分析多次医院感染相关因素

徐红专

四川省达州市渠县人民医院医院感染管理科，四川达州 635200

分析多次医院感染相关因素

徐红专

四川省达州市渠县人民医院医院感染管理科，四川达州 635200

目的 研究多次医院感染相关因素，为医院感染预防与控制提供指导。方法 选取2014年9月—2017年3月该院感染患者738例做为研究对象，回顾性进行分析，通过数据进行结果的分析。结果 该次纳入研究的患者共721例，其中出现多次医院感染的患者共200例，发生率为27.74%。其中重症监护室发生多次感染的最多，总共94例患者，占47.00%，其中43例卒中患者，51例呼吸道疾病患者。感染的部位以肺部为主，而发生多次医院感染的主要原因包括有：操作因素、营养不良、ICU等因素均有可能致使患者感染。结论 医院感染危险因素多种多样，临床上要对其加强管理，以此来对院内感染的出现进行有效防控。

医院感染；影响因素；医院感染控制

为了提高医疗质量，保证医疗安全，有效、合理控制医院感染是十分必要的。对医院感染进行有效控制最直接、经济、基本的方法在于对相关因素的严格控制[1]。该研究主要针对721例患者进行研究，通过数据进行分析，了解患者多次医院感染的相关因素，以此保障预防医院感染的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年9月—2017年3月该院住院患者738例做为研究对象，回顾性进行分析，其中男性患者373例，女性患者 348 例，平均年龄（34.21±5.26）岁。患者年龄如低于18周岁不适合进行NRS2002评分，因此将17例患者排除，故纳入统计的患者为721例。

1.2 方法

对引起院内感染的相关资料进行收集，并且对其进行整理与分析，讨论总结引发院内感染的相关危险因素。

2 结果

通过研究分析可知，引发院内感染的危险因素主要包括医疗废物、医务人员手卫生、环境因素、患者的自我管理、侵入性操作频率、易感因素等。见表1。

表1 引发院内感染的危险因素分析

3 讨论

3.1 危险因素分析

该研究结果显示，引发院内感染出现的危险因素主要包括医护人员手卫生，医疗废物、环境因素、患者的自我管理、侵入性操作频率、易感因素等，具体为。

①易感因素：因为患者在较长一段时间内饱受疾病的折磨，身体机能出现了显著下降的现象，在这一过程中，因为体内长时间堆积了毒素与水，所以脏器会出现异常现象，细胞免疫力低下，被细菌侵袭之后，很容易出现感染[2-3]。

②较高的侵入性操作频率：通常情况下，患者住院需要在较长一段时间内接受各种侵入性诊疗措施，会对其血管与皮肤等造成损伤，再加上患者机体暴露在医院高危环境，较易受到细菌入侵，所以容易促使院内感染发生。

③医护人员手卫生：在医疗护理操作过程中，医护人员的手直接接触患者的时间多，如果手卫生不严格，很容易引起病原微生物的传播和交叉感染[4-5]。

3.2 预控方法

①医院要不断完善感染管理制度。成立专职医院感染管理部门，完善医疗废物管理制度、医院感染管理制度、职业安全防护制度、消毒隔离制度等，并保证各项管理制度详细化、细节化与完善化。

②对医院感染知识培训进行强化。医院采用自行编制调查问卷，了解医护人员对医院感染知识的了解程度，将调查结果以及相关危险因素作为依据，制定出针对性的培训方案[6]。要注重培训方式的灵活多样，可以采用建立微信公众平台、发放宣传手册、举办知识讲座以及个别指导等各种各样的培训方式，对医院感染管理知识进行不断更新，提高医护人员的无菌观念与业务水平，帮助其对院内感染质量控制的重要性进行充分认识，使其做好自我保护工作[7]。

