三联疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察

郭清影

（河南省濮阳市中原油田医疗卫生服务中心，河南 濮阳 457000）

三联疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察

郭清影

（河南省濮阳市中原油田医疗卫生服务中心，河南 濮阳 457000）

目的：观察三联疗法治疗急性痛风性关节炎的效果。方法：109例随机分为对照组54例和观察组55例，对照组给予秋水仙碱治疗，观察组给予电针、拔罐、艾灸治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05），关节疼痛、红肿以及活动度评分观察组低于对照组（P＜0.05），UA、CRP、ESP降低观察组大于对照组（P＜0.05），不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：三联疗法治疗急性痛风性关节炎效果较好。

急性痛风性关节炎；电针；拔罐；艾灸

急性痛风性关节炎主要是由于体内尿酸代谢异常而引起，多表现为关节局部肿胀，压痛明显，皮肤呈现暗红的颜色。起病较为急骤，多在夜间痛醒，夜不能寐，对患者的生活质量造成严重影响［1］。我院采用三联疗法治疗急性痛风性关节炎效果显著，现报道如下。

1 临床资料

共109例，均为2014年11月至2015年12月我院收治的急性痛风性关节炎患者，经实验室检查、X线、CT、MRI等检查确诊，符合《现代中医临床诊断学》的诊断标准［2］。排除药物禁忌症、严重心肾功能障碍和中途转院者。采用随机平行对照法分为两组。对照组54例，男33例，女21例；年龄33～69岁，平均（50.86±5.34）岁；病程0.1～7.3年，平均（3.68±0.22）年；湿热阻痹型23例，瘀热内郁型17例，痰湿阻滞型8例，肝肾阴虚型6例。观察组55例，男32例，女23例；年龄32～70岁，平均（50.91±5.36）岁；病程0.1～7.4年，平均（3.71±0.24）年；湿热阻痹型24例，瘀热内郁型15例，痰湿阻滞型9例，肝肾阴虚型7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组给与秋水仙碱（西双版纳版纳药业有限责任公司生产，国药准字H53021369）口服，首日首次1mg、1h0.5mg，次日每次0.5mg，日2次，每日剂量不超过6mg，10天为一疗程。

观察组给予电针拔罐艾灸三联法治疗。首先行电针治疗，主穴选取足三里、三阴交、阳陵泉、八风、公孙、阿是穴、太冲，湿热阻痹型加阴陵泉、曲池，瘀热内郁型患者加合谷、血海，痰湿阻滞型加丰隆、阴陵泉，肝肾阴虚型加太溪、肾俞。患者先取仰卧位，当针灸背部穴位时采取俯卧位，常规消毒，针刺所选穴位后，使用导线连接治疗仪（青岛鑫升实业有限公司生产，型号G6805-1），连续波模式5min，随后采取疏密波，依据患者的具体情况调整电流强度，留针30min，拔针时摇大针孔，同时采用浅刺疾出的方式泻八风穴。随后行拔罐疗法，在施针处采用火罐进行拔罐，留罐3min。最后用点燃的艾条在距离施针穴位35mm处温灸，至局部皮肤潮红但无灼痛感为佳。日1次，10天为一疗程。

两组均治疗3个疗程。

3 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：关节肿胀等临床症状消失，无疼痛，实验室检查结果显示正常。好转：关节肿胀明显消减，疼痛显著缓解，实验室检查显示有所改善。无效：临床症状及实验室检查结果显示均无改善或加重。

关节症状体征评分依据关节红肿、疼痛以及关节活动度评分进行评价。①关节疼痛评分：0分正常，无压痛，3分为轻度、压痛，6分为中度、有压痛且伴皱眉，9分为重度、压痛伴关节退缩。②关节红肿评分：0分为正常、无红肿，1分为轻度、局部皮肤略显发红，2分为中度、皮肤局部红热、关节轻微肿胀，3分为重度、局部皮肤红烫及关节肿胀都较为明显。③关节活动度评分：0分为正常、无疼痛，1分为轻度、活动时伴疼痛、但不影响工作，2分为中度、活动时疼痛加重、影响生活及工作，3分为重度、活动疼痛剧烈、生活不能自理，需卧床休息。

不良反应发生率：观察并记录治疗期间不良反应发生情况。

UA、CRP、ESP改善情况：检查并记录治疗前后的指标。

用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s ）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较。观察组痊愈31例，好转22例，无效2例，总有效率96.36%；对照组痊愈24例，好转22例，无效8例，总有效率85.19%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.0861，P＜0.05）。

两组关节症状体征评分见表1。

表1 两组关节症状体征评分比较 （分，±s）

表1 两组关节症状体征评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 关节疼痛 关节红肿 关节活动度 合计对照组（n=54）治疗前5.89±2.02 1.94±1.12 1.54±0.50 9.14±3.34治疗后1.75±1.46*△0.39±0.62*△0.20±0.47*△2.29±3.02*△治疗前5.88±2.01 1.92±1.11 1.53±0.49 9.13±3.33治疗后2.88±1.49*0.81±0.58*0.47±0.51*4.11±2.29*观察组（n=55）

