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家长须知:儿童性早熟的4大问题

2017-09-06李艳鸣

家庭医学·下半月 2017年8期
关键词:第二性征初潮月经

李艳鸣

性早熟是儿科内分泌系统常见的发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前出现第二性征发育的异常性疾病。现实生活中很多家长都听说过性早熟,但对如何辨别孩子是不是性早熟、需不需要治療的误区非常多,需要提醒并加以注意。

问题之一:判断性早熟的标准

孩子正常的性发育受下丘脑-垂体控制,并有一定的规律。女孩约为9.5~10岁左右开始性发育,一般先出现乳房发育,随之出现阴毛、腋毛生长,12岁左右月经来潮;而男孩多在12岁左右开始,最初的改变是睾丸增大、阴茎增长增粗,阴毛、腋毛生长、嗓音改变、遗精。发育过早、进程过快、延迟或次序异常均考虑发育异常。

性早熟是指青春期提早出现,即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征,或者在10岁前出现月经初潮;男性在9岁前出现第二性征。近年加快进程的青春期发育(如乳房开始发育时间正常,但初潮明显提前)及性发育次序异常(如乳房还没发育就来了月经)等特殊类型也认作为性早熟。

问题之二:影响性早熟的四大因素

性发育是一个非常复杂的过程,其发病机制尚不明确,可能与社会经济发展、营养状态改善、遗传等众多因素相关。具体来说,大致包括4个因素。一是大环境下儿童生长发育长期加速、提前;二是环境污染、洗涤剂、有机农药、塑料制品、添加剂、相关药物的促进作用;三是生活饮食习惯的改变,服用保健品、滋补品、农产品的催熟剂及误服避孕药等;四是影视作品、家庭环境及社会心理因素的影响。

问题之三:性早熟容易导致心理障碍和身材矮小

性早熟儿童虽然身体发育提前,但心智发育仍处于实际年龄水平,孩子发现自身与周围人的不同性状特征后,极易产生自卑心理。此外,过早的性征出现亦会令孩子感到害羞和紧张,尤其是女孩,没有能力处理好月经给生活带来的影响,易出现生殖系感染等并发症,加重心理负担。随着体内性激素水平的增高,孩子不可避免会增加对异性的关注,加之缺乏相关的正确引导,从而出现早恋等问题,影响正常的读书学习。

性早熟的孩子往往伴随骨骼生长加速,使其看起来比同龄儿童长得高。但这仅仅是一个暂时的现象,由于性激素的提前催发,他们的生长期较正常儿童缩短,导致骨骺闭合大大提前,从而引起成年矮身材。一般情况下,女孩在初潮后,男孩在首次遗精后,身高往往只能长5厘米左右。

问题之四:性早熟无法干预是误区

错误一:性早熟只是“早长”,无需治疗:不少家长认为性早熟其实就是“早长”,不需要特殊治疗。殊不知,相当一部分性早熟仅仅是其他疾病的一个表现而已,中枢神经系统、肾上腺及生殖系统疾病多以性早熟为主要或首发症状,例如垂体、下丘脑肿瘤,以及先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤、生殖细胞瘤、卵巢囊肿等。尤其在男孩中,绝大部分中枢性性早熟以中枢神经系统肿瘤为基础病变。当孩子性在早熟时伴随头痛、呕吐、突然出现或加重的视力异常、高血压等症状,或者很小年龄即出现性早熟时,应警惕是否合并其他疾病。

错误二:所有的性早熟都需要治疗:性早熟的治疗目标是抑制过早或过快的性发育,防止或缓释孩子或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题,改善因骨龄提前而减损的成年身高。但并非所有的性早熟都需要治疗。比如孩子虽然发育了但进展缓慢,经专业医生判断对孩子以后的身高影响不显著;还有些孩子发育虽然提前,但身高生长速度亦非常快,医生预测其成年身高不受影响;等。孩子到底是否需要治疗,一定要听取专业医生的意见。

错误三:治疗性早熟阻止了性发育,会引起成年后不孕不育:部分家长认为治疗性早熟的实质是抑制性器官的发育、成熟,担心会影响孩子成年后的生育能力,导致不孕不育。其实中枢性性早熟的治疗药物在全球范围内使用时间超过30年,其安全性已得到全世界的公认。在性早熟治疗结束后约1~2年内,性器官恢复发育,不会对生育功能造成影响。

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