早期运动训练联合护理干预对急性脑梗死偏瘫患者肌力及神经功能的影响

赵巧娟

(三门峡市第三人民医院 内科 河南 三门峡 472143)

早期运动训练联合护理干预对急性脑梗死偏瘫患者肌力及神经功能的影响

赵巧娟

(三门峡市第三人民医院 内科 河南 三门峡 472143)

目的探讨早期运动训练联合护理干预对急性脑梗死偏瘫患者肌力及神经功能的影响。方法选取三门峡市第三人民医院2016年3月至2016年12月收治的58例急性脑梗死偏瘫患者，按照入院顺序分为对照组和观察组，各29例。对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上增加早期运动训练。比较两组患者干预前后肌力及神经功能缺损评分(NIHSS)。结果干预前，两组患者肌力及NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者NIHSS评分低于对照组，肌力高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期运动训练联合护理干预应用于急性脑梗死偏瘫患者，干预后患者NIHSS评分较低，肌力恢复较好，值得临床推广应用。

早期运动训练；急性脑梗死；肌力；神经功能；偏瘫

急性脑梗死属于临床常见危急重症疾病，发病较急，可能合并偏瘫、失语等功能损伤，患者运动功能受到影响，肢体感觉异常，肌力较差，严重影响患者日常生活。针对此类患者的护理，临床护理目标为通过实施干预措施帮助患者最大程度上降低运动障碍程度，加强康复训练措施改善患者肌力，恢复部分运动能力，提高患者生活质量[1-2]。本研究通过对急性脑梗死偏瘫患者实施不同的干预模式，旨在探讨早期运动训练联合护理干预对急性脑梗死偏瘫患者肌力及神经功能的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料选取三门峡市第三人民医院2016年3月至2016年12月收治的58例急性脑梗死偏瘫患者，按照入院顺序将患者分为对照组和观察组，各29例。其中，对照组男20例，女9例；年龄48～74岁，平均(61.5±6.8)岁；左侧偏瘫18例，右侧11例；脑梗死病变部位位于基底核10例，内囊11例，其他8例。观察组男21例，女8例；年龄49～73岁，平均(62.0±6.9)岁；左侧偏瘫19例，右侧10例；脑梗死病变部位位于基底核9例，内囊12例，其他8例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组 接受常规护理，包括建立病历档案、生命体征监测、入院知识宣教、病情沟通等。

1.2.2观察组 在对照组常规护理基础上，接受早期运动训练干预。

1.2.2.1知识宣教 根据患者病情，早期为患者进行疾病健康教育和康复知识宣教；告知患者肢体运动功能现状，为其播放偏瘫康复锻炼视频并演示锻炼方法，嘱咐家属陪伴患者共同观看学习；加强护患交流，对存在负性情绪的患者进行心理疏导，提高患者治疗积极性和治愈信心。

1.2.2.2肢体功能锻炼 ①根据患者病情，在前期知识宣教、观看学习偏瘫康复锻炼视频的基础上，指导家属协助患者完成肢体锻炼[3]。②将患者偏瘫肢体摆放至功能位，注意仰卧位、健侧卧位、患侧卧位时相应的注意事项。③协助患者做床上被动屈伸动作(包括患肢内旋、外旋)和被动伸缩肌肉动作，训练应遵循“床上坐位-床边坐位-床边站立-站立-行走-爬楼梯”的顺序。

1.3观察指标①神经功能缺损程度评分。采用神经功能缺损程度评分量表(NIH stroke scale，NIHSS)进行评估，评分越高表示患者神经功能缺损程度越严重。②肌力。肌力包括6级：0级，完全瘫痪；1级，可轻微收缩肌肉，无法活动；2级，肢体可做水平移动；3级，肢体可离开床面；4级，可抵抗一般阻力；5级，正常肌力[4]。

2 结果

2.1NIHSS评分干预前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者NIHSS评分比较分)

2.2肌力干预前，两组患者肌力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者肌力高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后肌力比较[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死通常发病急、病情发展快、伴随后遗症出现可能性较高，传统护理模式注重为患者提供药物治疗、病情监测，而往往忽略患者生活自理恢复的需求及患者心理护理，不能很好地满足患者身心需求。

本研究对观察组患者在常规护理基础上实施早期运动训练干预，取得了较好的效果。研究组成员通过实践有以下体会：①患者入院时，根据患者性格特点、文化程度及家庭环境等，为其制定康复护理计划。②入院后早期通过视频、宣传手册及现身说法等途径，帮助患者正确认识自身病情，积极对待康复锻炼，提高患者治疗配合度[5]；及时将病情及治疗进展告知患者，提高其治愈信心。③在前期教育基础上，严格遵循循序渐进原则，协助患者进行患肢功能锻炼，指导患者尽可能独立完成生活自理行为，提高患者训练成就感，积极主动配合临床护理工作，还可有效提高患者日常活动能力。④住院期间，注重观察患者心理感受，提供健康指导、心理疏导，加强护患沟通，鼓励患者多与同类型病友交流，提高治愈信心和治疗积极性。本研究结果显示，干预后，观察组患者NIHSS评分低于对照组，肌力高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与李志鹏[5]研究结论一致。

综上所述，早期运动训练联合护理干预应用于急性脑梗死偏瘫患者，干预后患者NIHSS评分较低，肌力恢复较好，值得临床推广应用。

[1] 王秋兰.综合护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓后的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(9):43-45.

[2] 侯艳玲,杨竹.急诊及住院期间连续的规范化护理流程对急性脑梗死患者溶栓效果的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(z1):15-16.

[3] 吕慧萍.全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(21):125-126.

[4] 邱雁飞,梁妙玲,滕金蓉.早期康复训练在急性脑梗死偏瘫患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(18):2457-2459,2511.[5] 李志鹏.早期康复训练在急性脑梗死偏瘫患者护理中的应用[J].中国伤残医学,2016,24(15):59-60.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.111

2017-02-03)