两组UA、CRP、ESP指标见表2。

表2 两组UA、CRP、ESP指标比较 （分，s）

表2 两组UA、CRP、ESP指标比较 （分，s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 UA（umol/L） CRP（mg/L） ESP（mm/h）对照组（n=54）治疗前 492.87±71.11 71.54±21.35 41.25±8.61治疗后 361.22±43.23*△22.98±18.69*△13.01±3.14*△治疗前 492.11±71.02 71.24±21.33 41.21±8.56治疗后 393.31±51.01*31.22±15.21*17.64±3.22*观察组（n=55）

两组不良反应比较。观察组治疗期间无不良反应发生。对照组治疗期间恶心呕吐5例，白细胞降低3例，不良反应发生率14.81%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=8.7935，P＜0.05）。

5 讨 论

急性痛风性关节炎的发病机制主要与尿酸的浓度有关。临床研究发现［4］，正常情况下，尿酸在机体组织的的浓度很低，在pH值降低时尤为明显，当体内尿酸的浓度超过80mg/L，会导致尿酸浓缩成尿酸盐，继而沉积在关节囊、骨端骨松质、软骨、肾脏以及皮下结缔组织等部位，积聚过多可形成痛风石，引起急性痛风性关节炎的发生。

秋水仙碱片是治疗急性痛风性关节炎的常用药物，是从秋水仙中提取出来的生物碱，可通过降低白细胞的吞噬能力及活动，减少乳酸的形成及尿酸结晶的沉积，减轻炎性反应，达到消炎、止痛目的。但是，长期应用不良反应较大［5］。

急性痛风性关节炎属中医“痛风”、“痹证”等范畴。病因为湿热内蕴于肌肉关节，同时湿邪外感侵袭于经络导致瘀血凝滞、气血不通，进而阻塞经络，血气运行不畅，最终发病。病机为湿热淤阻经脉。治应以清湿热、祛瘀血、疏通经脉为主。足三里属足阳明胃经，具有补中益气、调脾胃、通经络、强壮身心的功效，能够调节机体免疫力、加强抗病能力、疏风化湿、扶正祛邪［6］。三阴交为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，既可健脾益血，也可调肝补肾。阳陵泉穴多用于治疗半身不遂，下肢痿痹，膝关节炎等。八风穴属经外奇穴，具有足跗肿痛的功用。公孙穴属于足太阴脾经，能够通调冲脉、健脾益胃、消除痞疾。阿是穴可疏通经络，激发气血运行［7］。太冲穴属足厥阴肝经，多用于治疗膝股内侧痛，足跗肿，下肢痿痹等。阴陵泉穴属足太阴脾经，主治膝痛、足痹痛。曲池穴属手阳明大肠经，能够温化大肠经的湿热之气，提供阳热之气，多用于治疗肩肘关节疼痛、上肢瘫痪等。合谷属手阳明大肠经，具有镇静止痛、通经活络的作用。血海穴属足太阴脾经，是治疗血证的要穴，能够引血活血，养血补血。丰隆穴主治下肢痿痹。太溪穴属足少阴肾经，具有清热生气的功效，主治肾腰脊痛、下肢厥冷等。肾俞穴属足太阳膀胱经，具有外散肾脏之热的功效，主治腰痛［8］。联合电针治疗仪，能够更为有效调整机体各系统功能，镇痛效果更佳。拔罐可调节内分泌系统，其温热、负压作用联合艾灸扩张毛细血管，增加局部血液循环及淋巴循环，清湿利热、活血化瘀、疏经通络、消炎镇痛、溶解血尿酸的效果更为显著，且降低血清学指标效果更佳［9］。

综上所述，电针拔罐艾灸三联疗法治疗急性痛风性关节炎效果确切，可改善关节功能，降低血清指标安全性高。

［1］ 朱春霖，孙军刚，罗丹青，等.针灸治疗痛风性关节炎研究进展概况［J］.亚太传统医药，2016，12（4）：88-90.

［2］ 朱文峰，何清湖.现代中医临床诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：1075-1076.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：73．

［4］ 刘维，刘美燕，吴沅皞.针灸治疗痛风性关节炎的临床选穴规律分析［J］.上海针灸杂志，2016，35（3）：359-362.

［5］ 王靓怡，高明利，王丽敏，等.急性痛风性关节炎的中医治疗进展［J］.风湿病与关节炎，2016，5（6）：73-76.

［6］ 许明辉，何海燕.针灸治疗痛风性关节炎研究进展［J］.中华针灸电子杂志，2016，5（1）：21-24.

［7］ 王东海，侯德才.中医外治痛风概况［J］.实用中医内科杂志，2016，30（8）：117-118.

［8］ 侯建鹏，刘鹏，姜胜峰，等.针药结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究进展［J］.针灸临床杂志，2016，32（11）：98-102.

［9］ 谷鑫桂，陈泽林，陈波，等.拔罐疗法之发泡拔罐法的应用研究［J］.中国针灸，2016，36（11）：1191-1196.

R246.989.7

B

1004-2814（2017）07-0837-02

2017-02-22