中年医务人员生活方式与心血管疾病危险因素的相关性分析

贾俊格 郑蒙蒙 冯晓慧 艾小婧 杜雅聪 魏磊

(郑州市第七人民医院 人事科 河南 郑州 450000)

中年医务人员生活方式与心血管疾病危险因素的相关性分析

贾俊格 郑蒙蒙 冯晓慧 艾小婧 杜雅聪 魏磊

(郑州市第七人民医院 人事科 河南 郑州 450000)

目的调查中年医务人员健康状况，分析其生活方式与心血管疾病危险因素的相关性，探讨适用于这类人群的健康干预措施和管理策略。方法采用分层随机抽样的方法对1 000名中年医务人员进行问卷调查，采用Spearman相关性分析探讨医务人员生活方式与心血管疾病危险因素的相关性。结果超过50%的医务人员存在不良的生活方式，中年医务人员血压总异常率为17.90%，血糖总异常率为15.30%，血胆固醇总异常率为19.40%，甘油三酯总异常率为22.60%。体质量、睡眠情况、有无超负荷工作、工作过程中有无担心工作发生差错或纠纷、饮酒、吸烟与血压、血糖、血脂水平有相关性(P<0.05)；用餐不规律与血压、血脂水平有关，运动状况与血糖水平有相关性(P<0.05)，抢救危重患者与血脂水平有相关性(P<0.05)。结论中年医务人员生活方式存在较多问题，且大多与心血管疾病危险因素有关。

中年医务人员；心血管疾病；危险因素；生活方式

随着中国老龄化的加剧，心脑血管疾病的发病率已上升4倍，且呈现年轻化趋势[1]。医务人员是医院最重要的资源，是医疗服务的直接提供者[2]。中年医务人员是医疗系统生产力的中坚力量，担负着预防、医疗、护理、教学与科研的多重任务，这类人群的健康状况与医院的服务质量密切相关。但是，随着社会竞争越来越激烈，医患关系越来越复杂，临床工作任务越来越艰巨，导致大多数中年医务人员很难处理工作和生活的关系，承受着来自社会、家庭和工作的三重压力，长期处于应激状态，中年医务人员的心血管健康状况令人堪忧[3]。但目前尚无关于中年医务人员的生活方式及心血管疾病危险因素的相关性的研究报道。本研究对郑州市13家市属医院40～59岁医务人员进行调查，探索适应于中年医务人员的健康干预措施及管理策略，报道如下。

1 对象和方法

1.1调查对象选取郑州市13家市属医院，其中三级医院9家，二级医院4家，自愿参加本次调查的年龄在40～59岁的中年医务人员1 056人。填写不合格(缺项大于50%的问卷)56人，最终有效问卷1 000人。按工作性质分为A组(医生，445人)，B组(护士，293人)，C组(药技人员，230人)和 D组(行政人员，32人)。

1.2调查方法

1.2.1抽样 按照分层随机抽样最优分层法抽取。样本含量与该层样本的单位数成比例，又与层内变异度大小成正比。

1.2.2调查问卷的设计 目前没有通用的“医务人员生活方式及心血管健康状况”调查表。为了保证设计的问卷的可靠性和有效性，课题组根据调查目的，以《中国心血管病预防指南(2011版)》中所提出的健康危险因素为基础因子，查阅文献，设计问卷。问卷分为3个维度：①基本信息，内容包括年龄、性别、职称、职务、科室等共计12项；②生活方式，内容包括平衡膳食、运动及睡眠情况、烟酒嗜好、工作时间和工作压力情况等共计21项；③心血管系统健康状况，包括身高、体质量、血压、血糖、血脂和建档情况等14项。调查前先进行专家咨询、评定和预调查，重测信度α=0.883，专家效度=0.815。

1.2.3调查质量控制 为减少信息偏倚和失访率，随机抽样回访完成调查数据的5%，如果差异超过5%，另行随机抽查5%回访，总差异仍超过5%时该组调查数据作废，重新进行调查。

1.2.4数据整理与统计分析 应用Excel软件，采用双人双份录入法录入数据，核对后确定。统计分析使用SPSS 17.0软件,对调查对象的一般资料进行统计学描述，采用Spearman相关性分析探讨生活方式与心血管疾病危险因素的相关性。

