风险管理在预防老年脑血管住院患者跌倒中的应用

王海龙

吉林省伊通县第一人民医院神经内科，吉林伊通 130700

风险管理在预防老年脑血管住院患者跌倒中的应用

王海龙

吉林省伊通县第一人民医院神经内科，吉林伊通 130700

目的 探讨分析护理风险管理在预防老年脑血管住院患者中的应用效果，为护理管理制定风险管理办法提供依据。方法 该文选取2015年1月—2016年6月期间神经内科老年脑血管住院患者207例作为对照组，选取2016年7月—2017年3月期间神经内科老年脑血管住院患者207例作为实验组，对照组患者进行常规管理，实验组患者在常规管理基础上加强风险管理，比较分析两组患者跌倒发生率，进而分析风险管理在预防老年脑血管住院患者跌倒中的应用效果。结果 对照组跌倒81例（39.13%），实验组跌倒35例（16.91%），实验组患者跌倒率明显降低，与对照相比差异有统计学意义；管理前后总满意度比较，对照组患者总满意度为82.13%，实验组总满意度为95.17%，实验组总满意度明显高于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对老年脑血管住院患者加强护理风险管理，患者跌倒率显著降低，患者满意度增加。说明在老年脑血管住院患者中实施护理风险管理可以有效降低患者跌倒风险率，有效预防老年脑血管患者跌倒，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。

风险管理；老年脑血管住院患者跌倒；预防；应用效果

老年脑血管疾病俗称“中风”，是由于脑部血液循环受到阻碍导致的严重脑损害性疾病[1]。多发于60岁以上的老年人，患者往往突然发生意识障碍和肢体瘫痪，严重者直接导致死亡[2]。患者发生脑血管疾病后，由于年龄增加，疾病的困扰，往往肢体不灵活，很容易发生跌倒，每年因为跌倒导致病情加重或导致死亡的病例不计其数，患者跌倒不仅给患者身体带来极大的伤害，而且给患者心理造成极大的负担[3]。目前临床住院的老年脑血管患者开始意识到跌倒风险护理的重要性，该院通过对老年脑血管病科分析总结，寻找老年脑血管病住院患者跌倒的危险因素，并制定相应的风险控制方法，在常规护理基础上加强风险管理，制定风险护理措施，为加强临床护理管理提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取2015年1月—2016年6月期间神经内科脑血管住院患者207例作为对照组，其中男患者106例，女患者 101 例，年龄 57～79 岁，平均年龄（68±11.91）岁；选取2016年7月—2017年3月期间神经内科脑血管住院患者207例作为实验组，其中男患者105例，女患者 102 例，年龄 60～83 岁，平均年龄（71.5±10.21）岁，两组患者在年龄、性别以及病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采用传统常规管理方法，具体方法为：①用药管理：严格按照医嘱给患者服药，并随时观察出现的不良反应并及时报告。②健康教育：对脑血管老年病人加强健康教育，如：饮食、运动、保健等。③日常护理管理：对患者进行日常护理，定时进行体温、血压等的测定。④心理护理：护理人员对于老年脑血管患者应在生活上给予患者足够的关心，并对其进行开导，增加其战胜病魔的信心。

观察组患者在常规管理基础上加强风险管理，方法如下。

1.2.1 明确老年脑血管住院患者跌倒的危险因素 护理人员通过查阅相关资料，总结科室内影响因素，主要包括以下几点：①环境因素。老年脑血管住院患者跌倒的主要原因之一就是环境因素，如住院病区内光线过强或过暗；地面比较光滑；走廊无扶手；病床床沿较高等。②疾病因素。老年脑血管患者往往是由大脑血流不足等因素引起，所以患者常会感到头晕、大脑供血不足、视物不清等，往往在突然站起时会导致眩晕以致跌倒。③药物因素。由于老年脑血管病患者疾病的影响，患者往往心理精神上产生压力，会服用一些镇静催眠和抗抑郁的药物，这些药物往往使患者产生神志不清、头晕眼花、精神紊乱等症状导致患者跌倒。④心理因素。脑中风的老年患者疾病的影响，身体和心理精神判断能力下降，以致跌倒。

