家长须知：儿童性早熟的4大问题

李艳鸣

性早熟是儿科内分泌系统常见的发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前出现第二性征发育的异常性疾病。现实生活中很多家长都听说过性早熟，但对如何辨别孩子是不是性早熟、需不需要治療的误区非常多，需要提醒并加以注意。

问题之一：判断性早熟的标准

孩子正常的性发育受下丘脑-垂体控制，并有一定的规律。女孩约为9.5～10岁左右开始性发育，一般先出现乳房发育，随之出现阴毛、腋毛生长，12岁左右月经来潮；而男孩多在12岁左右开始，最初的改变是睾丸增大、阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长、嗓音改变、遗精。发育过早、进程过快、延迟或次序异常均考虑发育异常。

性早熟是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁前出现月经初潮；男性在9岁前出现第二性征。近年加快进程的青春期发育（如乳房开始发育时间正常，但初潮明显提前）及性发育次序异常（如乳房还没发育就来了月经）等特殊类型也认作为性早熟。

问题之二：影响性早熟的四大因素

性发育是一个非常复杂的过程，其发病机制尚不明确，可能与社会经济发展、营养状态改善、遗传等众多因素相关。具体来说，大致包括4个因素。一是大环境下儿童生长发育长期加速、提前；二是环境污染、洗涤剂、有机农药、塑料制品、添加剂、相关药物的促进作用；三是生活饮食习惯的改变，服用保健品、滋补品、农产品的催熟剂及误服避孕药等；四是影视作品、家庭环境及社会心理因素的影响。

问题之三：性早熟容易导致心理障碍和身材矮小

性早熟儿童虽然身体发育提前，但心智发育仍处于实际年龄水平，孩子发现自身与周围人的不同性状特征后，极易产生自卑心理。此外，过早的性征出现亦会令孩子感到害羞和紧张，尤其是女孩，没有能力处理好月经给生活带来的影响，易出现生殖系感染等并发症，加重心理负担。随着体内性激素水平的增高，孩子不可避免会增加对异性的关注，加之缺乏相关的正确引导，从而出现早恋等问题，影响正常的读书学习。

性早熟的孩子往往伴随骨骼生长加速，使其看起来比同龄儿童长得高。但这仅仅是一个暂时的现象，由于性激素的提前催发，他们的生长期较正常儿童缩短，导致骨骺闭合大大提前，从而引起成年矮身材。一般情况下，女孩在初潮后，男孩在首次遗精后，身高往往只能长5厘米左右。

问题之四：性早熟无法干预是误区

错误一：性早熟只是“早长”，无需治疗：不少家长认为性早熟其实就是“早长”，不需要特殊治疗。殊不知，相当一部分性早熟仅仅是其他疾病的一个表现而已，中枢神经系统、肾上腺及生殖系统疾病多以性早熟为主要或首发症状，例如垂体、下丘脑肿瘤，以及先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤、生殖细胞瘤、卵巢囊肿等。尤其在男孩中，绝大部分中枢性性早熟以中枢神经系统肿瘤为基础病变。当孩子性在早熟时伴随头痛、呕吐、突然出现或加重的视力异常、高血压等症状，或者很小年龄即出现性早熟时，应警惕是否合并其他疾病。

错误二：所有的性早熟都需要治疗：性早熟的治疗目标是抑制过早或过快的性发育，防止或缓释孩子或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题，改善因骨龄提前而减损的成年身高。但并非所有的性早熟都需要治疗。比如孩子虽然发育了但进展缓慢，经专业医生判断对孩子以后的身高影响不显著；还有些孩子发育虽然提前，但身高生长速度亦非常快，医生预测其成年身高不受影响；等。孩子到底是否需要治疗，一定要听取专业医生的意见。

错误三：治疗性早熟阻止了性发育，会引起成年后不孕不育：部分家长认为治疗性早熟的实质是抑制性器官的发育、成熟，担心会影响孩子成年后的生育能力，导致不孕不育。其实中枢性性早熟的治疗药物在全球范围内使用时间超过30年，其安全性已得到全世界的公认。在性早熟治疗结束后约1～2年内，性器官恢复发育，不会对生育功能造成影响。