分析护理风险管理机制在脑梗塞患者护理质量管理中的应用

王辉

济南医院中西医综合科，山东济南 250013

分析护理风险管理机制在脑梗塞患者护理质量管理中的应用

王辉

济南医院中西医综合科，山东济南 250013

目的 探讨护理风险管理机制在脑梗塞患者护理质量管理中的应用。方法 对可能导致的护理风险因素进行分析，进一步构建健全的风险管理机制，制定防范风险的对策，强化学习，促进防范风险的能力以及风险意识的提升。结果 护理风险管理机制落实之后，护理人员对风险的防范能力、风险意识都有所提升，对脑梗塞患者护理质量控制效果相较于管理前，均有所提升，经统计处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑梗塞患者护理质量管理中，应用护理风险管理机制，可有效降低不良护理事件的发生率，对患者医疗护理服务的安全、患者的安全提供了重要保障，进而促使护理质量也得到了进一步的提升。

护理风险管理机制；脑梗塞；护理质量管理；应用

在临床护理管理工作中，护理质量是最重要的话题，护理风险管理，即是指医院在救治患者过程中，对护理工作之中潜在或存在的风险事件、预防风险的方法的评价、识别，并积极探寻解决对策和科学管理，是保证护理质量的关键机制[1]。随着现代老龄化社会的到来以及人们生活质量的改善，脑梗塞的发病率也逐渐呈攀升态势，而且大部分脑梗塞患者都存在糖尿病史、冠心病史以及高血压病史。脑梗塞患者病情急且危重，诱发因素并无明显性，疾病早期症状表现容易被忽略，躯体活动障碍，治疗时间较长[2]。脑梗塞患者好发于年龄50～60岁以上的人群。故而脑梗塞患者在护理方面，存在着诸多的风险，制定防范风险的管理对策并贯彻落实，通过护理风险管理机制保证脑梗塞患者护理质量，可以对风险起到有效规避的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究总共选择100例脑梗塞患者，作为该次研究对象，收治时间为2016年2月—2017年2月。其中有男性研究对象71例，有女性研究对象29例，年龄51～85岁，平均（61.02±8.67）岁。有 22例农民、有 35例工人、有43例干部。100例脑梗塞患者中，合并高血压的患者有30例，合并冠心病的患者有33例，合并糖尿病的患者有37例。按照患者身体评估情况以及病史，结合实验室检查及其他检查，制定风险管理对策并予以落实，确保脑梗塞患者护理质量，让医护人员提升对风险管理活动的认识以及对评估沟通的重要性。

1.2 方法

1.2.1 护理风险有关原因分析 ①由于患者年龄较大，护理工作方面存在一定的特殊性，加上此类患者通常合并其他诸多疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，一旦发病，可能会引起一系列的病理改变，另外，精神焦虑、过度紧张，容易引发其他器官连续性改变。②护理脑梗塞患者的风险，如压疮，患者卧床时间过长，导致全身血循环障碍，皮肤抵抗的能力减弱，需要较长的康复时间，若护理不当则极容易形成压疮；如呛咳、跌倒、窒息等护理风险；消化道出血、颅内出血以及皮肤瘀斑等，脑梗塞患者需要应用抗凝药物治疗、溶栓治疗；另外，还包括肺部感染、泌尿系统感染，心理上包括情绪紧张、焦虑、悲观、忧郁等。

1.2.2 护理风险因素分析 ①护理人员缺乏扎实的业务知识，专业技能不过关，实践与理论相脱节。脑梗塞患者大部分都存在运动功能障碍，更甚至有些严重的患者，需要长期卧床，极容易发生肺部感染和泌尿系统感染，加上抗凝药物治疗，很有可能会发生消化道出血、颅内出血，若是护理人员对患者的病情观察不够及时，无法预见患者变化，防范风险的对策落实不到位，就容易导致病情加重或出现其他严重的并发症。②护理人员对护理风险的意识滞后。随着法制建设不断完善以及经济体制改革的深入，加上《医疗事故处理条例》的颁布，人们对自我的维权意识和健康意识，也越来越强，患者及其家属对医护人员、医院的要求也越来越高。护理人员的护理观念由于传统影响，大多数都是遵医嘱行事，不够重视潜在的护理风险，加上风险意识、危机意识的缺失，极容易引起护理风险。③缺乏责任心，与患者缺乏有效的交流和沟通，未按照“以人为本”的护理理念落实相关工作，使患者无法信任医院和医务工作者。④患者原因：疾病进展较为多变且复杂，是引起护理风险的主要因素。患者本身所存在的不确定性因素，也极容易引起护理风险。医疗护理是一项要求护患双方都参与的一种活动，正常开展医疗护理，需要患者的高度支持和配合。若患者对护理工作不支持、不配合，那么医疗护理风险发生的可能性就会大大的增加。⑤管理方面：管理对策不力，规章制度不够完全，人力资源的配置不够合理，护理人员职业医德教育缺失，医院决策者缺乏洞察力和预见性，这些都容易引起护理风险。

