中西医结合治疗慢性肾衰竭疗效观察

2017-09-03王润才

实用中医药杂志 2017年7期

关键词：肾衰竭药液灌肠

王润才

（湖南省沅江市人民医院，湖南沅江413100）

中西医结合治疗慢性肾衰竭疗效观察

王润才

（湖南省沅江市人民医院，湖南沅江413100）

目的：观察中西医结合治疗慢性肾衰竭的疗效。方法：260例按随机数字表法分为对照组和研究组各130例。两组均用常规对症治疗，研究组加用免煎中药保留灌肠方治疗。结果：总有效率研究组高于对照组（P＜0.05），Scr、Ccr、BUN、Rbc以及Hb改善研究组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性肾衰竭效果显著，可改善肾功能。

慢性肾衰竭；中西医结合；对照治疗观察

我院用中西医结合方法治疗慢性肾衰竭疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共260例，均为我院收治患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组各130例。对照组男71例，女59例；年龄23～74岁，平均（48.3±5.6）岁；病程4个月～10年，平均（5.2±1.4）年；肾功能代偿期26例，肾功能不全期56例，肾功能衰竭期39例，尿毒症终末期9例。研究组男73例，女57例；年龄22～73岁，平均（47.8±5.5）岁；病程4个月～11年，平均（5.5±1.6）年；肾功能代偿期24例，肾功能不全期57例，肾功能衰竭期40例，尿毒症终末期9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《肾脏病学》中关于慢性肾衰竭的诊断和分期标准［1］，肾小球滤过滤（GFR）、血尿素氮（BUN）以及血肌酐（Cr）异常，GFR50～70mL/mim，BUN＞7.14mmol/L，Cr＞177µmol/L。伴有乏力、食欲减退和不同程度贫血症状。呕恶频作，小便短少或无尿，面色晦暗，气短乏力，体型瘦弱，畏寒肢冷，脉细无力等。

纳入标准：血肌酐（Scr）150～707µmol/L，并签署知情同意书。

排除标准：不宜行灌肠治疗，未能按规定方式用药。

2 治疗方法

两组均进行降压、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱等治疗，以低盐低脂、低蛋白食物为主。口服硝苯地平控释片（Bayer Schering Pharma AG，国药准字J20080091）30mg，1日1次；α-酮酸（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20093176）6kg/d，1日3次；吲达帕胺（广东安诺药业股份有限公司，国药准字H44020885）2.5mg，1日1次。

研究组加用免煎中药保留灌肠方。黄芪40g，大黄50g，煅牡蛎30g，鸡血藤20g，益母草20g，马齿苋20g，茯苓20g，牛膝20g。为免煎中药配方颗粒，用100mL温开水冲化，难以融化颗粒可将其用小火加热3min左右，在药液温度降至39℃左右时进行灌肠。用小枕抬高臀部，将润滑一次性吸痰管一端与大号注射器相连，排气后另一端插入肛门，然后缓慢地将药液推注完毕。药物注入完毕后，再注入5～10mL的温开水，结束后保持药液30min以上，3天1次。

两组均治疗6个月。

3 疗效标准

参照慢性肾衰竭疗效标准［2］。显效：乏力、食欲减退、无尿、肢体畏寒等症状均消失或显著好转。有效：乏力、食欲减退、无尿、肢体畏寒等症状有所改善，或有大便次数增多、轻微腹泻等不良反应。无效：症状未改善甚至加重，或大便次数增多、腹泻严重。

用SPSS统计学软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）

两组治疗前后肾功能与血常规指标比较见表2。

表2 两组治疗前后肾功能与血常规指标比较（±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别时间 Scr（µmol/L） Ccr（mL/min） BUN（mmol/L） Rbc（1012/L） Hb（g/L）研究组（n=130）对照组（n=130）87.4±23.5 104.7±16.9*△88.1±23.3 95.6±15.8*治疗前治疗后治疗前治疗后455.1±179.5 274.3±97.6*△456.2±178.4 386.5±133.4*22.3±3.2 33.1±5.4*△22.1±3.0 27.7±4.3*22.7±8.1 12.5±6.0*△22.5±8.3 18.7±6.7*2.7±0.7 3.5±0.8*△2.6±0.7 3.0±0.8*