.00%）同对照组胆脂瘤中耳炎患者总改善率（58.00%）加以比较发现，提高幅度非常明显（P<0.05）；观察组胆脂瘤中耳炎患者外耳道变化同对照组胆脂瘤中耳炎患者比较，改善程度非常显著（P<0.05），从而有效证明改良乳突根治术+鼓室成形术临床联合应用价值。同阮奕劲等[8]在《保留骨桥的乳突鼓室成形术及软壁外耳道重建治疗胆脂瘤中耳炎》一文中表现出一致的研究结论。

综上所述，对于胆脂瘤中耳炎患者临床施以改良乳突根治术+鼓室成形术治疗，对于气骨导差的缓解可以发挥明显的促进作用，对于术后患者外耳道形状可以做出保证，并且满足患者的美观要求。此外对于患者术后听力的恢复可以做出保证，进而避免术后出现感染以及出现胆脂瘤中耳炎疾病复发的情况，将患者的术腔通气情况加以显著改善，从而对于术后胆脂瘤中耳炎疾病恢复加以有效促进克，从而显著优化胆脂瘤中耳炎患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 秦玮.乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2015，9（5）：539-541.

[2] 吴婷婷，张岑，彭涛，等.完壁式与开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效的国内文献 Meta 分析[J].听力学及言语疾病杂志，2015，12（6）：637-642.

[3] 吴志勇，刘平，李东生，等.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的体会[J].听力学及言语疾病杂志，2015， 19（2）：178-179.

[4] 孙晓卫，张建基，丁元萍，等.高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎软组织分型的诊断价值[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，46（5）：388-392.

[5] 张治华，黄琦，杨军，等.羟基磷灰石与钛合金听骨赝复物应用于胆脂瘤中耳炎听力重建效果比较[J].听力学及言语疾病杂志，2016，18（3）：208-210.

[6] 宋庆轮，窦艳玲，叶奕兰，等.慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的HRCT诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（4）：265-267.

[7] 王恩芙，张炜.完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2014，5（30）：3388-3389，3398.

[8] 阮奕劲，曾薇，朱怀文，等.保留骨桥的乳突鼓室成形术及软壁外耳道重建治疗胆脂瘤中耳炎[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（4）：260-263.

（收稿日期：2017-03-14）endprint