西药和中成药的配伍不良反应分析

高旭

摘要：目的 观察西药和中成药配伍的不良反应，分析原因提高用药水平。方法 以我院2010年2月～2016年2月以来采用中成药联合西药治疗的68例患者为观察对象，68例患者在采用中成药联合西药治疗后均发生了不良反应，结合患者不良反应症状对用药配伍以及治疗过程进行回顾分析，总结不良反应以及不良反应发生的原因，提升西药和中成药配伍使用的质量。结果 西药和中成药配伍使用引起不良反应的中成药主要集中在麻黄碱类、水合型鞣质类、有机酸碱类以及金属阳离子类等四类；对中成药、西药特性认识不足，重视程度不高是发生不良反应的重要原因。结论 重视中医基本理论及中成药药性等方面的知识，提高医护人员的专业能力和职业素质有助于提升西藥和中成药配伍使用的质量，降低不良反应发生率，提高用药安全性。

关键词：西药；中成药；配伍；不良反应；原因分析

中图分类号：R595.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0124-02

随着现代医学的全面发展，中医治疗的高效性和安全性众所周知，中西医联合使用越来越多的被应用于多种疾病的治疗中。大多数患者在经过中西医联合治疗后，病症改善明显，治疗效果突出，但也存在少量患者在经过治疗后发生了不良反应，影响了正常治疗。有研究指出对中成药、西药特性认识不足，重视程度不高是发生不良反应、影响治疗效果的重要原因。本文结合68例患者的治疗情况，对西药和中成药配伍的不良反应以及不良反应发生的原因进行汇总分析。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2010年2月～2016年2月以来采用中成药联合西药治疗的68例患者为观察对象，68例患者在采用中成药联合西药治疗后均发生了不良反应，68例患者中男38例，女30例，年龄20～78岁，平均年龄（49±5.1）岁，发生的不良反应有消化道出血、过敏性休克、药源性肠炎、赤痢样大便以及中毒反应等，静脉注射和滴注发生不良反应的几率最高。

1.2方法

结合68例患者不良反应症状对用药配伍以及治疗过程进行回顾分析，总结不良反应以及不良反应发生的原因，提升西药和中成药配伍使用的质量。

2结果

西药和中成药配伍使用引起不良反应的中成药主要集中在麻黄碱类、水合型鞣质类、有机酸碱类以及金属阳离子类等四类；对中成药、西药特性认识不足，重视程度不高是发生不良反应的重要原因。所有不良症状在经过对症治疗后均有效治愈。

2.1不良反应发生情况

68例患者在采用中成药联合西药治疗后均发生了不良反应，发生的不良反应有消化道出血、过敏性休克、药源性肠炎、赤痢样大便以及中毒反应等，心律失常等心脏不良状态反应10例，药源性肠炎、赤痢样大便反应15例，中毒反应5例，肝脏病毒反应5例，过敏、电解质紊乱反应15例，消化道出血反应14例，急性肾损伤反应4例。

2.2 引起不良反应的配伍情况

通过对68例患者临床资料的整理总结发现，西药与部分中成药配伍会引起不良反应，对患者的治疗有一定的影响。常见的西药与中成药配伍导致的不良反应情况有：心律失常等心脏不良状态反应（鼻炎片、洋参保肺丸、复方枇杷、糖浆、小青龙颗粒等，洋地黄等强心药），药源性肠炎、赤痢样大便反应（冰绷散 、苏合香丸 、安宫 牛黄丸 、牛黄抱龙丸、柏子养心丸 、二十五味珊瑚丸、天王补心丹、辟瘟丹、七厘胶囊，澳化钾、澳化钠等），中毒反应（壮骨伸筋胶囊，阿托品等含硝酸盐、硫酸盐药品），肝脏损伤、病毒反应（黄氏响声丸，红霉素、氯丙凑等），过敏、电解质紊乱反应（复方丹参注射液，环磷酞胺等），消化道出血反应（复方甘草口服液，阿司匹林），急性肾损伤反应（柴胡注射液，庆大霉素）。

3 讨论

西药和中成药配伍使用引起不良反应的中成药主要集中在麻黄碱类、水合型鞣质类、有机酸碱类以及金属阳离子类等四类：①麻黄碱类中成药多用于止咳平喘症状的治疗，是治疗药品中的重要成分。麻黄碱可以与肾上腺素受体相结合，作用于β受体从而兴奋心脏，麻黄碱类药物与单胺氧化抑制酶或者洋地黄等强心昔类药物联用时，由于两者都会对心脏产生兴奋作用，从而导致心率加快，严重时可导致心衰，因此临床应该避免该类药物和单胺氧化酶抑制剂类药物配伍[1-2]。如鼻炎片、洋参保肺丸、复方枇杷、糖浆、小青龙颗粒等应避免与洋地黄等强心药配伍联用以心律失常等心脏不良状态反应。②水合型靴质类中成药在人体内代谢时对肝脏有一定得损伤，与含有肝脏毒性的化学药品一起使用更加重肝脏损伤，长期联用则会引起药源性肝病。如黄氏响声丸、清宁丸等应避免与红霉素、氯丙凑配伍使用等。③有机酸碱类中成药应避免与同类型西药配伍使用，以降低药物在机体内的竞争性，保持药效。反之则会加重脏器负担、尿液酸碱度降低，严重时会损伤泌尿系统、产生酸中毒等不良反应[3-4]。④金属阳离子类中成药含有钙或朱砂（含汞），如和同样含有钙离子或含有澳离子、碘离子的西药联用则会成钙超载产生心脏毒性甚至心衰或引起消化道毒性反应，导致赤痢样大便症状。

对中成药、西药特性认识不足，重视程度不高是发生不良反应的重要原因。中成药多数为复方制剂，在药物的组成使用、药理配合、临床使用等多个方面与单一的化学药物相比有较大的差别[5-6]。临床使用时必须全面考虑复方制剂中每一味药的共性和特性，依据患者自身特点和实际病情，配伍使用。中成药制剂往往是由十几甚至几十味单味中药组成，其药物成分非常复杂，其药物中的毒性与药性相互制约、叠加，进人人体后会因为患者个体情况差异的不同发生各种不良反应[7-8]。同时也有部分医生存在侥幸心理，认为中成药危害小、副作用低，选择中成药时重视程度不够，职业素质不足也是发生不良反应的重要原因。因此，增强专业知识、职业素质，提高对中成药、西药特性认识，在药物配伍时应充分考虑药物药性，降低不良反应发生的几率，对提升治疗水平有重要意义[9-10]。

综上所述，重视中医基本理论及中成药药性等方面的知识，提高医护人员的专业能力和职业素质有助于提升西药和中成药配伍使用的质量，降低不良反应发生率，提高用药安全性。

参考文献：

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编辑/李桦endprint