1.2.2 制定相应的管理对策 护理人员根据患者病情的轻重以及存在的不同问题制定个体化风险管理流程，针对患者的具体情况，对患者进行一对一护理风险管理。如①重视环境的改善管理，保持患者病房内布局合理，安全，病床床沿高度合理，病区走廊、楼梯、厕所等加固扶手，地面保持清洁干燥，并保持病区内照明光线合理，夜晚及时打开夜灯等；②加强风险安全意识，通过对病区内护理人员培训，增强护理人员安全风险意识，对老年脑血管病住院患者进行风险安全管理，及时了解患者病情，评估跌倒风险指数，指导患者合理穿防滑鞋，注意随时观察患者跌倒的方式并作出相应措施。指导患者安全入厕，安全起身等；③加强用药指导管理，预防药物影响，护理人员加强对患者用药指导，注意留心观察患者服药后反应，并按医嘱服药，不可随意增减药量，在服药期间要告知患者出现的眩晕、神志模糊等不良反应。在护理期间注意检测患者血压，加强床旁陪护，防治患者跌倒；④对于老年脑血管病患者应注意患者心理变化，及时进行心理指导，鼓励患者在预防跌倒的前提下进行适当运动，防治肌肉萎缩，注意培养患者良好的心理素质，合理饮食，选择一些高蛋白、高纤维素、低脂、易消化的食物，并且注意少食多餐，增强战胜疾病的信心；⑤加强患者家属的支持率，老年脑血管病患者由于本身生理原因往往需要专人照顾，患者及家属的心理压力很大，所以护理人员应该合理有效与他们沟通，耐心指导，消除患者内心的顾虑，使其心理压力得到降低，积极配合治疗。

1.3 管理效果评价标准

患者家属满意度评价标准分为：非常满意、满意、不满意。非常满意：患者症状、体征得到有效缓解，精神状态良好，跌倒次数明显减少；满意：患者症状、体征得到有效缓解，精神状态较好，跌倒次数减少；不满意：患者症状、体征没有得到缓解，精神状态差，易跌倒。总满意度=（非常满意+满意）/（非常满意+满意+不满意）×100%。

1.4 统计方法

对数据的调查结果进行比较，用SPSS 17.0统计学软件进行处理，采用单因素χ2检验对护理风险管理老年脑血管住院患者跌倒例数结果比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险管理老年脑血管住院患者跌倒结果比较

对照组跌倒 81例（39.13%），实验组跌倒 35例（16.91%），实验组患者跌倒率明显降低，与对照相比差异有统计学意义。见表1。

2.2 管理前后满意度分析

两组数据总满意度比较，对照组患者总满意度为82.13%，实验组总满意度为95.17%，实验组总满意度明显高于对照组，经统计学处理两组差异有统计学意义（P<0.01）。见表 2。

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

老年人跌倒越来越受到广大医护人员的重视，当老年患者合并脑血管病时更加增加了跌倒风险。所以老年脑血管住院病区要注意设置防跌倒护栏，在墙上随时贴挂警示牌，地面干燥整洁，病床高度适中[4]。同时在平时护理中要加强护理人员的培训，增强护理人员的综合素质，注意加强护理风险健康宣教，注意用药风险健康宣教，不断改善护理质量，并重视患者心理护理，增强患者战胜疾病的信心[5]。该文选取2015年1月—2016年6月期间神经内科老年脑血管住院患者207例作为对照组，选取2016年7月—2017年3月期间神经内科老年脑血管住院患者207例作为实验组，对照组患者进行常规护理，实验组患者在常规护理基础上加强风险管理，比较分析两组患者跌倒发生率，进而分析风险管理在预防老年脑血管住院病人跌倒中的应用效果。结果显示对照组跌倒 81例（39.13%），实验组跌倒35例（16.91%），实验组患者跌倒率明显降低，与对照相比差异有统计学意义；两组数据总满意度比较，对照组患者总满意度为82.13%，实验组总满意度为95.17%，实验组总满意度明显高于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P<0.01）。说明采取护理风险管理措施能有效降低老年脑血管住院患者跌倒率，降低跌倒风险，同时有效加强护理人员的护理风险管理意识。

综上所述，脑血管疾病住院患者跌倒是由于多种因素引起的，包含病理疾病因素和环境、患者自身等多种因素联合作用。采取正确的护理方法，评估老年人身体素质，创造适合老年脑血管患者居住的环境，同时加固防护措施，并加强护理人员培训，提高护理人员综合素质，实现有效预防老年脑血管住院患者跌倒的目的。

[1]张淑兰.老年脑血管住院病人跌倒的危险因素与护理[J].内蒙古中医药杂志,2013（7）:157.

[2]曾会群.风险评估在预防住院老年患者跌倒中的应用[J].临床合理用药,2015，8(9)：125.

[3]房兆.健康教育对老年住院病人跌倒预防知识、态度、行为的影响效果研究[J].全科护理，2013，11（3）：675.

[4]刘智利.老年住院病人跌倒危险因素的研究[J].护理研究,2014,28(3):1093.

[5]郭红.住院脑血管病老年患者跌倒效能影响因素的研究[J].中华护理杂志,2013,48(2):147，149.

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0118-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.118

2017-04-27）

王海龙（1977-），女，吉林伊通人，本科，主管护师，研究方向：脑血管疾病护理。