问健康

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1 鸡蛋和豆浆是否不宜同食？

王先生：最近看朋友圈，说鸡蛋和豆浆不能同时吃，也有可以同食的说法，请问哪种说法是正确的？

答：关于鸡蛋和豆浆不能同食的说法流传很广，两者不能同食的缘由，大致是这样的：豆浆中含有抑肽酶（又叫胰蛋白酶抑制物），这种物质能够与鸡蛋中的蛋白质相互结合形成不被消化的物质，大大降低营养价值。

事实上，抑肽酶只有生豆浆中有，且不耐热，煮沸几分钟后，绝大部分抑肽酶就会失去活性。所以，豆浆要煮熟了吃，煮熟的作用之一就是破坏抑肽酶的活性。如果抑肽酶的活性被破坏了，那么就不会影响对任何蛋白质的消化，如果蛋白酶抑制物的活性没有被破坏，那么不仅是鸡蛋，大豆蛋白自身的消化吸收也会受到影响。所以，煮透的豆浆和鸡蛋一起食用完全不存在这一禁忌。

一般情况下，我们在煮豆浆的时候看到豆浆沸腾都会误以为豆浆已经熟了，但是实际上，豆浆在加热到80摄氏度的时候会出现假沸腾现象，所以看到豆浆沸腾时别急忙关火，应该再用文火多煮3分钟～5分钟。不要用未充分熟透的豆浆冲生鸡蛋，一方面，因为不完全熟的豆浆中的抑肽酶降低了蛋白质的消化吸收率；另一方面，豆浆的温度不足以使鸡蛋变熟，也就不足以杀掉鸡蛋中的沙门氏菌。

喝豆浆要适量，一次性过量饮用太多的豆浆可能会引起消化不良。一般饮用250毫升到300毫升就可以了，如果饮用豆浆量过大，在饮用后，有可能会出现腹胀、腹泻的现象。

2 瘦人为何也会得糖尿病？

高靖天津中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师

赵先生：我今年22岁，体重102斤，被诊断为1型糖尿病前期，请问身体不胖为什么也会得糖尿病？

答：糖尿病通常被认为是胖人得的病，其实也不尽然。虽然肥胖是糖尿病的危险因素，但也不代表瘦人就进了“保险箱”。“瘦子”一样有得糖尿病的风险。一般来说，瘦人得糖尿病多是由于胰岛素分泌不足所致。胰岛素缺乏，人体不易储存能量，身体虽不胖，同样会得糖尿病。

1型糖尿病患者多偏“瘦” 糖尿病典型症状“三多一少”（即多饮，多食，多尿，体重减轻），主要出现在1型糖尿病患者身上。这类糖尿病患者的病因多为胰岛素“绝对”不足，常见于青少年。起病前，患者的体重多属正常或偏低，发病后体重明显下降。只要通过合理的治疗，1型糖尿病患者可逐渐“变胖”直至体重正常。

2型糖尿病患者有胖有瘦 此类糖尿病患者占糖尿病总数的90%，其中80%患者伴有肥胖，因此，2型糖尿病又被称为“糖胖病”或“糖脂病”。虽然偏瘦型2型糖尿病患者胰岛素抵抗没有那么明显，但这类患者由于长期血糖控制差，体内胰岛细胞功能缺陷，胰岛素分泌“相对”不足，也会导致体重有所下降。

中医将本病归为“消渴”。据《外台秘要》记载，“渴而饮水多，小便数……甜者，皆是消渴病也。”其中又有“每发即小便至甜”“焦枯消瘦”的记载。中医认为，本病是先天禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因所致，病机主要在于阴津亏热偏盛，出现口干多饮、多食、多尿、乏力、消瘦等症状，治疗根据病因病机结合患者的症状、舌脉辨证论治，治以益气养阴、健脾补肾、生津止渴等。

糖尿病在治疗上需要病人的积极参与，建议患者日常做到以下几点：饮食定时定量、荤素搭配合理，多吃绿叶菜，忌甜、忌盐、忌腻、忌辣，胖人应逐渐减少食量，通过减重改善胰岛素抵抗；适度增加锻炼，制订安全的运动计划，运动还可增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖和体重；养成良好生活习惯，不熬夜、忌烟酒，保持心情愉快；经常监测血糖和其他并发症；坚持规范的药物治疗，一旦血糖控制欠佳，建议到内分泌专科调整降糖药物。

3 房颤引起的中风如何治疗？

刘女士：我母亲今年56岁，年初患上中风，医生说是因心脏的房颤引起的，现神经方面已经康复，但医生说想要根治必须先将房颤治好，请问房颤和脑卒中是什么关系？如何治疗呢？

邱厚道武汉市中医医院脑病科主任医师

答：中风近 80%的患者都是缺血性的，而房颤就是导致缺血性脑卒中的主要病因。与没有房颤的人群相比，房颤患者的卒中发生率要增加近5倍。而且，与其他原因引起的卒中相比，房颤导致的卒中更凶险，致死率、致残率及复发率都很高，许多患者治疗不当可能落下终身残疾。

与脑动脉粥样硬化所致卒中不同，预防房颤导致的卒中需要使用抗凝血药物（简称抗凝药）以防止血栓形成。高血压患者通常会使用抗血小板凝结的药物（如阿司匹林）来预防动脉粥样硬化，而阿司匹林对预防由房颤导致的卒中疗效不理想。然而，由于应用华法林等抗凝治疗的同时会有潜在的出血风险，房颤患者应该在医生指导下评估个人的中风危险因素，同时评价发生出血并发症的风险；如果结果显示有卒中风险，且无绝对禁忌症，无论有无心脏症状，也无论阵发性房颤还是持续性房颤，接受正规的抗凝治疗非常重要，不可掉以轻心、随意停药，避免让脑卒中有机可乘。

