中医院临床教学管理要素探讨

2017-09-04郎森艳张清

中国医药导报 2017年21期

郎森艳++++++张清

[摘要] 临床教学是医学生培养过程中的重要阶段，临床教学质量直接影响到医学生的培养质量。加强临床教学管理，积极开展临床教学研究，对提高临床教学质量，培养医学人才具有重要意义。本文针对中医院临床教学实际，通过健全临床教学管理体系、加强师资队伍建设、保障教学经费、规范临床教学过程管理、注重临床教学考评五大关键要素的实施，不断完善临床理论和技能的教学方法和模式，最终促进临床教学质量和医学生培养质量的整体提高。

[关键词] 中医；教学；临床；管理

[中图分类号] R05 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）07（c）-0189-04

[Abstract] Clinical teaching is an important stage in the process of medical students training. The quality of clinical teaching directly affects the quality of medical students training. To strengthen the clinical teaching management and carry out clinical teaching research is of great significance in improving the quality of clinical teaching and training medical personnel. According to the clinical teaching in Chinese medical hospital， five key elements should be carried. Improvement of clinical teaching management system， strengthen the construction of teaching staff， ensure the teaching funds， standardize the clinical teaching process management， pay attention to clinical teaching evaluation. Finally improve the teaching methods and the model of clinical theory and skills and promote the quality of clinical teaching and medical students training.

[Key words] Traditional Chinese medicine； Teaching； Clinic； Management

臨床教学作为医学高等院校教育的重要组成部分，是医学生从理论走向实际，从课堂走向临床，从学校走向工作岗位的重要阶段，也是医学生临床思维、临床技能、职业道德养成的关键时期。能否高质量的完成实习任务，对一个学生成才有着重大影响。中国中医科学院望京医院（以下简称“我院”）作为一所集医疗、科研、教学、康复、保健为一体的综合性三级甲等中医医院，临床教学质量和科研学术水平对促进医院持续性发展起着重要作用[1]。医院高度重视临床教学工作，从组织管理、教学投入、质量监控等环节入手，加强师资队伍建设、不断强化临床教师教学意识、提高带教能力和水平，对提高我院临床教学质量，培养出优秀医学人才具有极大推动作用[2]。对于人才培育与提高自身医疗水平，我院始终保持积极的态度，持续开展学习活动，促进相互交流以起到提高自身专业素养，增强团队意识等作用。

1 健全临床教学管理体系

健全临床教学管理体系是中医院开展临床教学工作的基础。医院对于临床教学的重视程度高低，是影响教学质量的首要因素，为了适应临床教学工作的需要，进一步提高我院的临床教学质量[3]。我院承担中国中医科学院、北京中医药大学、天津中医药大学等多家教学单位的临床教学任务以来，逐步形成了由医院主管教学副院长、教育处、临床教学办公室、教研室、临床教师的五级管理体系，互相监督，互相协作，并设有内、外、妇、儿等13个临床教研室，各教研室分别配备一名教学意识强、学术水平高、有一定组织协调能力的科室主任担任教研室主任，各教研室指定一位责任心强的教学秘书，负责组织、安排、协调各项教学活动。我院制订了教学管理、行政管理、学生管理、教师管理等4个不同方面制订了望京医院临床教学管理规章制度51项，明确工作职责，建立、健全我院临床教学体系，理顺教学管理流程，从而保证教学工作的顺利开展，提高我院临床教学水平奠定了坚实的基础[4]。

2 加强师资队伍建设

加强师资队伍建设是中医院临床教学的关键环节。随着我院教学管理工作的逐步完善和扩展，为了进一步加强医院各教研室的后备力量，继续开展青年教师培养活动，加强教学人员的培养，完善梯队建设[5]。积极开展教学课程，给予青年教师更多的机会与锻炼，采取有力措施吸引优秀的人才来当老师，把加强教师队伍建设作为一个重要内容，提高教师队伍的整体素质。

2.1 加强建设，注重培养

加强对年青教师的培养，从2012年起组织全院教师参加首都师范大学举办的北京市高等学校教师岗前培训，系统化对教师进行培训，各教研室每年要有计划，有规律的对本教研室全体老师分批派出参加教师岗前培训，要求每名在大学授课教师每人都要取得教师岗前培训证书，以提高我院整体师资力量[6]。为新老教师提供更多的学会机会和时间，鼓励教研室所有青年教师主动参加教师培训，储备自己的知识底蕴，更好地从事教育教学工作，使各教研室师资队伍正规化，专业化，不断完善教学水平。截止目前我院已有33名教师取得教师岗前培训合格证。同时为切实提高年轻教师授课技能，定期组织年轻教师走进课堂进行观摩教学，相互促进并交流，碰撞出知识的火花。同时希望在课堂教学中从我院优秀临床课授课教师的授课语言、课程设计以及灵活的教学方法等各方面给予年轻教师启发，信心与鼓舞[7]。endprint