2 结果

2.1中年医务人员危险因素调查结果①用餐不规律。调查中，用餐时间不规律的有535人；在单位用餐1次/工作日占44.1%，2次/工作日占38.22%，以医生和护士为主；根据工作情况临时随便安排占10.11%；每天摄入食盐和油脂的量均超标。②超负荷工作。医务人员中，双休日不能正常休息的927人；每周工作在44 h以上的有498人，包括50.00%以上的医生，47.10%的护士，40.61%的医技人员，45.45%的行政人员。③工作压力大。经常担心工作中出差错或产生纠纷的有882人，感觉医患关系紧张的有874人，参加调查人员均感觉有职业压力；调查数据分类统计后，有375名中级职称以上专业技术人员中感觉工作紧张，压力大，其中同时兼任管理岗位的科主任82人，护士长51人；参与抢救危重患者1～2次/月有206人，2次以上/月的有263人。④睡眠不足。在调查中，参与值夜班的医务人员有532人，其中值1个夜班/周有206人，2个夜班及以上/周有263人；因经常值夜班生物钟紊乱、抢救危重患者、精神紧张等原因造成每天睡眠不足6 h的有140人，有10人还出现了失眠。⑤缺乏运动。每周坚持锻炼3次以上的仅有67人，每周不能定时参加锻炼的526人，占总人数的52.55%，其中男220人，女306人；超体质量(BMI≥24 kg/m2且<28 kg/m2)有608人，包括男318人，女288人；肥胖(BMI≥28 kg/m2)者2人(此项数据不确定因素较多，而且在调查方法和设计上有难度，结果尚待进一步研究)。⑥吸烟和饮酒。调查数据显示医务人员中吸烟人数181人，因缓解压力尚未戒烟的占64.64%；饮酒率为35.06%，其中1/3的人员是借饮酒缓解工作压力。见表1。

2.2中年医务人员心血管系统健康状况中年医务人员血压总异常率为17.90%，血糖总异常率为15.30%，血胆固醇总异常率为19.40%，甘油三酯总异常率为22.60%。其中，医生的心血管系统健康状况最差，各项异常发生率最高。见表2。

表1 不同工作性质医务人员的生活方式、工作压力主要指标比较

表2 4组不同工作性质医务人员的心血管系统健康状况比较

2.3生活方式与心血管疾病危险因素的相关性分析体质量、睡眠情况、有无超负荷工作、工作过程中有无担心工作发生差错或纠纷、饮酒、吸烟与血压、血糖、血脂水平有相关性(P<0.05)；用餐不规律与血压、血脂水平有关，运动状况与血糖水平有关，抢救危重患者与血脂水平有关(P<0.05)。见表3。

表3 不健康的生活方式与心血管疾病危险因素的相关性分析(P)

3 讨论

2008年，全球有3 600万人死于慢性非传染性疾病，其中约48%死于心血管疾病[4]。中国每年约有260万人死于心脑血管疾病，平均每13 s就有1人死于该类疾病。《中国心血管病预防指南(2011版)》明确指出8种不健康生活方式包括吸烟、缺乏运动、高血压、糖尿病、腹型肥胖、高胆固醇血症、饮食缺少蔬菜水果和精神紧张。这8种不健康生活方式不仅是糖尿病、高血压、高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素，同时还可以直接引起血管内皮损伤、炎症和氧化应激加强，促进血栓形成，增加心肌梗死发生风险，控制危险因素可使心血管疾病的发病风险降低80%左右[5-6]。研究表明，健康的生活方式不仅能够降低心血管疾病的发病率，一定程度上还能降低病死率，且其作用不能被药物治疗所取代[7-8]。因此，保持健康的生活方式对心血管疾病一级预防具有重要的意义。

随着社会不断进步，人们对医学的要求也与日俱增，再加上医患紧张、医疗环境严峻、知识更新速度快、工作难度大等因素，使得医务人员承受的工作、生活、社会三重压力。中年医务人员是医院的骨干力量，部分人员还身居管理岗位，该类人员的综合素质将直接影响医院服务水平和医院的长远发展。但通过调查了解到，由于医疗卫生行业工作的特殊性，中年医务人员自身健康状况却令人担忧。本研究调查结果显示，中年医务人员普遍存在用餐不规律、超负荷工作、工作压力大、缺乏运动、睡眠不足、吸烟、饮酒等问题，且这些因素与心血管疾病危险因素有明显相关性。如果长期发展，社会、医院和医务工作者本人不了解、不重视、不改变，那么，中年医务人员很可能成为心血管疾病的高发人群。