用药的同时，要注意定期复查INR（华法林最佳的抗凝强度为INR在2.0～3.0，此时出血和血栓栓塞的危险均最低，随着INR的升高，出血的危险性也随之增加）。注意观察有无出血症状（如流鼻血、牙龈出血等）。此外，还要注意药物和食物的相互影响。

4 月经量少怎么办？

刘女士：我27岁，月经周期基本正常，但是经量明显减少，甚至点滴即净，请问这是怎么回事？影响怀孕吗？

田丽颖安徽中医药大学第二附属医院妇科主任医师

答：月经量少是指周期正常，经量过少，或经行天数少于3天，或整个周期经行量小于30毫升。原因多是内分泌紊乱、抑郁、炎症、卵巢功能异常、贫血，或发生在人工流产操作不当之后，导致子宫内膜损伤或是卵巢发育异常。长期月经量少会直接导致女性闭经或不孕。

月经量少首先要排除器质性病变，其次要排除是否是因为减肥过度的节食，或生活不规律所导致，是否有过分娩或手术中大出血，或分娩后感染史，有无宫腔内冷冻或电凝，有无口服避孕药，有无结核史等。中医治疗要辨证施治，临床分为肾虚型、血虚型、血瘀型及阳虚型，治疗方法分别为补肾养精，补血益气，活血化瘀，理气调经及温经散寒等。

月经量少可能需要检查性激素六项、B超等。近年来临床多见多囊卵巢综合征，除月经量少外，还有肥胖、痤疮等，有的病人还有黄褐斑，乳腺增生症等。

首先，在日常生活中要格外注意饮食，月经来潮时忌食生冷、辛辣刺激食物，多饮水，多食含纤维、含铁丰富的食物，多食滋补食物，保持大便通畅，经期可服红糖水，可多吃枸杞羊肉汤、萝卜排骨汤、乌骨鸡汤等；其次，经期不要过度疲劳，注意休息，保证睡眠，不要熬夜；第三，注意保暖，少接触冷水，不洗冷水澡；第四，注意卫生，保证外生殖器官清洁，防止感染，内裤、卫生垫要柔软，最好用纯棉织品，注意清洁卫生，勤换洗，内裤尽量要在阳光下晒干；第五，管好情绪，过度的精神刺激等可导致肝郁气滞，从而导致月经量少。建议患者到医院进行诊疗，并详细叙述病情及病史，医师作出明确诊断后再处理最为妥当。

5 四黄粉治疗湿疹，可行吗？

韦大文河南中医药大学第三附属医院治未病科主任中医师

秦女士：我今年45岁，身上多处患有过敏性湿疹，在微信上看到一种四黄粉的小验方可以治疗湿疹，请问这种方法可行吗？

答：这个方子可以试试。

四黄粉是由大黄、黄连、黄芩和黄柏组成，这四味药都以苦寒著称，不仅苦味而且还都有燥性，故而可以治疗湿热病证。组合在一起，打粉外用。

其中，黄连外治湿疹等疮痈类皮肤病最常用，疮痈往往与心经热毒有关，《黄帝内经》讲“诸痛痒疮，皆属于心”。黄连又以入心经见长，既可以外用也可以内服；黄芩擅长于清上焦热毒，清肝胆之热，同时也能清热燥湿；黄柏善于清下焦热，清热燥湿，同时又能清降肾脏的虚热、虚火；大黄泻热毒，破积滞，行瘀血，大黄不仅增加了“三黄”的清热作用，又有较好的活血逐瘀作用。

6 发现便血该怎么办？

赵英武广东省佛山市中医院肛肠科副主任医师

尚先生：我今年36岁，大便时有少量滴血。最近，做结肠镜检查后，大便时出现大量便血及黏液，连续好几天了，请问，这是怎么回事？该进一步做什么检查呢？

答：便血是指血液从肛门排出，粪便颜色或呈鲜红、或暗红或柏油样（黑便）。

便血的原因多种多样，常见原因大致可以分为两类：一类是消化道本身的疾病，如肝硬化导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血、胃消化道溃疡和炎症、阿米巴寄生虫感染、肠息肉、肠癌、痔疮、肛裂等；另一类是消化道以外的其他系统的疾病，如血小板减少性紫癜等血液疾病、甲型肝炎或流行性出血热等急性传染病、维生素K缺乏症、农药鼠药中毒或抗凝药物副作用。

不同疾病便血症状各不相同。比如，内痔出血血色鲜红，一般不伴随肛门痛；而肛裂出血多伴有肛门撕裂样疼痛；小儿便血一般为幼年性息肉或肛裂导致；阿米巴痢疾大便呈酱红色，黏液多，且有恶臭味；慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾都可见便血，且伴有黏液或脓液（脓血便），或伴有腹痛；肠癌便血暗红色，或伴有大便次数增多，或里急后重感、进行性消瘦。胃溃疡便血，大便呈柏油样黑便。

尚先生肠镜检查前大便是少量便血，而肠镜后出现大量便血及黏液，分析情况可能是做肠镜取病理组织、或做肠镜时损伤了肠道黏膜组织、或肠镜损伤内痔组织。目前尚不知道尚先生的肠镜结果是否正常，所以，应先等待肠镜结果。在等待结果的同时，可暂时口服培菲康、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等。如果血色鲜红，可暂时给予肛门坐浴、用太宁栓塞肛治疗。因条件所限，建议尚先生用药前先就诊。

中药方剂槐角丸为理血剂，具有清肠疏风、凉血止血之功效。其组成为槐角（炒），地榆（炭），黄芩，枳壳（炒），当归，防风。主治肠风便血、痔疮肿痛。临床上用来治疗肠热动风而迫血妄行之便血，热证之便血者均可用之。