中西医结合治疗慢性肾功能不全临床观察

张勇慧，赵凤华

（河南誉美肾病医院三病区肾三科，河南 淇县 456750）

中西医结合

中西医结合治疗慢性肾功能不全临床观察

张勇慧，赵凤华

（河南誉美肾病医院三病区肾三科，河南 淇县 456750）

目的：观察中西医结合治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法：60例随机分为观察组和对照组各30例。两组均采用西医常规治疗，观察组加用中药结肠透析治疗，疗程15天。结果：观察组治疗后SCr、BUN较治疗前降低（P＜0.05），CCr清除率较治疗前升高（P＜0.05），治疗后两组各项指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。两组均无不良反应发生。结论：中西医结合治疗慢性肾功能不全能显著降低血尿素氮及血肌酐水平改善肾功能。

慢性肾功能不全；中西医结合；对照治疗观察

慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRF）主要由肾小动脉硬化、糖尿病肾病、高血压等各种原因造成的进行性肾实质损害，致使肾脏萎缩，造成长期水钠潴留及酸碱失衡等，如不及时治疗，进展至终末期肾衰竭，则须透析和肾移植［1-2］。我院采用中西医结合方法治疗CRF疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2014年6月至2016年8月我院肾科住院的CRF非透析患者，符合慢性肾脏病（CKD）相关诊断标准［3］，且均未进行肾脏替代治疗，排除急性CRF及合并严重出血倾向者。按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男17例、女13例，平均年龄（45.17±12.15）岁，平均病程（5.12±1.76）年，慢性肾炎12例、高血压肾损害6例、糖尿病肾病7例、痛风肾2例、多囊肾3例。对照组男16例、女14例，平均年龄（46.38±13.27）岁，平均病程（4.97±2.34）年，慢性肾炎13例、高血压肾损害7例、糖尿病肾病8例、痛风肾1例、多囊肾1例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予西医常规对症治疗，包括给予优质低蛋白、低脂、低盐饮食，控制血糖、血压，纠正贫血，维持水、电解质及酸碱平衡。

观察组加用中药结肠透析治疗。患者排便后取左侧卧位，应用KYD-238A型结肠途径治疗机，将浓缩结肠冲洗液按一定比例配制成冲洗液（生大黄30g，蒲公英30g，煅牡蛎30g，加水1000mL，煎至350mL），对全结肠进行反复冲洗，水温37℃～39℃，持续0.5h，用量约10L，至肠道清洁无粪便排出。然后行高位结肠保留中药灌肠，药液温度同前，保留1h，每周3次。

两组均治疗8周后统计疗效。

3 观察指标

观察治疗前后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及内生肌酐（CCr）清除率，统计治疗期间药物不良反应。

4 疗效标准

参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》［4］。显效：SCr水平下降大于等于20%，症状减轻或消失。有效：SCr水平下降大于等于10%，症状减轻或消失。无效：SCr水平及临床症状与体征无改善或加重。

5 治疗结果

两组治疗前后临床检测数据比较见表1。

表1 两组治疗前后临床检测数据比较 （±s）

表1 两组治疗前后临床检测数据比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 时间 SCr（µmol/L）BUN（mmol/L）CCr（mL/min）观察组 30治疗前 353.6±120.4 21.3±5.9 26.1±11.5治疗后 224.4±89.8*△13.8±6.7*△33.7±10.8*△对照组 30治疗前 357.1±122.3 20.6±3.6 26.3±13.7治疗后 279.5±116.7 18.9±4.9 26.9±11.1

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

CRF多不可逆，虽然血液透析和肾移植是治疗的主要方法，但不适宜早、中期CRF［5］。因此，对早中期CRF进行非透析治疗以延缓病程的进展十分重要。研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，治疗后观察组SCr及BUN显著降低、CCr清除率升高，表明中药结肠透析改善症状及肾功能衰竭均显著优于单用西医治疗，且治疗过程中未出现明显不良反应。中药结肠透析方中大黄通腑降浊、凉血解毒，煅牡蛎敛阴散结，蒲公英利湿解毒，三药配伍通腑降浊、解毒利湿、凉血祛瘀［6-7］。现代药理研究显示，大黄可改善氨基酸代谢，抑制肠道蛋白质分解，促进肠道中毒性物质排出；煅牡蛎可提高大黄导泻作用，减轻大黄不良反应，收敛、吸附脂类毒性物质，同时因钙盐含量丰富，可使高渗灌肠液具有较高的结肠透析效率；蒲公英可抗菌消炎，抑制肠道细菌繁殖，减少肠道毒素的生成与吸收，抑制氮质产物的肠肝循环［8-9］。

中西医结合治疗CRF能显著降低BUN及SCr水平，改善肾功能。

［1］ 童宗武，孙伟民，高秀芳，等.结肠透析治疗慢性肾功能衰竭55例分析［J］.云南医药，1999，20（3）：226.

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［3］ 王海燕.肾脏病学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2008：1813-1823.

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［5］ 孙鲁英，周静威，刘尚建，等.结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床研究［J］.现代中医临床，2006，13（6）：9-11.

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1004-2814（2017）07-0769-02

2017-03-23