1.2.3 风险管理对策的制定 ①建立护理风险管理小组，制定防范风险的预案。由各个科室的护士长、医院护理部、科内质控人员组成风险管理小组，分析以往临床资料，对存在或潜在的护理风险事件进一步明确，针对性制定风险管理措施。采用生活质量能力量表、护理体检、压疮高危因素、心理社会以及健康教育需求等，对风险因素进行评估。安排组织护理人员定时参与护理风险管理知识的相关学习，进而促进提升每位护理人员对防范风险的能力，增强其风险意识。②增强风险意识和服务意识。为患者提供护理服务时，必须要时刻牢记“以人为本”的护理观念，转变其护理观念，强化其护理服务意识。与此同时，通过定期举办讲座等方式，进行护理风险教育，以此来增强护理人员自我防范的能力以及风险管理意识。③落实职责。按周抽查各个科室落实护理风险管理机制的情况，质控小组则按月实施系统化的检查，并将最终检查结果反馈给护理部，护理部组织各个科室的护士长，每个月进行1次护理质量讨论会，对住院患者护理满意度进行调查分析、总结，整改存在的护理差错事件，寻找潜藏的风险，制定管理、防范对策。④风险管理机制的构建。预防风险，就必须要构建风险管理机制，针对已经存在或潜藏的安全隐患，制定针对性的防范和管理措施，特别护理中重点环节的风险防范。

1.3 观察指标

通过问卷的形式，调查护理风险管理机制落实前后压疮的发生率、住院患者满意度、泌尿系统感染率、并发症发生率、意外损失率、肺部感染率等。总共调查了100人次。

2 结果

护理风险管理机制落实之后，护理人员对风险的防范能力、风险意识都有所提升，对脑梗塞患者护理质量控制效果相较于管理前，均有所提升，经统计处理，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 护理风险管理机制落实前后脑梗塞患者护理质量（%）

3 讨论

在护理配合医院救治、处理、操作等期间，始终贯穿护理风险，护理风险的存在是客观的[3]。自从护理风险管理机制落实后，为护患双方构建了良好的沟通桥梁，护理人员的防范风险的能力以及风险意识都得到了明显的增强，认真落实好护理风险管理和护理交接，层层掌控，消除了潜在或存在的不良因素[4]。同时还促进患者护理满意度得到了提升，将护理风险事件的被动处理，转变为主动积极防范[5]。

综上所述，在脑梗塞患者护理质量管理中，应用护理风险管理机制，提升了护理人员的专业技术水平和业务能力，有效降低不良护理事件的发生率，提升了患者护理满意度。这对于持续改进护理质量而言，有着重大的意义。

[1]苏海形.注射室护理风险管理机制的建立与实施[J].大家健康：学术版,2015（24）:281.

[2]林启玲.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015（26）:166-168.

[3]刘健敏,孙威,刘文香.风险管理机制在耳鼻喉科护理质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015（98）:158，111.

[4]卢苏玉.护理安全风险管理防范机制在手术室护理管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2016（23）:115-116.

[5]王密密,杜志红.护理风险管理用于神经内科病房护理的效果探讨[J].中国卫生产业,2016（27）:141-143.

Analysis of the Application of Nursing Risk Management Mechanism in Nursing Quality Management of Patients with Cerebral Infarction

WANG Hui
Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Jinan Hospital,Jinan,Shandong Province,250013 China

Objective This article tries to explore the application of nursing risk management mechanism in nursing quality management of patients with cerebral infarction.Methods The possible risk factors of nursing care was analyzed,a sound risk management mechanism was established,the risk prevention countermeasures was developed,risk prevention and risk awareness should be learnt and promoted.Results After the implementation of the nursing risk management mechanism,the nursing staff improved their risk prevention ability and risk consciousness,and the effect of nursing quality control on the patients with cerebral infarction was improved compared with that before,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The nursing risk management mechanism can effectively reduce the incidence of adverse events and provide an important guarantee for the safety of patients’medical care and the safety of patients with cerebral infarction.The quality of nursing care is also improved.

Nursing risk management mechanism;Cerebral infarction;Nursing quality management;Application

R473

A

1672-5654（2017）07（c）-0101-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.101

2017-04-22）

王辉（1985-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事内科临床护理工作。