天津市蓟州区2010～2014年肺结核流行特征分析

刘华

摘要：目的 分析天津市蓟州区2010～2014年肺结核的流行病学特征，为预防、控制肺结核提供科学依据。方法 利用描述流行病学分析方法， 对天津市蓟州区2010～2014年肺结核疫情资料进行分析。结果 2010～2014年天津市蓟州区共报告肺结核病例1079例，年平均发病率为26.18/10万；发病高峰在3～5月份，占全年总病例数的34.11%；男女性别比例为1.79：1；15～24岁青少年发病最多，占发病总数的30.03%；发病以农民和在校学生为主，占88.51%。结论 农民和学生是肺结核防控的重点人群，学校是肺结核疫情防控的重点单位；加强结核病归口管理，加强医防合作，加强健康教育等是预防控制结核病的有效措施。

关键词：肺结核；流行病学特征；发病率

中图分类号：R183.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0043-03

The Analysis of Tianjin City Jizhou District 2010～2014 Pulmonary Tuberculosis Epidemic Characteristics

LIU Hua

（Tianjin Jizhou District Center for Disease Control and Prevention，Tianjin 300000，China）

Abstract：Objective Analysis of epidemiological characteristics of Tianjin City，Jizhou District 2010～2014，pulmonary tuberculosis，and provide the scientific basis for the prevention and control of tuberculosis.Methods By using the method of descriptive epidemiological analysis method in Tianjin City，Jizhou District 2010～2014 pulmonary tuberculosis epidemic data were analyzed.Results The Jizhou District of Tianjin City，2010～2014 reported a total of 1079 cases of TB cases，the average annual incidence rate of 26.18/10 million；the peak incidence was from March to May，accounting for 34.11% of the total cases；the sex ratio is 1.79：1；the highest incidence of young people aged 15～24，accounting for 30.03% of the total incidence；the incidence to farmers and students，accounting for 88.51%.Conclusion Farmers and students are the key population for the prevention of tuberculosis，the school is the key unit for the prevention and control of TB epidemic，strengthening the management of tuberculosis centralized management， strengthening medical cooperation and strengthening health education are effective measures to prevent and control tuberculosis.

Key words：Pulmonary tuberculosis；Epidemiological characteristics；Incidence rate

结核病是我国“因病返贫，因病致贫”的重点传染病之一，也是我国重点控制的三大传染病之一，严重危害广大人民群众的身体健康[1]。我国是结核病高负担国家之一，据世界卫生组织估算，2007年我国约有260万结核病患者[2]。21世纪，结核病仍是一个严重的公共卫生问题。为了解天津市蓟州区肺结核的流行病学特征，为有效预防和控制肺结核的发生与流行提供科学依据，我们对天津市蓟州区2010～2014年肺结核疫情资料进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1资料来源

2010～2014年肺结核疫情资料来源于国家疾病疾病预防控制信息系统中的《结核病管理信息系统》，人口数据来源于《蓟州区统计年鉴》。

1.2统计学分析

采用描述流行病学方法，有关数据采用Excel 2003进行统计分析。

2 结果

2.1流行概况

2010～2014年，天津市蓟州区共报告肺结核病例1079例，年平均发病率为26.18/10万，2010年发病率最高，为27.59/10万，2012年发病率最低，为23.91/10万，发病率呈稳中下降趋势。病例以痰涂片检查阴性为主，占所有登记病例的59.59%，阳性占39.85%，未查痰的占0.56%。具体发病情况见表1。

2.2時间分布

1～12月份各月均有肺结核病例分布，无明显的季节性，2月份登记数最少，仅53例，占总病例数的4.91%；3～5月份发病较多，共发病368例，占全年总病例数的34.11%，其中3月份最多，占全部发病总数的12.23%，见图1。endprint

图1 2006～2010年天津市蓟州区肺结核发病时间分布

2.3地区分布

全区26个乡镇均有肺结核病例发生，病例呈散在分布。发病居前三位的是渔阳镇、别山镇和桑梓镇，共发生272例，占发病总数的25.21%，其中渔阳镇发病最多，139例，占发病总数的12.88%。

