基于创新扩散理论为框架的循证护理模式对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响

陈雪英

(淮阳县人民医院 妇产科 河南 周口 466700)

基于创新扩散理论为框架的循证护理模式对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响

陈雪英

(淮阳县人民医院 妇产科 河南 周口 466700)

目的探究基于创新扩散理论为框架的循证护理模式对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局影响。方法选取2013年4月至2016年1月淮阳县人民医院收治的妊娠期高血压患者97例，依据入院顺序分组，对照组48例接受常规护理，于此基础上研究组49例接受基于创新扩散理论为框架循证护理，统计对比两组妊娠结局及护理前后血压(舒张压、收缩压)。结果护理前两组舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组产后出血率、早产率、新生儿窒息率(4.08%、4.08%、2.04%)均低于对照组(27.66%、19.15%、17.02%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于创新扩散理论为框架循证护理模式可显著改善妊娠期高血压患者血压及妊娠结局。

创新扩散理论；循证护理；妊娠期高血压

妊娠期高血压为妊娠期常见疾病之一，易发于产褥早期及妊娠20周后，患者多表现为水肿、蛋白尿、血压增高等症状，随病情进展可引起胸闷、头晕、头痛、抽搐、心力衰竭。近年来妊娠期高血压发病率呈明显升高趋势，极大影响产妇妊娠结局[1]。张凤梅等[2]研究指出，在对妊娠期高血压患者实施系统治疗同时予以积极有效护理措施，可明显改善其血压及妊娠结局。本研究将基于创新扩散理论为框架的循证护理模式应用妊娠期高血压患者护理中，探究其对血压控制及妊娠结局影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月至2016年1月淮阳县人民医院收治的妊娠期高血压患者97例，依据院顺序分组，其中对照组48例，年龄23～39岁，平均(31.12±3.31)岁；研究组49例，年龄22～38岁，平均(31.07±3.09)岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组接受常规护理，如密切观察血压、胎动、宫缩等变化情况。研究组于此基础上接受基于创新扩散理论为框架的循证护理。①成立妊娠期高血压循证护理小组，基于创新扩散理论为框架制定循证护理方案，全面系统检查及评估每位组员病情，并于方案实施过程中视患者具体情况而做出针对性调整。②患者得知患病后会产生不同程度负面情绪而导致血压波动，护理人员要视个人情况予以相应心理疏导及健康宣教，尽最大可能缓解其负性情绪。③注意观察患者生命体征变化，一旦发生子痫则立即吸出患者口鼻内分泌物，并要做好外阴部、皮肤、口腔护理及对症支持治疗。④对选择自然分娩患者予以产前评估并建立静脉通道，对选择剖腹产患者予以心理教育并告知手术中可能发生情况以减轻其应激反应程度。⑤在保证患者营养均衡前提下适当控制其热量摄入，多选用新鲜水果蔬菜及富含优质蛋白食物。⑥指导患者做适量运动及保持充足睡眠，并告知其睡觉时尽量取左侧卧位。

1.3观察指标两组血压变化情况和妊娠结局。

2 结果

2.1血压护理前两组舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后血压比较

2.2妊娠结局研究组产后出血率(4.08%)、早产率(4.08%)、新生儿窒息率(2.04%)均低于对照组(27.66%、19.15%、17.02%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压主要病理变化为小动脉痉挛，进而引起血压升高，对患者生活质量、妊娠结局均造成不利影响。郭莉娟等[3]研究发现，对妊娠期高血压患者给予护理干预，可显著降低胎盘早剥、胎儿窘迫及孕产妇并发症发生率，并能有效提升患者生活质量。本研究给予基于创新扩散理论为框架循证护理模式，其优势在于：①通过多元化、立体化认知干预，使患者明确妊娠期高血压基本知识，且能强化其对自身病情认识及了解，同时加强其对疾病重视程度，进而有效提高其治疗配合度；②心理疏导可缓解患者不良情绪，使其能保持健康心理，从而有效预防其血压出现较大波动，同时也能于一定程度上影响妊娠结局；③指导患者取左侧卧位睡眠方式，避免发生子宫右旋及减轻子宫对髂动脉、主动脉压力，使胎盘正常灌注流量得以维持，进而有效减少子宫内胎儿发生缺氧现象；④予以患者合理饮食结构搭配，有效保证其身体必需营养摄入，同时又能使其身体内部环境得到进一步优化[4-5]。结果显示，护理后研究组舒张压、收缩压均低于对照组，且研究组产后出血率、早产率、新生儿窒息率均低于对照组，提示基于创新扩散理论为框架循证护理模式可显著改善妊娠期高血压患者血压及妊娠结局。

综上，基于创新扩散理论为框架循证护理模式可显著改善妊娠期高血压患者血压及妊娠结局。

[1] 孙滢滢,刘志新,苏亚楠.临床干预治疗对妊娠期高血压疾病患者的血压和妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(11):1675-1677.

[2] 张凤梅,郝美美,邓仕英,等.综合护理干预对妊娠期高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(12):151-152.

[3] 郭莉娟,李红敏.护理干预对轻度妊娠期高血压患者妊娠结局及生活质量的影响[J].河北医学,2016,22(1):166-168.

[4] 吴立华,郑慧玲.规律产检干预对妊娠期高血压疾病患者血压控制及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(4):702-704.

[5] 张智慧,杨倩,石亮,等.循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].山东医药,2016,56(38):85-87.

R 473.71doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.134

2016-10-21)