相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的疗效评析

孟宪普

摘要：目的 评析相对低分子质量肝素鈉联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的疗效。方法 将2015年4月～2016年9月作为研究时段，选择此时间段内的92例脑血栓的患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各46例，对照组采用常规的治疗方法，观察组采用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠进行治疗，对比和分析两组患者的治疗效果和各项实验室检查结果。结果 观察组总有效率为93.47%、对照组总有效率为78.26%，组间存在较大差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组全血粘度、血浆粘度、血小板黏附率、总胆固醇以及血细胞比容等指标明显优于对照组（P<0.05），组间差异具有统计学意义。结论 对于脑血栓形成的患者采取相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠的治疗方法能够有效的改善患者各项实验室指标，从而提高治疗效果，利于患者疾病的康复，具有临床推广价值。

关键词：相对低分子质量肝素钠；奥扎格雷钠；脑血栓

中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0083-02

Evaluation of Curative Effect of Relatively Low Molecular Weight Heparin Sodium Combined with Ozagrel in the Treatment of Cerebral Thrombosis

MENG Xian-pu

（2 Cases of Xinbin Manchu Autonomous County People's Hospital，Fushun 113200，Liaoning，China）

Abstract：Objective To evaluate on curative effect of low molecular weight heparin combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis.Methods In April 2015～September 2016，as the research period，92 patients with cerebral thrombosis in this period were selected as the research object.They were randomly divided into the control group and the observation group，each with 46 cases，the control group was treated with conventional methods，the observation group with low molecular weight heparin combined with sodium ozagrel in treatment，comparison and analysis of two groups of patients and the results of laboratory examination.Results The total effective rate of observation group was 93.47%，control group total effective rate was 78.26%，there was a significant difference between the two groups（P<0.05），which was statistically significant.The observation group of whole blood viscosity，plasma viscosity，platelet adhesion rate，total cholesterol and hematocrit was significantly better than the control group（P<0.05），the difference was statistically significant.Conclusion For cerebral thrombosis treated with low molecular weight heparin combined with sodium ozagrel treatment can effectively improve the laboratory parameters of patients，so as to improve the therapeutic effect，conducive to the rehabilitation of patients，which has clinical value.

Key words：Relatively low molecular weight heparin sodium；Ozagrel sodium；Cerebral thrombosis

脑血栓是临床常见的脑血管病变，发病机制与血液的粘稠性升高以及血小板的聚集有着很大的关系，脑血栓形成属于脑梗死疾病中最常见的类型，主要原因是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化而引起的血管增厚、管腔狭窄闭塞以及血栓的形成，继而引起脑局部循环血流减少或供血中断，使得脑组织缺血缺氧最终出现软化和坏死，继而出现局灶性神经系统症状体征，因此，在临床上又将其称为“动脉粥样硬化性脑血栓”，多发生于50岁以后的人群，而且男性和多于女性，该病在临床上有着很高的致死率和致残率，临床上一般采用药物治疗以延缓疾病的发展，主要以降低血液的粘稠度为原则[1-2]。此次主要针对相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的疗效展开评析，并做以下报道。endprint

1 资料与方法

1.1一般资料

将2015年4月～2016年9月作为研究时段，选择此时间段内的92例脑血栓的患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组。对照组46例，其中男31例，女15例，年龄47～77岁，平均年龄（61.8±6.4）岁；其中急性期患者22例，恢复期患者16例，后遗症期8例；12例合并高血压者，21例合并冠心病者，13例合并高脂血症者。观察组46例，其中男28例，女18例，年龄45～75岁，平均年龄（61.3±6.1）岁；其中急性期患者22例，恢复期患者18例，后遗症期6例；15例合并高血压者，20例合并冠心病者，11例合并高脂血症者。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），可进行以下数据的分析和统计。