2.4性别与年龄分布

1079例肺结核患者中，男692例，女387例，男女性别比例为1.79：1。各年龄组均有发病，发病年龄7～86岁。15岁以下年龄组发病最少，仅11例，占发病总数的1.02%；15～24岁组发病最多，324例，占发病总数的30.03%；35岁以后发病数随着年龄增长略有上升，55岁后发病数随年龄增长呈下降趋势，见图2。

图2 2010～2014年天津市蓟州区肺结核发病年龄分布

2.5職业分布

2010～2014年肺结核发病职业分布中，农民占发病总数的76.37%，5年间构成比波动在68.87%～79.91%；其次为学生，占发病总数的12.14%，2012年占发病总数的14.65%，不同职业发病情况见表2。

3 讨论

调查发现，全区26各乡镇均有病例散在分布，发病数居前3位的是渔阳镇、别山镇和桑梓镇，特别是渔阳镇发病人数最多，占发病总数的12.88%。该镇为区城所在地，具有人口密度大和人口流动性大的特点，应作为今后重点防控地区。3～5月份发病较多，占全年总病例数的34.11%，其中3月份最多，占全部发病总数的12.23%，落实春季呼吸道传染病防控措施对预防控制肺结核具有至关重要的意义。

资料显示，我区2010～2014年肺结核患者男女性别比例为1.79：1，这与近年国内相关报道一致[3-4]。究其原因，与男性在社会上承担较重的体力劳动及较重的家庭、社会责任密不可分。越来越激烈的社会竞争，使男性较女性更长时间处于疲惫、紧张状态，致使抵抗力下降； 同时也与男性喜好酗酒﹑吸烟等综合因素有关，对男性的结核病防控力度较女性来说更要大力加强。2010～2014年肺结核发病年龄分布为15岁以下年龄组发病最少，仅占1.02%，学龄前儿童无病例报告，这与近年来我区加强免疫规划工作，为新生儿及时接种卡介苗，提高了群体免疫力密切相关，15～24岁年龄组发病最多，占发病总数的30.03%。肺结核患者中学生发病数已占发病总数的12.14%，居职业分布第2位。提示我们在继续做好农村结核病防治工作的同时，采取有效措施加强对青少年的保护，要把做好学校结核病防治工作作为今后防控重点。

涂阴肺结核虽不是主要传染源，却是潜在传染源，在结核病传播和致病方面，也是造成结核病流行的潜在危险群体。有研究表明：涂阴肺结核患者如果不予以治疗，近一半患者将转为涂阳肺结核，成为新的传染源[5]。在现代结核病控制策略中，加强对涂阴肺结核病人的诊断和治疗具有重要的流行病学意义。我区2010～2014年肺结核病例以痰涂片检查阴性为主，占所有登记病例的59.59%，提示今后我区在做好涂阳肺结核控制工作的同时，涂阴肺结核病人的控制工作也不容忽视。

结核病是一种古老的传染病，曾在全世界广泛流行，随着人类生活条件的改善和医疗技术水平的提高， 尤其是20世纪50年代抗结核化疗药物的问世， 结核病的流行在一定程度上得到了有效的控制， 但20世纪80年代以来， 由于耐药结核病菌株的流行和一些地区人口的贫困加深， HIV感染和AIDS的流行以及人口流动的增加，加之全球公共卫生政策中对结核病控制的忽略， 结核病又卷土重来， 且有日趋上升之势[6-9]。通过实施结核病控制项目，推广现代结核病控制策略（DOTS），和推行“三位一体”新型结核病防治服务体系，我区结核病防治工作取得显著成绩，DOTS覆盖率每年均达到100%，年均涂阳患者检出率为39.85%，高于全国30.73%[7-12]，结核患者得到规范的管理和治疗，大量被治愈的患者恢复了生产劳动力，减轻了家庭和社会经济负担。但肺结核仍是我区主要传染病，2010～2014年肺结核发病率波动在23.91/10万～27.59/10万，发病处于较高水平，防治形势依然十分严峻[12-15]。加强健康教育，加强医防合作，加强结核病归口管理等是推行DOTS策略，预防控制结核病的有效措施。

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编辑/王朵梅endprint