心力衰竭患者超敏C反应蛋白、N末端脑钠肽前体和尿酸检测及临床意义

刘睿龙+王丹+白贺莹

【摘要】 目的 研究心力衰竭患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和尿酸检测及临床意义。方法 选取62例心力衰竭患者作为实验组， 另取同一时期的健康体检者50例作为对照组。检测两组的hs-CRP、NT-proBNP尿酸水平， 对不同心功能分级患者的上述指标进行对比分析， 判断其临床意义。结果 实验组hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平均明显高于对照组（P<0.01）， 通过对实验组不同心功能分级患者的hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平进行两两对比， 发现心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的上述指标均明显高于心功能Ⅱ级， 心功能Ⅳ级患者的指标为hs-CRP（10.9±2.1）mg/L、

NT-proBNP（896.1±63.7）ng/L和尿酸水平（508.4±72.4）?mo1/L， 均分别明显高于心功能Ⅲ级的（8.6±1.5）mg/L、（713.5±61.2）ng/L、（438.9±67.6）?mo1/L（P<0.01）。结论 心力衰竭患者的hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平均有明显升高， 且随着心功能分级的增加而增加。

【关键词】 心力衰竭；超敏C反应蛋白；N末端脑钠肽前体；尿酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.030

心力衰竭是多种疾病引发心脏收缩或舒张功能障碍， 使得静脉系统血液淤积， 动脉系统血液灌注不足， 导致心脏循环障碍， 它是心脏疾病发展的终末阶段， 能够危及患者的生命。心力衰竭的早期诊断、心功能评价对指导治疗及预后判断有着重要的作用。hs-CRP是炎症反应的标志物；

NT-proBNP来源于心室肌细胞；尿酸是嘌呤代谢的终产物， 可作为一种损伤性递质；上述三种物质均可作为心力衰竭的标志物[1-3]。现作者就hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平与心力衰竭患者的心功能分级之间的关系进行探讨， 判断其临床意义， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年3月～2016年2月本院收治的心力衰竭患者62例作为实验组， 符合心力衰竭的诊断标准， 且经临床表现、超声心动图等检查确诊， 排除恶性肿瘤、严重全身感染或肝肾功能不全者[4]。其中男38例， 女24例， 平均年龄（64.6±3.4）岁；心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别18例、28例、16例。另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组， 男31例， 女19例， 平均年龄（63.9±2.7）岁。所有参与本次研究人群均同意加入， 并签署知情同意书。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有参与人员均进行hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平， 详细检测方法如下：空腹状态（12 h）下， 抽取静脉血3～5 ml， 离心， 取上清液， 在-20℃保存。测量仪器：采用美国贝克曼库尔特生产的AU5800系列全自动生化分析仪。测定方法：hs-CRP采用免疫散射比浊法；NT-proBNP采用化学发光法；尿酸采用终点法。参考值：hs-CRP：0.5～5.0 mg/L；NT-proBNP：正常成人<250 ng/L；尿酸：男性149～416 ?mol/L、女性89～357 ?mo1/L。

1. 3 观察指标 观察所有参与实验人员的hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平；比较实验组不同心功能分级患者hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平均明显高于对照组（P<0.01）， 通过对实验组不同心功能分级患者的hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平进行两两对比， 发现心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的上述指标均明显高于心功能Ⅱ级， 且心功能Ⅳ级患者的上述指标明显高于心功能Ⅲ级（P<0.01）。见表1。

3 讨论

心力衰竭是多数心脏疾病发展的终末结局， 具有较高的致残率和致死率。早期发现、早期诊断、早期治疗心力衰竭能够明显提高患者的预后[5-7]。本次实验就心力衰竭患者hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平进行检测， 并探讨不同心功能分级患者的上述指标情况。

在本次实验中， 实验组hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平高于对照组， 且随着心功能的增加， 其水平呈上升趋势， 表明hs-CRP、NT-proBNP和尿酸在心力衰竭患者中呈高表达状态， 并能够在一定程度上判断患者的心功能情况。这是由于心力衰竭患者存在炎癥反应， 体内细胞因子激活， 产生C反应蛋白， 进一步诱发内皮细胞分泌、炎性趋化因子和黏附因子， 加剧炎症反应， 还能够引发心肌缺血缺氧， 激活凝血系统， 恶化心功能， 加重病情。脑利钠肽是由心肌细胞合成的、表达于心室的天然激素， 进入血液后具有扩管、利尿并拮抗肾素-血管紧张素醛固酮系统的作用， 心力衰竭患者因心室收缩、舒张功能不全， 机体不能迅速合成脑利钠肽， 影响心脏功能的调节。而脑利钠肽前体能够在心肌细胞受到刺激下， 裂解为脑利钠肽和NT-proBNP， 故而NT-proBNP能够在一定程度上反映心肌细胞的容量负荷和压力负荷。心力衰竭患者尿酸水平升高的原因为：心排量减少， 肾脏缺乏灌注， 导致肾小球滤过下降， 使得尿酸排出量降低， 故而血尿酸水平升高；心力衰竭者有低氧血症， 无氧代谢增加， 促进三磷酸腺苷消耗， 导致腺嘌呤降解为黄嘌呤， 促进尿酸合成；无氧代谢会产生乳酸， 抑制尿酸分泌， 排出量减少， 故而血尿酸升高[8-10]。

综上所述， 心力衰竭患者的hs-CRP、NT-proBNP和尿酸水平均有明显升高， 且随着心功能分级的增加而增加。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-18]endprint