2.2 走出去，规范临床教学

鼓励教师参加各级各类教师培训活动及教学会议，定期组织教学活动，我院13个教研室共组成6个单元，每单元每年至少派出一名教师参加“全国中医药高等教育学会临床教育研究会中医临床教育研讨会”，以吸取各兄弟院校在规范临床教学管理，增进文化交流，提高中医学生的临床实践能力和思维能力的临床教学及管理经验，切实提高我院教学水平[8]。

2.3 请进来，提高自身水准

组织教师参加教师培训会，名师讲坛等各类活动；每年均聘请外院或本院优秀教师在本院进行针对不同方向的教师培训讲座，如“如何讲好一堂课”“示范授课”“讲课艺术与技巧”等，收到很大的效果，教师积极参与各类培训。对于提高教师团队水平，促进学术间交流与进步起到明显作用。

2.4 实践中求发展

为提高教师教学技能与水平，促进教师队伍整体发展，鼓励全体教师积极参加各地方举办的教师讲课比赛，以竞赛模式促进并提高教师的带教水平，近几年每年积极组织参加各级各类地市举办的讲课比赛，均获得了较好的成绩。通过参加各类教师讲课比赛，激励教师队伍不断进步，对我院教师队伍和学术梯队建设起到了更大推动的作用，同时也为青年教师教学水平提高，使其成为教学科研骨干力量打下坚实的基础[9]。

3 保障教学经费

教学经费及时、足额投入是临床教学工作顺利开展的重要保障。医院将教学经费单独立帐，专款专用。合理利用教学经费，完善教学机制，公平分配。自2005年起，我院成立13个临床教研室，医院每年为每个教研室拨款3000元，由各教研室自行支配，可根据需要购置相关教材、教学用具等。同时，医院在原有的教学设施基础上又增设多媒体教室、示教室、实习生宿舍等，为学生的学习和生活提供了良好的物质保障基础和必备的学习条件，使学生们的学习氛围更加浓厚[10]。同时我院为提高我院实训教学水平，培养学生的实践能力、创新意识和开拓精神，于2012年投入经费500余万元，提供300余平米场地，成立“望京医院临床技能模拟训练中心”，基本满足了我院各级人才培养工作中临床技能模拟训练的需求。为学生提供更加丰富的实践活动，真正做到从基础抓起，提高临床技能水平。

4 规范临床教学过程管理

规范临床教学过程管理是提高教学质量的重要方法。我院从岗前培训教育、合理安排实习轮转、严格考勤制度、加强临床技能考核、注重学生思政管理等方面对临床学生进行全过程管理[11]。认真贯彻落实管理体系，实施监督，定期检查，以认真负责的态度紧抓学生教育工作。

4.1 岗前培训教育

学生要在临床实践中学习巩固医学理论知识，掌握临床技能，面对陌生的学习、工作环境，学生往往会感到压力巨大，为了帮助他们尽快实现角色转变，我院多年来一直坚持对医学生进行岗前培训[12]。岗前培训时间为1周，培训内容主要包括：醫院简介、医院的各项规章制度、医疗法律法规、强化防范医疗风险意识、实习生管理规定、医患沟通技巧、病历书写规范、临床基本技能等。使学生对实习内容有系统化的认识和了解，并对医院的基本情况有所认识，明白了实习中该做什么、不该做什么，帮助学生明确学习目标，尽快适应新环境，完成角色转变，使其在实习过程中能获得更多的收获。

4.2 合理安排实习轮转表

每年我院接收大量临床实习学生，安排好实习生科室轮转表成为教学管理中一项重要环节。为了确保实习工作有秩序，高质量的进行，安排实习的工作显得尤为重要。首先按照各校实习生的学历、来院实习时间不同及实习大纲的要求，设计实习生实习科室轮转人员安排表，以保证后期可以迅速、准确地查询各校实习生的分布和科室实习生的人员情况。从轮转安排表上可清楚了解是否有多名实习生同时集中于某个科室，避免了相互重叠或无实习生的现象，还可随时检查实习生是否完成实习计划。按照实习生带教工作流程，设计实习轮转安排表，减少了教学工作的重复性和盲目性，有利于实习生规范化管理，明确学习内容和工作职责，提升了教学质量和实习工作质量，保证实习管理工作程序化、规范化、科学化[13]。