③进行无菌操作管理。医护人员在帮助患者进行治疗之前，要带好无菌手套、帽子以及口罩等，在对下一个患者进行治疗之前，要对手套进行更换，同时进行手卫生。将医院感染的预防和控制原则作为依据，同时还要根据医院内部各个科室的具体情况进行综合性的考虑，制定出与该科实际相符合的管理制度[8]。除此之外，还要不断完善基础设施，如增加洗手设施，放置一次性的干手纸等等。如果是在冬季，则要能够确保提供充足的温水用来洗手，配置速干洗手消毒剂在病历架、换药车、治疗车、病床单元以及病区走廊，以此来促使保洁人员和医护人员能够随时进行手卫生。设置非接触式的水龙头，并且配置洗手液、手消毒剂，医护人员要严格按照手卫生制度进行洗手，每个月都要抽查手细菌培养，并且对其进行详细记录，避免院内感染发生。对与患者接触之前、进行无菌技术操作之前、与患者体液接触之后、与患者接触之后、与患者的周围环境接触之后五个时机手卫生依从性进行统计，分析并且整改整个调查结果[9]。对保洁人员和医护人员采取不定期抽查的方式进行手卫生采样抽查，如果其抽查结果显示为不合格，则要对其进行单独的再次教育，加强培训力度，一直到结果显示为合格。

④对临床医护人员要进行严格的医院感染教育。逐一培训并且指导保洁人员和临床医护人员。对于新上岗人员、实习人员或者进修人员等手卫生薄弱群体，在其上岗之前，要求对其进行科学、系统的岗前培训，要通过列举临床实例的方式，来起到巩固教育的效果。与此同时，医院感染管理人员、分管领导要和医院临床各科保持密切联系，并且进行紧密的交流与沟通，给予更多督导与管理[10]。每个月、每季度召开医院感染学习及总结会，对科室存在和潜在的问题进行分析总结，并采取有效的整改措施，反馈总结效果。

[1]曹洋,刘坤,纪少博,等.老年住院患者医院感染影响因素与预警指标研究[J].中华医院感染学杂志,2017,103(8):1879-1882.

[2]张麦玲,李艳华,朱小芳,等.老年腹部手术患者术后肺部感染的危险因素及干预措施探讨[J].中华医院感染学杂志,2017,245(7):1572-1575.

[3]沈爱莲,邬术平,张晓菁,等.中晚期恶性肿瘤手术患者发生手术室医源性感染的危险因素调查[J].海南医学,2017,18(6):997-1000.

[4]王增胜,聂玉玲,毛敏,等.慢性淋巴细胞白血病患者医院感染的特点及危险因素分析[J].中国临床研究,2017,10(3):302-305.

[5]黄一航.老年重症患者医院感染相关因素分析及其防治[J].医学理论与实践,2017,22(3):448-449.

[6]杨玉玲,李平,张巧萍,等.神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素分析[J].中华全科医学,2016,104(12):2037-2039.

[7]李旺耀,贾巍,米拉·赛尔江，等.乌鲁木齐某三级甲等医院重症监护室脑血管病患者医院感染相关因素分析[J].新疆医科大学学报,2016,79(5):599-602.

[8]叶白如,谷禾,杨午红,等.老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,8(10):2247-2249.

[9]袁洪斌,吕俊,易平枝,等.支气管哮喘患儿医院感染相关因素分析与防治措施[J].中华医院感染学杂志,2015,46(10):2346-2347.

[10]余晗俏,俞章平,钟忆周.老年慢性心力衰竭患者医院感染相关因素分析[J].中国心血管杂志,2014,21(6):438-440.

Analysis of the Related Factors of Frequent Hospital Infections

XU Hong-zhuan
Department of Hospital Infection Management,QuXian County People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635200 China

Objective This paper tries to study the related factors of frequent hospital infections and provide guidance for hospital infection control and prevention.Methods 738 cases of patients with hospital infection from September 2014 to March 2017 in this hospital were selected as the research objects,and the data was retrospectively analyzed.Results 721 cases of patients were involved in this research,among which there were 200 patients with frequent hospital infections,and the incidence was 27.74%,most of whom were from the intensive care unit,with a total of 94 cases,accounting for 47.00%,43 cases were stroke patients,51 cases were patients with respiratory diseases.The most frequently infected part was the lungs,and the major reasons included:operating factors,malnutrition,ICU and so on,and all the above reasons could cause infection of patient.Conclusion There are diverse factors for hospital infection risks,so it is extremely necessary to strengthen clinical management,and to achieve effective prevention and control of the hospital infection.

Hospital infection;Influencing factors;Hospital infection control

R197

A

1672-5654（2017）07（c）-0158-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.158

2017-04-27）

徐红专（1973-），男，四川达州人，大专，主治医师，研究方向：医院感染的预防与控制。