针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出疗效观察

尹永良

（河南省信阳市息县人民医院康复科，河南 信阳 464300）

针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出疗效观察

尹永良

（河南省信阳市息县人民医院康复科，河南 信阳 464300）

目的：观察针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出的效果。方法：100例分为观察组和对照组各50例，两组均用针灸治疗，观察组加用推拿治疗。结果：总有效率观察组96%、对照组84%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后VAS评分及症候积分低于对照组（P＜0.05）。结论：针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出效果较好。

腰椎间盘突出；针灸；推拿

笔者用针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院2015年1月至2016年6月收治患者，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男32例，女18例；年龄48～67岁，平均（55.4±3.6）岁；病程1～5年，平均（2.30±0.32）年。对照组男30例，女20例；年龄45～68岁，平均（54.7±3.8）岁；病程8个月～5年，平均（2.38±0.34）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《中医筋伤学》中有关“腰椎间盘突出症”的诊断标准，经MRI、CT检查确诊。

2 治疗方法

两组均用针灸治疗。取双侧肾俞穴、双侧大肠俞、患侧环跳穴、患侧委中穴，针刺后留针45～60min，每日1次，10天为一疗程，治疗3个疗程。

观察组加用推拿治疗。①患者取俯卧位，在腰部、臀部以及下肢施行轻柔的滚法、按法等手法，然后分别按压肾俞穴、大肠俞、承扶穴、殷门穴、委中穴、承山穴、昆仑穴。②患者取俯卧位，用双手牵拉双足，增加椎间隙并且降低盘内压力。③患者取侧卧位，在腰部行斜扳法，调节椎后关节、松解组织粘连。④患者取俯卧位，沿受损神经分布区依次使用滚、按、点、揉、拿手术，共30min。每日1次，10天为一疗程，治疗3个疗程。

3 观察指标

治疗前、治疗3个月时进行症候积分评估，对腰腿痛、肢体麻木、椎旁压痛进行评估，采用0～3级评分，0分表示无症状，3分表示症状严重。VAS评分0分为无痛，10分为剧烈疼痛。

用SPSS18.0软件进行分析处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：腰腿痛等症状消失，生活可以自理，直腿抬高在70°以上。好转：症状明显缓解，基本可生活自理。无效：不符合“好转”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症候积分和VAS评分比较见表2。

表2 两组症候积分和VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组症候积分和VAS评分比较 （分，±s）

组别 n 症候积分 VAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 7.58±0.65 2.10±0.23 5.67±1.21 1.48±0.23对照组 50 7.46±0.61 3.78±0.34 5.56±1.06 2.26±0.43 t 0.952 28.940 0.484 11.310 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

腰椎间盘突出多由外伤、风寒湿邪等引起经络阻滞、正气亏虚、血气运行不畅所致［1］。治疗关键是疏通督脉，通络止痛。针灸可促进血液循环，激发经气，调节脏器功，提高机体的抗病能力［1-2］。但是，由于存在腰间盘周围组织粘连，单用针灸治疗难以松解椎旁软组织而达到满意效果。推拿治疗则能促使毛细血管扩张，从而增加病变部位的血流量，促进病变组织的修复以及复原［3］。而且，推拿能促使神经根、突出物相互联系，缓解神经根粘连，减轻髓核组织压迫神经根。通过滚、按等手法刺激相关穴位，能改善血液循环，提高痛阈，缓解坐骨神经支配肌肉的痉挛。牵拉下肢可扩大椎间隙，减轻髓核等压迫神经根，减轻疼痛［4］。另外，推拿还能在一定程度上改善神经营养状况，促进神经粘连的松解［5］。

针灸联合推拿能充分发挥二者优势，提高治疗效果。

［1］ 尚涛.针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中国药物经济学，2014，9（22）：90-91.

［2］ 张文顺.推拿联合针灸疗法在腰椎间盘突出症的治疗［J］.光明中医，2016，31（17）：2536-2537.

［3］ 罗树雄.推拿结合温针灸疗法治疗腰椎间盘突出症35例疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2016，26（8）：54-55.

［4］ 吴文锋，陈秀玲，邬淼林，等.针刺、推拿单独或联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效及免疫指标的变化［J］.中国老年学杂志，2011，31（7）：1135-1137.

［5］ 金磊，高志成，闵捷，等.中医电针配合推拿治疗腰椎间盘突出疗效观察［J］.湖北中医药大学学报，2015，17（6）：91-93.

R244.181.53

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1004-2814（2017）07-0828-01

2017-03-20