保阴煎加味联合黄体酮治疗黄体功能不足先兆流产疗效观察

郭兰英，南俊国

（广东省佛山市南海区妇幼保健院妇科，广东 佛山528200）

保阴煎加味联合黄体酮治疗黄体功能不足先兆流产疗效观察

郭兰英，南俊国

（广东省佛山市南海区妇幼保健院妇科，广东 佛山528200）

目的：观察保阴煎加味联合黄体酮治疗黄体功能不足先兆流产血热型的临床疗效。方法：78例随机分为研究组和对照组各39例。对照组给予绒毛膜促性腺激素治疗，研究组给予保阴煎加味联合黄体酮胶囊治疗。结果：研究组症状缓解时间以及阴道止血时间明显短于对照组（P＜0.05）。总有效率研究组97.4%、对照组61.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：保阴煎联合黄体酮治疗黄体功能不足先兆流产血热型疗效显著。

先兆流产；黄体功能不足；保阴煎加味；黄体酮

我院用保阴煎加味联合黄体酮治疗黄体功能不足先兆流产疗效满意，报道如下。

1 一般资料

共78例，均为2015年我院收治患者。年龄23～43岁，平均（28.91±3.22）岁；怀孕周期8～12周，平均孕周（10.35±2.35）周。排除严重肝肾、内分泌、血液、心脏以及慢性代谢性疾病。随机分为研究组和对照组各39例，两组年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：参照《妇产科学》第8版 （卫生部“十二五”规划教材） 黄体功能不足先兆流产诊断标准，《中医妇科学》（中国中医药出版社）血热型辨证。年龄18～45岁。妊娠期阴道流血、色深红或暗红、质稠，腰酸、腰痛，口苦咽干，心烦不安，手心灼热，便秘，尿黄。舌红苔黄干，脉弦滑或滑数。妇检宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经天数相符。辅助检查血清孕酮水平小于48nmol/L，β-HCG水平倍增缓慢，В超提示宫内孕囊或胚胎发育符合孕周大小，可见囊周积液。

排除标准：不符合诊断标准，有血栓性疾病、肝肾功异常而有黄体酮禁忌，有明显精神性疾病，重度智障。

2 治疗方法

研究组：保阴煎加味。药用生地黄15g，熟地黄15g，黄芩10g，黄柏10g，白芍10g，续断10g，山药15g，甘草5g。阴道流血多、色红加苎麻根10g，白茅根10g，茜草根10g，阿胶10g（烊化），旱莲草10g，侧柏炭10g，贯仲炭10g；阴虚血热明显加玄参10g，地骨皮10g，女贞子10g；阴道流血时间久加仙鹤草10g，地榆炭10g；腹痛明显加菟丝子10g，桑寄生10g；恶心呕吐加陈皮10g，姜竹茹10g。水煎服，每天1剂，连续7天。黄体酮胶囊口服，每次100～150mg（具体用量视患者孕酮数值而定），每天2次，连续7天。

对照组用2000U绒毛膜促性腺激素，每隔1天肌注。两组1周后复查血孕酮、β-HCG、B超。

3 疗效标准

痊愈：阴道流血停止，无腹痛腹胀、腰酸腰痛等，B超检查胚胎发育正常、孕囊周围积液消失，孕酮数值上升至正常，β-HCG倍增正常。有效：阴道流血、腹痛腹胀、腰酸腰痛等明显减轻，B超检查胚胎发育与孕周基本相符、孕囊周围积液范围减小，孕酮数值较前升高，β-HCG倍增较前加快。无效：阴道流血未停止甚至加重，腹痛腹胀、腰酸腰痛等无减轻，B超检查提示胚胎发育与孕周不符、停止发育或流产，孕酮数值无升高或下降，β-HCG倍增较前更缓慢或下降。

用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效结果

两组症状缓解时间比较见表1。

表1 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

表1 两组症状缓解时间比较 （d，±s）

组别 n 阴道止血时间 腰痛缓解时间 腹痛缓解时间研究组 39 3.84±1.04 3.08±1.31 3.45±1.32对照组 39 6.37±2.16 8.54±2.62 4.46±1.45 t 6.59 11.64 3.22 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”等范畴。孕后血聚养胎，阴血偏虚、阳气偏旺，加之过食辛辣、感受热邪、七情内伤郁而化火等，热扰冲任、胎元不固。《景岳全书·妇人规》曰：“凡胎热者，血易动，血动者，胎不安。”保阴煎出自《景岳全书》，方中生地黄清热养阴滋肾、凉血止血，熟地黄补血滋阴、益精填髓，黄芩凉血止血、清热泻火安胎，白芍养血敛阴，续断补肝肾止血安胎，山药补脾益肾，甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋阴清热、凉血止血、养血安胎之效。

黄体酮功能不足是早期先兆流产的常见病因之一，黄体功能不足能引起内源性孕酮不足［1］。孕酮能降低子宫平滑肌兴奋性，抑制子宫平滑肌收缩，妊娠前3个月内尤其是孕7周内，体内孕酮对维持胚胎正常发育有着重要作用，妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕酮的主要来源［2］。黄体功能不足造成的先兆流产通常是通过补充孕酮进行安胎［3］。

保阴煎加味联合黄体酮治疗黄体功能不足先兆流产血热型既能滋阴清热、凉血止血，又能补充孕酮，故疗效满意。

［1］ 刘尧尧.黄体酮治疗先兆流产孕妇对围生儿结局的影响［J］.中国民康医学，2016，28（1）：20-21.

［2］ 李惠君.保胎灵联合黄体酮治疗先兆流产的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（9）：78-79.

［3］ 袁艺.不同给药方式黄体酮治疗先兆流产临床效果研究［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（6）：106-108.

R714.21

B

1004-2814（2017）07-0780-01

2017-04-11