纳入标准：①所有患者均符合WHO对脑血栓的诊断标准；②入选患者对本次研究中药物无过敏现象。本次研究经本院伦理委员会研究通过，所有患者均为自愿参与此次研究，并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者均给予常规的治疗方法，包括各项对症处理、血压和血糖的控制，给予患者氧气支持，同時采取抗感染和维持水电解质以及酸碱平衡紊乱的治疗，此外要积极采取措施以预防消化道的出血和控制脑水肿发生，采取预防下肢静脉血栓形成的措施。观察组在此基础上采用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠进行治疗，给予患者250 ml 0.9%氯化钠注射液+80 mg奥扎格雷钠（生产厂家：辽宁玉皇药业有限公司；国药准字：H20083517）静脉滴注，1次/d；5000 U相对低分子质量肝素钠（生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司；国药准字：H20020247）2次/d进行皮下注射。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果和各项实验室检查指标。疗效评价标准：治愈：治疗后患者各项临床症状和体征消失，肢体功能和语言功能恢复，可做到生活自理；显效：患者各项临床症状和体征明显改善，肌力和语言功能得到显著改善；好转：各项临床症状和体征有所改善，肌力和语言功能有所恢复；无效：患者各项临床症状无显著的改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。实验室检查指标包括全血粘度、血浆粘度、血小板黏附率、总胆固醇以及血细胞比容的值[3-4]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理。计数资料（治疗效果）以%表示，采用χ2检验，计量资料（实验室检查指标）以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的治疗效果

观察组明显高于对照组，存在较大差异（χ2=4.3895，P=0.0361<0.05），具有统计学意义

2.2比较两组患者实验室检查指标

观察组全血粘度、血浆粘度、血小板黏附率、总胆固醇以及血细胞比容等指标明显优于对照组（P<0.05），组间差异具有统计学意义

3 讨论

脑血栓是多发于中老年群体的脑血管疾病，其主要原因是脑动脉的狭窄或阻塞而引起大脑供血不足，导致脑组织发生缺血和坏死的现象，最终形成脑梗死，在临床上有着很高的致残率和致死率，严重威胁患者的生命。据临床研究报道脑血栓的形成最主要的原因是血小板的聚集致使血液的粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块是引起脑血栓发生的重要原因，由于动脉粥硬化斑块的形成，导致血管管腔变得狭窄，继而血管表面就会失去原有的弹性，最终导致血管粥样硬化的斑块破裂，继而引起出血，激活体内由于血液凝固而形成的血栓，临床表现为手足的麻木和肌无力，这是脑血栓病变的前兆表现，因此治疗该病主要是以抗血小板凝集和加速血液的流动。奥扎格雷钠是一类血栓素A2的合成酶抑制剂，能够将体内的前列素H2通过转化成为TXA2，继而有效的抑制了血小板的凝集[5-6]。此外由于前列素H2合成受阻会直接释放至血液，再由内皮细胞转化并合成前列环素2，可起到扩张血管的作用，同时也将血小板内的cAMP提升，有效的抑制了血小板的聚集。相对低分子质量肝素钠是普通的肝素经过酶化降解而成的产物，可有效的刺激血管的内皮细胞将t-PA释放出来，以发挥其最大的抗血小板凝集作用，而且根据临床经验，相对低分子质量肝素钠在预防血栓的治疗过程中不良反应比较小，安全、可靠[7-9]。本次研究中观察组治疗效果明显高于对照组，存在较大差异（χ2=4.3895，P=0.0361<0.05），具有统计学意义。而且观察组全血粘度、血浆粘度、血小板黏附率、总胆固醇以及血细胞比容等指标明显优于对照组（P<0.05），组间差异具有统计学意义。

综上所述，采用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成具有显著的临床效果，可有效的改善患者血液粘稠的状况，利于患者疾病的恢复，值得临床推广和使用。

参考文献：

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[2]丁大鹏.观察相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床效果[J].中国实用医药，2015（11）：188-189.

[3]袁磊.相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：110-111.

[4]韩兵，吴哲.应用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效研究[J].当代医药论丛，2015（7）：232-234.

[5]赵志艳.用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的疗效评析[J].当代医药论丛，2015（4）：143-144.

[6]万新立.观察相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床效果[J].医药前沿，2015（29）：191.

[7]施清.低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（12）：104.

[8]赵景.用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效探析[J].当代医药论丛，2014（21）：160-161.

[9]向玲.低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床分析[J].医学信息，2014（23）：160.

编辑/杨倩endprint