为了提升中年医务人员的健康状况，降低心血管疾病发病率和死亡率，研究者对本调查结果仔细分析、讨论后，给出以下建议：①在医院规模设施计划中，设计专家休息区域，使医务人员的紧张情绪能够得到一定程度的缓解；②施行精细化管理职工营养食堂，如配备营养师，合理配餐，增加蔬菜的品种和新鲜水果的供应，安排厨师弹性排班，保证特殊时段饮食供应，解决医务人员特殊时段就餐的后顾之忧；③合理配置医护人员，提高工作效率，鼓励带薪休假；④在引进和培养医学人才上加大投入，优化医务人员的队伍；⑥在临床科室设立行政秘书或助理岗位，处理日常行政事务，合理安排科主任日程，使其更好的安排处理行政管理和临床医疗活动；⑦重视医务人员健康状况，利用医院的优势资源，定期组织职工体检，建立健康档案，并安排专人定期随访随诊；⑧把健康管理工作作为医院质量管理的一项重要指标，同时政府应加大财政投入，并适时调整医疗技术性服务的价格，使医务人员的工作价值得到社会的认可，促进健康医院、健康中国的发展。

综上所述，中年医务人员生活方式存在较多问题，且大多与心血管事件存在明显相关性。减少中年医学人员心血管疾病发病率和死亡率，需要社会、医院、个人共同作用，把健康管理工作作为医院质量管理的一项重要指标，有利于医务人员个人进步和医院的长足发展。

[1] 胡大一.转变理念做实我国CVD的预防[J].中华心血管病杂志,2008,36(7):577-580.

[2] 刘峰,张拓红,杨辉,等.医院的可持续发展必须重视员工的满意度[J].中华医院管理杂志,2006,22(5):349-350.

[3] 花蕾,王香平,白弘冬,等.医务人员社会支持与心理健康状况调查[J].中华医院管理杂志,2010,26(6):449-453.

[4] WHO.Global statusreport on noncommunicable diseases 2010[R].Geneva:World Health Organization,2011.

[5] Gyárfás I,Keltai M,Salim Y.Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries in a case-control study based on the INTERHEART study[J]. Lancet,2004,364(9438):56-57.

[6] Chiuve S E,Mccullough M L,Sacks F M,et al.Healthy lifestyle factors in the primary prevention of coronary heart disease among men: benefits among users and nonusers of lipid-lowering and antihypertensive medications[J].Circulation,2006,114:160-167.

[7] Stampfer M J,Hu F B,Manson J E,et al.Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle[J].N Engl J Med,2000,343(24):1814-1815.

[8] Akesson A,Weismayer C,Newby P K,et al.Combined of effect of low-risk dietary and 1ifestyle behaviors in primary prevention of myocardial infarction in women[J].Arch Intern Med,2007,167(19):2122-2127.

Thecorrelationbetweenthelifestylesofmiddle-agedmedicalstaffandtheriskfactorsofcardiovasculardiseases

Jia Junge, Zheng Mengmeng, Feng Xiaohui, Ai Xiaojing, Du Yacong, Wei Lei
(DepartmentofHumanResources,theSeventhPeople’sHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450000,China)

ObjectiveTo survey the health condition of the middle-aged medical staffs, analyze the correlation between the lifestyles of middle-aged medical staff and the risk factors of cardiovascular diseases, and explore the health interventions and management strategies for this population.MethodsMultistage stratified sampling method was used for the questionnaire survey on 1 000 middle-aged medical staff. Spearman correlation analysis was used to analyze the correlation between the lifestyles of middle-aged medical staff and the risk factors of cardiovascular diseases.ResultsThe total abnormal rates of blood pressure, glucose, cholesterol and triglyceride in middle-aged medical staff were 17.90%, 15.30%, 19.40% and 22.60% respectively. Body weight, sleep condition, overload work or not, worry about mistakes in work or not, drinking, smoking were correlated wtih blood pressure, glucose, lipid levels (P<0.05); irregular meal was correlated wtih blood pressure and lipid levels, exercise status was correlated wtih the blood glucose level (P<0.05) and the rescue of critically ill patients was correlated wtih blood lipid level (P<0.05).ConclusionThere are many problems in the lifestyles of middle-aged medical staff, and most of them are related to the risk factors of cardiovascular diseases.

middle-aged medical staff; cardiovascular; risk factors; lifestyles

河南省郑州市医学科技普通公关项目(201403249)。

贾俊格，E-mail：jkkljjg@126.com。

R 19doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.002

2016-11-28)