4.3 严格考勤制度

实习生的考勤管理直接影响到学习态度和风气，是保证教学质量和效果的关键，为进一步规范医院临床实习生管理工作，保证临床教学质量，实习生在实习期间，不放寒假、暑假，原则上不准请假离院，如确有特殊情况，1 d以内由科室主任批准，超过1 d由教育处批准，请假在3 d以上者，由所在学校批准。根据医院考勤制度和考勤办法，要求每组组长按轮转表的安排提前一天到教育处领取派遣单入科，各科室教学秘书为实习考勤负责人，指定带教老师并做好排班记录，对实习生不得放任自流，对缺岗者必须询问调查，并及时上报教育处[14]。严格的考勤制度是对学生认真负责的态度，严格贯彻落实考勤制度，既可以督促学生学习进步，也能使带教老师更加严格要求自己，从而取得双赢的效果。

4.4 加强临床技能考核

临床学生在望京医院期间，共有3次临床技能考试，入院岗前培训的技能考核，主要以体格检查、病历书写为主。实习期结束时的阶段技能考核、及毕业技能考核采用多站式临床实践技能考核的方式，在实地（现场）采用现场抽题，实际操作辅以口试的形式进行。临床技能考核主要包括：骨科、外科、推拿、针灸、西医等方面的基本技能操作以及病例答辩；口试主要包括：经典背诵、方剂、经络循行、病脉等现场抽题并作答。通过考核不断强化学生基本功，今后将在技能考核中进行微调，不断贴近执医考试模式，不断增加我院学生执业医师考核通过率。从2012年起随着我院临床技能模拟训练中心的正式建成，在院学生增加实训中心的培训与考核，不断提高学生实际动手能力[15]。通过临床技能考试，促进学生学习与进步，帮助学生在实习过程中抓住学习重点，同时也为执业医师技能考试，规范化职业技能培训考试做足前期准备工作，不断训练基本临床技能，弥补中医院校在临床操作上的不足。endprint

4.5 注重学生思政管理

医学专业由于其“生命相托、健康所系”的特殊性，作为新时期培养德才兼备的高素质医学人才的医院，思想政治教育工作任务重、责任大。使它在人才培养上，不仅要注重专业知识技能培养，而且对人才的思想道德素质提出了更高的要求[16]。所以加强学生思想工作成为重中之重。定期组织学生参加入院爱岗教育、医德医风教育和医疗安全知识教育，教育学生发扬“敬业、求实、奉献、仁爱”精神，培养具有良好道德素质、实践能力和创新能力的医学人才，对学生学习期间的政治思想、医德医风、专业训练、作风纪律、业务能力等方面进行综合考评，作出全面的鉴定。首先要在思想上树立起身为医生的责任感，树立正确的医德医风，提高学生专业技能的同时，要先培养好学生的思想政治素养。

5 注重临床教学考评

加强临床教学监督和考评、建立教学质量反馈机制是提高临床教学质量的重要抓手。为进一步提高教师教学质量，了解和掌握教学工作的实际情况，解决教学和教学管理工作中存在的问题，结合医院实际情况，医院主管教学领导及教学管理人员积极深入课堂听课，并在听课过程中应对教学各环节进行考察，并填写《望京医院临床课教学评估表》，课后与师生进行交流，收集有效信息，发现问题直接反馈相关教研室[17]。完善教学监督和考评，有利于提高教学质量，有效促进带教老师严格要求自己，从而使学生得到更好的教学体验，提高专业知识素养。形成全方位，多层次的教学质量评价体系。

检查阶段是必不可少的，教学检查阶段主要对教学计划和过程进行一个评定与检查，检验教学计划是否达到既定目标，教学过程是否落到实效，是一个以系统可靠信息为依据，以科学、综合分析为基础，不断调节、控制和决策的过程[18]。定期组织临床教学工作督导检查，加强临床教学督导委员会的监督职能，及时将临床教学中发现的问题反馈给各教研室，不断提高教学质量。对临床带教科室及教研室教学工作完成情况进行考核、督导，要求各临床带教科室及教研室从医、教、研三方面根据本专业不同层次师资现状制定各学科师资培养目标及工作计划[19]。授课教师的理论教学水平和临床实习带教能力继续执行“管理部門-教研室、临床科室-学生”为主体的三级评价，评价内容涉及教学态度、教学内容、教学方法、教学效果四部分，将评价结果作为临床教师评优的重要条件之一。

6 结语

医院教学管理作为医学生培养的主要渠道，肩负着为中医药事业发展培养基础知识扎实、基本技能过硬的中医药人才的重任[20]。我院在围绕学生培养、教学内容改革、课程设置等方面，积极参与各项教学改革，突出中医特色，深化中医药基本功和基本技能的培养，同时更加重视培养学生的实践动手能力，随着望京医院临床教学工作的不断探索与发展，各项教学工作逐步实现规范化、制度化[21]。努力为学生，员工创作出良好的学习氛围与工作环境，完善管理制度，不断从工作中寻求经验，总结教训，一步一步完善管理机制，形成适合自己的管理系统，高效率，高质量，多元化的完成管理工作。继续努力尝试提高管理工作水平、提高教学质量，实现临床教学中的优化控制，保证学生的临床教学质量。

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